산후출혈

소개글

산후출혈 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 산후출혈의 정의
Ⅱ. 산후출혈의 종류와 원인
Ⅲ. 산후출혈의 간호 관리

본문내용

.
8. 불안 .
-신생아와의 격리와관련된.
-장기간 자가간호와 영아돌봄을 못하는 것과 관련된.
-수혈요구와 관련된.
9. 절차 및 치료와 관련된 동통.
10.치료받는 동안 아기와 격리되는 것과 관련된 모아 애착 상태 변화 위험.
5)간호중재
①자궁저부의 마사지
산모의 치골결합 약간 상부를 손끝으로 지지하고 저부가 수축될 때까지 다른 한 손으로 마사지 한다. 자궁은 컵 모양 같은 두 손 사이에서 지지되고 마사지 된다. 마사지는 자궁이 나무처럼 단단해질 때까지 한다.
지나친 마사지는 자궁근의 피로를 조장하여 자궁이완을 촉진시키고 과다한 출혈을 초래한다.
간호사가 기억해야 할 사항은 자궁이완은 분만 2시간 이후에 발생한다는 것이다.
자궁을 마사지할 때 복부 지방층 이나 팽만된 방관이 아니라 자궁인지를 확실하게 확인해야 한다.
잘 수축된 자궁은 견고하고 , 작고 , 단단한 주먹만하다.
이완된 자궁은 커지고 , 늘어나 복벽을 통하여 어림 잡기가 어렵다.
②체액보충
저혈량성 쇼크를 예방하고 치료하기 위하여 출혈의 원인을 규명하여야 한다.
체액을 보충할 때에는 의사의 지시에 따라 공급한다.
등장성 생리 식염 용액 (isotonic saline, 0.9% NaCl, normal saline)이 가장 기본적인 치료법이다.(이것의 삼투압이 혈장과 같고, 혈구나 기타 세포에게 나쁜영향을 주지 않기 때문). 출혈이 심하거나 저혈량성 쇽(hypovolemic shock)의 치료에 전혈 (whole blood), 혈장 (plasmanate) 이나 albumin 등 혈액성분을 사용하였으나, 급성 출혈시 전혈의 사용 외에는 혈장이나 albumin이 등장성 생리 식염 용액보다 나은 점이 없고, 값이 비싸고, 혈액 성분의 투여에 따르는 부작용이 많아, 극히 제한하여 사용한다. Dextran도 과거 많이 사용하였으나 등장성 생리 식염 용액보다 나은 점이 없다
수축기압 90mmHg 이상 , 소변량이 시간당 30ml 이상 유지되도록 투여한다.
③수혈
실혈량을 보충하기 위하여 우선 신속하게 혈액형을 확인하고 , 교차시험을 하도록 하며 , 수혈할 수 있도록 준비하는 것은 간호사의 책임이다. 실혈 환자에게 시간은 매우 중요하므로 간호사는 사전에 준비해 놓고 신속하게 수혈이 되도록 한다. 충분한 혈약 보충으로 헤마토크릿이 30%를 유지하도록 한다 .
④산소
신체의 산소 운반력은 혈액 손실로 점차 감소한다. 순환혈액에 산소량을 증가 시키기위해 산소를 6-8L/분 공급하면 조직의 저산소 증상을 완화 할 수 있다.
⑤자세
하지를 높여주어 생명유지에 중요한 장기로 충분한 혈액과 수액의 관류가 이루어지도록 도와준다.
트렌델렌버거 체위를 권장하지만 대뇌 순환과 호흡기 가스교환의 장애가 있을 때는 이 체위를 피한다.
⑥불안 완화
적절한 설명을 통해 산모와 남편의 불안을 완화하며 안심시킨다.
예)남편: “무엇이 잘못되었나요 ?”
간호사:“자궁은 이완되는 경향이 있어서 출혈을 예방하려면 자궁을 수축시키기 위해서 마사지를 해야만 합니다 ”
⑦ 기타 간호
활력징후는 환자 상태에 따라 5~10분마다 측정하고 , 약간의 변동이 있을 때는 즉시 보고한다. 피부색, 의식수준, 소변배설량 , 체온 , 산소 포화도를 측정 기록한다.
실혈량을 측정하기 위해 회음패드 개수 및 젖은 시간을 구체적으로 기록한다.
참고문헌)
1. vitamin MD -건강정보.
2. 네이버 「지식백과」-의약품사전.
블로그 검색 - 수액요법.
3. 최연순 외. 「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」 수문사.
4. 유은광 외. 「모성·여성건강간호락 ll 」. 현문사.
5. 다음 「임신정보」-미즈카페.
6. 킴스온라인 -약품정보.
7. 구글 -이미지.

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