간호상황에 따른 의사소통

소개글

간호상황에 따른 의사소통에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호상황에 따른 커뮤니케이션

< 발달 단계별 커뮤니케이션 >

1.1 아동 환자와의 커뮤니케이션

1.2 청소년기 대상자와의 의사소통

1.3 노인 대상자와의 의사소통

< 특정상황 커뮤니케이션 >

2.1 공격적인 대상자와의 커뮤니케이션

2.2 분노를 표출하는 대상자와의 커뮤니케이션

2.3 위기상황에서의 커뮤니케이션

2.4 임종 환자 및 가족과의 의사소통

2.5 장애인 및 가족과의 의사소통에 대한 이해

본문내용

(위의 사례에 이어)
: 뭐든지 사람들에게 힘이 되는, 도움이 되는 일이 뭐가 있을까요?
: 글쎄요… 생각이 안 나는데요.
: 제가 한 가지 생각나는데 말해도 될까요?
: 네…
: 제가 힘들 때 아무 말도 하지 않고 같이 앉아만 있어 주어도 힘이 나더군요.
: 그랬겠네요. 저도 그래요. 누가 곁에 있으면 좋아요. 외롭지 않고…
: 누군가의 곁에 있어 주기, 그리고 또 뭐가 있을까요?
: 꽃을 선물하는 것, 같이 산책하는 것…
추상적인 사고가 어려운 정신지체, 뇌기능 장애인들에게는 추상적인 표현보다는 구체적이고 간단명료하게 표현한다.
(뜨거운 탕 음식을 먹다가 동료가 시원하다고 표현한 것에 대한 이견으로 다투던 대상자)
: 왜 사람들은 뜨거운 음식을 먹으면서 시원하다고 하냐고요. 그 사람이 틀렸잖아요!
: (적절한 반응) ○○○씨는 그 표현이 틀리다고 생각하시는군요. 사람들이 가끔 음식이 맛있다는 표현을 그렇게 표현할 때도 있습니다만…
장애인과 의사소통 시 유념할 점은 다음과 같다.
- 언어적 표현이 어려운 장애인들에게는 자신의 욕구를 전달하고 상호작용하는 데 그림 의사소통 판, 손짓, 음성, 말 등을 함께 사용한다.
- 뇌성마비 아동들이 수동적이거나 자해행동, 공격적인 행동을 하는 것은 타인과의 의사소통에서 자주 실패를 경험한 결과로 나타난 비언어적 의사소통 형태임을 유의한다.
- 환자에게 자기주장적 의사소통 방법을 교육한다. 가족에게 자신의 감정, 생각을 주장적으로 전달하는 방법을 익히는 것은 가족과의 관계 개선에 큰 도움이 된다.
- 장애인과의 신뢰관계를 형성한다. 모든 간호 대상자와의 관계에서와 마찬가지로 공감하고 경청한다. 그리고 자주 접촉하고 일상적인 주제부터 사적이고 심도 있는 주제로 옮겨 가도록 한다.
- 신뢰관계가 형성되었다고 판단되면 장애를 수용하도록 돕는다. 특히 후천적으로 장애를 얻게 된 경우에는 Kuler Ross(1969)가 임종 대상자를 대상으로 파악했던 심리적 과정과 유사한 상실에 대한 애도과정을 겪게 된다. 자기의 신체적 부자유를 솔직하게 인정하고 받아들이는 것은 어려운 일이기는 하나 적응의 가장 첫 단계이다.
- 환자의 자가 간호수준을 높인다. 모든 간호의 목표가 자가 간호능력을 높이는 것이기도 하지만 환자가 자가 간호할 수 있는 능력이 높아질수록 환자의 독립성과 자존감이 높아지고 돌보는 가족의 부담감을 덜게 된다.
- 환자에게 이완 훈련을 익히도록 한다. 뇌성마비 환자의 근육이완과 심리적인 이완은 주의력을 향상시키고 시각-행동 간의 협응능력을 향상시킨다. 다른 장애 환자에게도 이완은 스트레스 관리에 매우 중요한 대처 전략이다.
- 가능한 한 일반 아동과의 접촉기회를 갖도록 격려한다. 학교에 가기 전 아동들의 문화에 익숙하게 될 경우 아동은 학교 적응이 쉽다.
