소화간호과정

목차

간호진단

간호사정

간호계획

목표

계획

수행

평가

본문내용

이완요법: 열/냉 요법, 마사지, 목욕 등
c. 관심전환요법: 독서, TV시청, 게임
〔진단적 수행〕
1. 통증을 사정하였다.
(NRS 10점 만점에 6점으로 나타남)
2. 식사량을 사정하였다.
(배식된 식사를 한 숟가락 정도 드시고 다 남기심)
3. 방사선 치료의 부작용이 있는지 사정한다.
(부종, 발적, 동통 등)
- 배 주변에 1cm정도의 불그스레한 발진이 있음
- perineum 주변의 발적 및 부종이 있음
4. BMI 는 26.22이다. 수치상으로는 경도비만에 해당하지만, 평소의 몸무게에 비해서는 1.5kg정도 감소한 상태이다.
5. 수면양상을 사정하니 Anal pain으로 인해 새벽에 한 번씩 깨는 것으로 사정되었다.
〔치료적 수행〕
1. 처방된 진통제를 투약하였다.
2. 통증을 감소하는 체위를 취하도록 도와드렸다.
(침상에서 바로누운 자세와 침대 난간을 두손으로 짚고 서있는 자세가 편하다고 하심)
3. 안위를 증진시키는 간호를 수행하였다. (심상요법, 이완요법, 전환요법)
4. 처방된 약을 꾸준히 바르시는 모습을 관찰하였다.
5. 장운동을 촉진하기 위해 배 부위를 마사지 하라고 하였다.
6. 양념이 가미된 음식, 너무 뜨겁거나 차가운, 산성 음식을 금하도록 하였다.
7. 제공된 병원식 외에 기호식품(바나나와 호박죽)을 간식으로 섭취하도록 하였다.
8. 미음이나 죽을 드시도록 하였다.
9. 따뜻한 식염수나 알카리성 구강 세제로 자주 구강을 깨끗이 하도록 하였다.
10. 정상적인 연하를 격려하여 불편감 감소와 적절한 수분섭취를 증진시키도록 격려하였다.
〔교육적 계획〕
1. 진통제 투여를 할 수 있다고 설명해드리고 통증이 심하면 말씀해달라고 하였다.
2. 안위를 증진시키는 심상요법, 이완요법, 전환요법에 대해 설명하였다.
a. 명상, 바이오피드백, 아로마/향기 요법, 미술 치료, 요가, 웃음 치료, 음악 치료, 인지 행동 치료
b. 이완요법: 열/냉 요법, 마사지, 목욕 등
c. 관심전환요법: 독서, TV시청, 게임
1. 통증 호소 횟수가 하루 5회에서 2회로 감소하였다.
2. 진통제 사용이 감소되었다.
3. NRS척도가 6점에서 4점으로 감소하였다.
4. 통증을 감소하는 체위를 말로 설명하였다.
5. 발적이 옅어지고 더 이상 커지지 않았다.
(배, perineum 주변)
6. 변비가 사라진다.
7. 구강손상의 증상이 나타나지 않았다.
8. 배식된 식사를 1/3정도 드셨다.

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간호과정,   소화,   간호