아동간호학) 신생아실 NR checklist

본문내용

수
있고 자극을 주었을 때 나타나는 반응 등을 통해 기능을 평가.
intracardiac injection
-심장내 주입(intradardiac injection)
-심장 마비의 경우에 약물을 심장내에 직접 투여한다.
respiratory
postural drainage
-객담이 많은 질환인 경우 기관지와 폐에서 배액 촉진하기 위한
자세, 기침할 기관지에 있는 객담을 배출하기 위해 사용.
-분비물이 폐의 말단부에서 큰 기관지로 떨어져 나오도록 하여 뱉거나 흡인에 의해서 제거될 수 있도록 하는 것이며 공기가 아닌 경우 chest p-t를 병용 할 수 있다.
-식사를 촉진하고 구토를 예방하기 위해 적어도 식사 30분전에는 마쳐야 하고 식사후 1시간 이상 지나서 시행 되어야 한다. 전체 관정은 15~20 분동안 수행 되어야 한다.
-시행 후 울음소리의 변화와 울혈을 사정하기 위해 환아의 chest를 청진한다.
percussion
-호흡기 등을 타진함으로써 가래 배출과 기침을 용이하게 한다.
-분비물이 기도에 막혔거나 폐내에 달라붙어있을 때 떨어뜨리기 위하여 적용한다.
-손끝이나 손가락으로 또는 주먹으로 신체를 두드림
→내부 장기의 크기, 경계, 밀도와 신체감이 있는 총 체액을 평가하는 신체검사 기능.
vibration
-분비물을 좀더 큰 기도로 이동시키기 위하여 적용한다.
-진동법은 대상자의 흉벽에 편편하게 손을 펴서 일련의 강한 떨림을 만드는 것이다.
-교란된 공기의 교란을 증가시켜 진한 분비물을 묽게 하기 위해서 타진법을 실시한 후에 진동법을 사용하기도 하고, 타진법과 번갈아 수행하기도 한다.
positioning
-환자나 특정신체 부위를 옮기는 것.
<목적>- 편안함 제공
- 피부손상의 위험을 감소 시킴.
-상처 치유 증진.
-영아에게 산소 공급 증진 위해; 복위 or 상체지지
-분비물 제거 ; 한쪽으로 고개를 돌린 체위.
-수유 후 ; 우측위
endotracheal suction
아동은 감염에 대한 위험이 높으므로 흡인은 무균적으로 실시되어야 하며 조직의 외상을 최소화시켜야 한다. 만일 아동이 흡인처치 동안에 불안정해진다면 반복되는 흡인사이에 bag과 마스크를 통해 O₂를 투여하는 것이 필요하다. 절차는 다양하지만 영아와 아동의 흡인을 위한 일반적인 지침은 다음가 같다.
< 방법 >
① 2차감염의 예방을 위해 무균법이 사용된다.
② 분비물을 액화하기 위하여 0.5-2ml의 생리식염수가 흡인 직전에 기관내에 주입된다.
③ 생리식염수 주입 후 생리식염수에 적신 소독된 카테터로 흡인한다.
④ 흡인카테터는 기관절개술 튜브 길이만큼 삽입되어져야 한다. 이것은 아동 침대곁에 준비되어 있는 같은 크기의 튜브 길이를 측정함으로써 알 수 있다. 흡인은 간헐적으로 (80-100mmHg) 적용하는데 카테터를 지속적으로 회전하면서 제거한다. 카테터 제거는 약 5초 정도 걸려야 한다.
⑤ 흡인 사이에 아동은 약간의 호흡과 휴식을 갖도록 허용해야 하며 만일 필요하다면 bagging해 준다. 간호 제공자는 분비물 소리를 들어 흡인을 반복할 필요가 있는지 사정해야 한다. 공기교환 소리를 청진하고, 아동의 일반적 상태에 대해 평가한다.
⑥ 처치가 반복되기 전에 아동은 휴식해야하고, 가슴에서 공기교환 소리를 청진하며 아동의 일반적 상가 평가되어져야 한다.
⑦ 가끔 축적된 분비물을 제거하기 위하여 구인두 흡인이 필요하다.
⑧ 흡인 카테터는 분비물이 통과하는 통로를 깨끗이 하기 위해 생리식염수로 헹구어야 한다.
⑨ 흡인튜브와 장갑은 각각 사용 후 마다 바꾸어야 한다.
-흡인은 필요할 때만 행한다.
-만일 아동이 적절하게 기침할 수 있게 되면 분비물을 제거하기 위하여 기침을 격려하여야 한다.
-일반적으로 흡인은 아침식사 전, 취침 시에 필요하다.
-분비물의 색깔, 양, 밀도, 냄새가 기록되어야 한다.
oral/nasal suction
< 목적 >
① 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지하기 위함이다.
② 분비물로 인한 감염이나 무기폐 들을 방지하기 위함이다.
③ 산소와 탄산가스의 교환을 증진시키기 위함이다.
④ 인두나 기관 흡인시 비강 점막과 인두 점막을 보호하기 위함이다.
- 방법 -
① 흡인은 호흡곤란을 제거해 주고, 통증은 없으나 기침오심재채기 반사를 자극할 수 있다고 대상자에게 설명한다.
② 대상자의 체위는 반 파울러위가 적절하다. 이는 대상자가 기침과 호흡을 쉽게 할 수 있도록, 또 중력으로 카테터가 잘 삽입되도록 한다. 무의식 환자인 경우에는 간호사와 마주 보는 측위를 취하게 한다. 측위는 기도가 폐쇄되는 것을 예방하며 분비물의 배액을 촉진시킨다.
③ 흡인기의 압력을 적절하게 맞춘다.
Wall unit
아동 : 80～110㎜Hg
영아 ; 50～80㎜Hg
Potable unit
아동 ; 5～10㎜Hg
영아 : 2～5㎜Hg
④ 흡인기를 카테터에 연결한다.
⑤ 삽입길이를 측정한다. (대상자의 코에서 귓불까지의 거리)
⑥ 카테너에 윤활제를 바른다. 비강인두 흡인시에는 수용성 윤활제를 바르고, 구강인두 흡인시에는 생리식염수를 적신다.
⑦ 카테터를 삽입하여 구강과 인후에 축적된 분비물을 제거한다.
⑧ 생리식염수로 카테터를 깨끗이 가셔낸 다음 비강으로 삽입하여 분비물을 제거한다.
⑨ 분비물이 제거될 때까지 흡인을 계속한다.
⑩ 흡인시간, 분비물의 특징과 양, 호흡상태 등을 기록한다.
감염예방
손씻기
-★one touch one baby!!
-항상 무균적, 멸균적 환경에서 손을 통한 감영에 주의하기.
.-손 씻기는 감염의 전파를 통제하고 예방하는 가장 중요한 단일 수단이다.
-손 씻기의 목적은 손의 오염물질 및 단기균을 제거하고 미생물의 수를 줄이는데 있다.
-손바닥과 손바닥을 마찰하면서 닦는다.
-손바닥으로 다른 손의 손등을 문지른다.
-손바닥을 마주대고 손가락 사이를 문지른다.
-손톱을 다른 손에 마찰하듯이 문지른다.
-한손에 엄지를 거머쥐듯이 쥐고 회전하며 문지른다.
-손가락으로 다른 손의 손바닥을 비빈다.
<<손씻기를 결정하는 3가지 요소>>
①대상자 또는 감염물질과 의 접촉.
②접촉 시 발생한 오염정도
③감염에 대한 대상자의 취약성

키워드

아동간호학 신생아실 NR ,   아동간호학 ,   신생아실 NR checklist