- 좀 더 적극적인 여가활동을 권한다. 대부분 소극적인 여가활동­관람, 감상 등­을 즐기나 자신에게 맞는 적극적인 여가활동을 즐길 수 있다면 삶은 더 윤택해질 것이다.
- 정보격차를 해소한다. 특히 장애인의 컴퓨터 보유율은 낮고 컴퓨터 활용률도 10% 미만이다. 정보접근 정도가 높을수록 자립수준이 높으므로 정보격차를 해소하는 것은 인지적 능력, 직업재활, 사회적 활동수준을 높이는 데 도움이 된다.
- 필요한 서비스를 직접적으로 또는 지역사회 자원과 연계하여 제공한다. 반찬 서비스 또는 가사도우미 서비스, 교통편의 서비스 등을 지속적으로 제공한다.
- 자조 모임에 연계한다. 자신과 같은 사람들을 만나 정보를 나누고 지지를 주고받는 것은 장애인의 우울과 사회적 위축을 감소시키는 유용한 방법이다.
2. 장애인 가족과의 의사소통
장애인 가족과의 의사소통은 장애인과의 의사소통과 유사하며 이에 더하여 유의해야 할 점은 다음과 같다.
- 가족이 장애인을 돌보는 것에 대한 양가감정을 무비판적으로 수용하고 그 내면의 의미를 인식할 수 있도록 돕는다.
- 주로 돌보는 가족의 신체적인 부담을 줄이도록 격려한다. 가정에서 뇌성마비 아동을 비롯한 신체장애 환자를 돌보는 가족은 신체적으로 소진되기 쉽다. 이들이 쉴 수 있도록 자원봉사자와의 연계, 휴식치료의 권유, 주간보호시설의 이용, 가족 간 역할 분담 등이 도움이 될 것이다.
- 말로 의사소통이 어려운 환자를 돌보는 가족, 형제에게 그림 의사소통 판 등과 같은 보완 대체적 의사소통 기구 사용을 훈련받도록 권유한다. 이는 장애인과 가족의 답답함을 줄이고 의사소통 빈도를 높인다.
- 가족의 감정을 수용하고 따뜻하게 대한다. 회복이 더디거나 어려운 장애인을 돌보는 가족은 장기간 신체적으로 소진되기 쉽고 경제적으로도 어려우며 정서적으로 우울과 불안, 분노 등 부정적인 감정에 빠지기 쉽다. 이는 매우 정상적인 감정임을 알리고 그 감정 밑에 숨은 의미나 소망을 인식하도록 돕는 것이 필요하다.
- 가족이 아동의 장애를 수용하도록 돕는다. 아동의 장애를 수용하지 않을수록 가족의 스트레스는 커지고 정작 환자에게 해줄 수 있는 일은 줄어든다.
- 친절하고 따뜻하게 최선을 다해 돕는다. 특히 사회적으로 편견 있는 시선을 받는 장애인을 둔 가족은 최선을 다하여 돕고자 하는 간호사를 대면할 경우 소외감이 감소된다.
- 장애에 대한 전문적 지식과 치료정보를 갖추고 그들에게 제공한다. 의료진의 장애인에 대한 무지, 치료시설의 부족, 치료정보의 부족, 비싼 치료비는 가족의 절망감을 더 깊게 한다.
- 치료과정에 가족을 참여시키고 치료과정에서 나타날 수 있는 증상과 대처방법을 설명한다.
- 가정에서 치료시 가족에게 돌보는 기술을 교육하고 주기적으로 회환(feedback)한다. 가족은 자신의 지식과 기술의 부족으로 인해 장애 환자의 예후가 잘못되지 않을까 하는 불안감을 가질 수 있다.
- 자녀를 양육하는 장애인이 부모 역할을 할 수 있도록 교육하고 지지한다. 장애인은 자신의 장애가 자녀에게 유전되지 않을지, 자녀가 자신의 장애를 창피해 하지 않을지, 그로 인해 상처를 입지 않을지에 대한 걱정이 많다. 적절한 부모 역할 훈련은 자녀 양육에 대한 자신감을 가져다주고 장애 극복의 촉진제가 되기도 한다.
참고문헌
한금선 외(2010). 의사소통과 인간관계론. 고문사

키워드

의사소통,   위기 의사소통,   커뮤니케이션,   특정상황 의사소통,   임종환자 의사소통,   간호상황,   장애인 의사소통,   노인 의사소통