정형외과간호과정

본문내용

plate함.
Bone substitute graft
Irrigation 과 debridement
splint 시술
10/25일 metal removal
수술부위 Dressing 유지중임 (10/25 ~ 현재)
침상에서 머무는 시간이 대다수임
장기 목표
대상자는 피부손상이 나타나지 않는다.
단기 목표
근육의 힘과 관절 가동범위를 유지한다.
적당한 음식과 수분섭취를 유지한다.
예방적인 피부 관리방법을 이해한다고 말한다.
〔진단적 계획〕
1. 피부 손상 유무를 수시로 관찰한다.(발적, 부종, 동통 등을 사정)
2.vital sign을 확인한다.
〔치료적 계획〕
1. 피부압박이 있는 부위의 침구를 주름살 없게끔 정리한다.
2. 충분한 영양섭취를 권장한다.(상처의 회복을 촉진하고 신체의 방어력을 높이기 위해서)
3. 대상자의 영양섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터한다.
4. 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바른다.
5. 뼈 돌출 부위에 패딩을 대어 그 부위를 보호한다.
〔교육적 계획〕
1. 대상자와 가족에게 피부문제 예방법을 교육한다.
2. 대상자와 가족에게 피부문제 예방관리의 필요성을 설명한다.
-좋은 개인위생 상태를 유지한다.
- 물 묻은 피부는 문지르는 것보다 두드려서 말린다.
- 규칙적으로 피부를 관찰한다.
- 피부 손상의 조기 증상
(홍반, 수포, 변색)을 인식하고 증상을 보고한다. )
3. 관절운동(ROM)을 침상에서도 수시로 시행하도록 설명하고 시범을 보인다.
- 세라밴드
- 세라볼
〔진단적 수행〕
1. 피부 손상 유무를 수시로 관찰하였다. (발적, 부종, 동통 등을 사정하였다.)
2.vital sign을 확인하였다.
→ 감염 시에 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승된다.
〔치료적 수행〕
1. 피부압박이 있는 부위의 침구를 주름살 없게끔 정리하였다.
→ 피부 마찰력을 줄여 욕창을 예방
2. 충분한 영양섭취를 권장한다.
(상처의 회복을 촉진하고 신체의 방어력을 높이기 위해서)
3. 대상자의 영양섭취와 적당한 수분섭취 상태를 모니터하였다.
→ 매일 배식되는 식사를 남기지 않고 다 먹으며, 500L 물통을 옆에 두고 수시로 물을 마심
4. 피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바랐다.
5. 뼈 돌출 부위에 패딩을 대어 그 부위를 보호하였다.
〔교육적 계획〕
1. 대상자와 가족에게 피부문제 예방법을 교육하였다.
2. 대상자와 가족에게 피부문제 예방관리의 필요성을 설명하였다.
-좋은 개인위생 상태를 유지한다.
- 물 묻은 피부는 문지르는 것보다 두드려서 말린다.
- 규칙적으로 피부를 관찰한다.
- 피부 손상의 조기 증상
(홍반, 수포, 변색)을 인식하고 증상을 보고한다. )
3. 관절운동(ROM)을 침상에서도 수시로 시행하도록 설명하고 시범을 보였다. 라운딩 돌면서 들여다 보면 세라밴드와 볼을 가지고 운동을 하는 모습을 관찰함.
1. 근육의 힘과 관절 가동 범위를 유지하였다.
2. 적당한 음식과 수분섭취를 유지하였다.
3. 예방적인 피부 관리 방법을 이해한다고 말하였다.

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간호과정,   정형외과,   간호