울혈성 심부전(congestive heart failure; CHF)

소개글

울혈성 심부전(congestive heart failure; CHF)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.원인

2.증상과 징후

3.치료

4.간호중재

본문내용

lazine, Phentolamine
강한 동맥 확장제로서 심장의 후부하에 자용한다. 폐동맥압과 폐모세혈관쐐기압을 계속 모니터한다.
간호중재
① 조직관류 유지
환자 상태에 따라 활력징후와 심장리듬을 매 15분마다 사정한다. 발작성 심방빈맥이나 심실성 조기수축 등의 부정맥이 흔히 일어날 수 있기 때문이다. 호흡도 빠르고 숨쉬기 힘들어 하며 기좌호흡을 하므로 조직의 저산소증을 완화하기 위해 산소를 공급한다. 시간당 소변량을 측정하여 순환상태를 파악하고 소변량이나 색깔 변화를 기록하고 보고한다. (핍뇨는 신장 관류의 감소를 나타냄, digitalis와 이뇨제를 투여받는 환자의 소변량은 증가함)
과식은 심근의 활동량을 증가시키며 미주신경을 자극하여 맥박을 느리게 하므로 소량의 식사를 권하고 식간에 충분한 휴식을 취하도록 한다.
② 체액관리
심부전의 급성기 동안에는 섭취량과 배설량을 2시간마다 측정한다. 특히 시간당 소변량은 심장기능과 전신순환상태를 나타내므로 중환자일 경우는 유치 도뇨관을 통한 시간당 소변량을 정확히 측정한다.
체중은 수분균형을 민감하게 반영하므로 이뇨제 투여에 대한 반응을 보기 위해 매일 체중을 측정하고 경정맥의 확장, 다리나 음낭의 부종, 간 종창으로 인한 상복부의 통증 같은 부종 관련 증상을 관찰한다. 또한 저염식이를 제공하고 수분섭취를 제한한다.
③ 기도관리
기도를 청결히 하고 산소공급을 용이하게 하기 위해 자주 체위변경을 시키며 심호흡과 기침을 하도록 한다. 횡격막의 확장과 환기를 증진시키기 위해 좌위를 취해 준다. 만약 호흡부전이 나타나면 기관내 삽관과 양압의 인공호흡기가 요구된다.
④ 말초순환 유지
피부의 색깔과 온도에 주의를 기울인다. 사지를 따뜻하게 보온하면 혈관이 확장되어 심장의 전부하가 감소된다. 정맥의 정체를 줄이기 위해 능동적이거나 수동적인 관절운동을 권장하고 편측성 부종, 장딴지 통증, 발적 등의 혈전성 정맥염 증상을 관찰한다.
⑤ 에너지 수준 조절
급성기 동안에는 침상안정을 하고 호흡곤란이 완화되면 점차적으로 활동에 참여하도록 한다. 호흡곤란, 빈맥, 협심통, 저혈압, 발한, 부정맥 등이 나타나는지 사정한다.
⑥ 피부간호
가능하면 2시간마다 체위를 변경하고 만약 호흡곤란이 심해 변경할 수 없다면 욕창 방지 침요를 깔아준다. 환자의 다리를 주의깊게 관찰하고 자주 로션을 발라주어 피부통합성을 유지한다.
⑦ digitalis로 인한 손상예방
심박출량 증가로 폐울혈 상태를 개선하기 위해 digitalis를 투약하나 독성위험이 높기 때문에 정확한 용량을 투여하고 환자에게 미치는 영향을 잘 관찰해야 한다. 심박동수가 매우 빠르거나 60이하, 또는 불규칙한 맥박이 나타나면 투약을 중단하고 의사에게 알린다. 약한 심음, 저칼륨혈증, 심장전도 차단을 사정하고 혈중 칼륨 수치와 digitalis 혈중 농도를 측정한다.
⑧ 불안감소와 정서 간호
조용한 환경을 유지하여 심리적인 안정을 주고 기본적인 처치나 치료계획에 대해 설명해준다. 불안이 심장의 부담을 증가시킬 수 있음을 기억하고 환자와 가족들을 정서적으로 지지한다.

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