[보건의료의 이해] 보건의료체계와 건강행동, 환자의 욕구와 문제

목차

* 보건의료의 이해

Ⅰ. 보건의료체계와 건강행동

Ⅱ. 환자의 욕구와 문제

1. 환자의 심리적 경험
1) 충격
2) 불안
3) 부정
4) 우울
5) 분노 또는 적대감
6) 적응
2. 질병의 전개에 따른 환자의 욕구와 문제
1) 위기 국면
2) 만성 국면
3) 종결 국면

* 참고문헌

본문내용

이전의 기능
과 초기의 발달적 사건에 의해 다른 특징을 나타내기도 한다. 환자는 안정
상태에 이르게 되면 질병에 대한 교육을 받으려고 하고 의학적 처치에 능
동적인 참여자가 된다. 이것은 비정상적인 조건 속에서 정상적인 삶을 사
는 방법을 배우려는 재조직화의 시기다. 만성질환은 진행성일 수도 있고,
그 상태가 계속 유지되는 것일 수도 있으며, 재발과 회복이 반복되는 것일
수도 있다. 이 시기에는 밀접한 관계에 대한 욕구가 강하게 나타난다. 동질
적인 집단은 제2의 나(alterego)와 같은 밀접한 관계성을 제공해 준다. 적대
적인 관계의 경험은 공격적 충동을 일으킬 수 있다. 그리고 질병의 증상이
완화되는 동안에는 종종 비현실적인 희망의 붕괴, 질병의 만성적 특성에
대한 부정 등이 나타날 수 있다.
환자는 신체적 통합성(body integrity)을 상실했다는 느낌을 가지면서 절
망감을 느낄 수도 있다. 신체적 통합성이란 자신의 신체가 예측할 수 있는
방법으로 기능할 수 있다고 믿는 신체적 안녕감이다. 만성질환자들은 많은
상실을 포함한 일련의 증상들을 다루면서 종종 붕괴된 느낌 , 우울, 질병을
다루는 데서의 위축감, 공포, 수치, 불안, 무력감 등으로 고통 받는다. 또한
가까웠던 사람들로부터 거절된 느낌이나 애정이 철회된 것과 같은 느낌을
가질 수도 있다. 치료가 진행되면서 신체적 손상, 장애, 의존 등이 나타날
수도 있는데, 그러한 것들은 자신의 신체에 대한 통제력의 손실과 인간으
로서의 취약성으로 이어질 수 있다.
만성적 국면에 있는 환자들은 흔히 지지집단(support group)에서 만날
수 있다. 지지집단은 동일하거나 유사한 질병을 가진 사람들이 상호 간에
정서적 지지를 나누고 필요한 정보를 교환하는 것을 목표로 한다. 이 집단
은 구성원들이 자체적으로 운영하기도 하고, 사회복지사 등 전문가들의 지
도를 받기도 한다. 자원봉사자는 지지집단에 참여하여 모임의 준비 , 진행,
정리 등을 도울 수도 있고, 집단 구성원에게 정서적 지지나 물질적 지지를
제공할 수도 있다.
3. 종결 국면
종결 국면(terminal phase)은 죽음이 불가피하다는 것이 명확할 때 일어
난다. 이 단계에서는 의존성, 슬픔, 절함 등이 주요 문제로 떠오른다. 죽어
가는 사람이 자신에 대하여 확고함을 느끼고 세상에 대한 참여의 마지막 순
간에도 환경과 연결되어 있도록 도울 필요가 있다. 희망이 없다거나 무력하
다는 느낌은 생동감과 활력으로 바뀔 수 있도록 재구조화될 필요가 있다.
이 단계에서는 이별과 상실의 문제가 중요해진다. 가족과 친구들은 상실
에 대한 방어기제로서 환자를 멀리하려고 할 수도 있다. 이러한 방어기제
는 환자가 죽음이나 사별에 대해 이야기하고자 할 때 들으려고 하지 않거
나 그것에 초점을 맞추지 않으려고 하는 행동으로 나타날 수 있다. 대신에
가족들은 상투적인 말로 응답하거나 환자가 고립된 느낌을 가지게 된다는
사실을 인정하지 않으려고 한다.
종결 국면의 환자들은 호스피스 병동이나 호스피스 프로그램을 제공하
는 시설에서 만날 수 있다. 이들 환자를 돕는 자원봉사자들은 환자와 가족
의 이러한 심리사회적 문제에 대한 통찰을 필요로 하므로 위기 국면이나
만성 국면의 환자와 가족들을 만나는 경우보다 특별한 훈련을 필요로 한
다. 환자가 호소하는 슬픔과 절망의 문제들에 진실한 자세로 귀 기울여야
한다. 그리고 가족들의 슬픔에도 공감적 이해를 제공해야 한다. 그러면서
환자와 가족들이 건강한 이별을 할 수 있도록 도와야 한다는 것을 기억해
야 한다. 가족과 사별한 경험이 있다면 그들에 대한 봉사를 제공할 때 보다
공감적이면서도 분리된 입장을 가지는 데 도움이 될 것이다.

키워드

영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황