신생아 가사(Neonatal asphyxia) 케이스 스터디

목차

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 출생력
2. 건강력
3. 가족력
4. 영양법
5. 신체사정

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 진단명
2) 원인
3) 주증상
4) 진단방법
5) 치료 및 간호
6) 합병증 및 예후;

C. 의사의 치료계획

D. 임상검사

D. 진단검사

E. 투약

G. 간호문제 목록

H. 간호과정

I. 실습소감

J. 참고문헌

본문내용

기; 저장성 탈수증 환자
헤파박스진 0.5ml(소아용)
IM
-B형간염 감염에 대한 능동면역 촉진
-B형간염 바이러스, HBsAg 양성물질에 노출될 위험성이 높은 집단(의료인, HBsAg 양성모체로부터 태어난 신생아, 혈액투석환자, 수혈을 받은 환자, 마약사범, 동성연애자)
-부작용; 통증, 종창, 미열, 근육통, 오심, 구토, 고열, 피로, 발진
대한 염화나트륨 주 2.34g/20ml
IV
-전해질 균형, 수분분포, 삼투압 유지기능
-세포외액의 정상 삼투압은 280-300mOsm/L이며 이는 주로 나트륨과 이에 동반되는 염소, 중탄산 이온에 의해 유지된다.
-혈장의 등장성 유지에 필요한 염분
-전해질 보액의 보강
-부작용; 정맥염, 고나트륨혈증, 과수화상태, 저칼륨혈증, 혈전증, 체액과다, 폐부종
-금기; 고나트륨혈증, 수분저류, 정균성 염화나트륨은 신생아에게 투여해서는 안 된다.
대한 염화칼륨 40주 3g(=40mEq)
IV
-세포내 등장성 유지, 신경자극전도, 심근, 골격근, 정상적인 신기능유지에 필수적
-구토, 설사, 지속적인 이뇨, 인슐린과 포도당 투여시, 가족성 주기적 마비, Digitalis 중독으로 인한 심부정맥
-부작용; 정맥염, 근쇠약, 근마비, 감각이상, 고칼륨혈증, 흉통, 부정맥
-금기; 고칼륨혈증, 핍뇨, 부신기능부전, 치료받지 않는 에디슨질환
G. 간호문제 목록
문제번호
간호문제 목록
1
분비물 흡입
2
빈호흡
3
체액부족 위험
4
잠재성 감염
간호진단/문제
SOAPIE
태변흡입과 관련된
부적절한 호흡양상
(분비물 흡입, 빈호흡)
O : 출산직후 Crying 없었음(Apgar Score 1/7)
Ambu bag, Heart massage 적용
meconium stain : thick
NR도착시 skin color : slight pink
SPO₂80%
acting : 약간 쳐져있음
V/S R:68-90회/min로 tachypnea 보임
호흡양상 : grunting, chest retraction, Nasal flaring 없음
A : 태변흡입과 관련된 부적절한 호흡양상
P : V/S을 관찰한다.
적절한 습도를 제공한다.
호흡수 및 호흡양상을 관찰한다.
필요시 수혈한다
I : V/S 변화 관찰함 (by. SN)
EKG & SPO₂monitoring (by. RN)
호흡수 및 호흡양상 관찰함 (by. RN)
산소요법 및 suction 실시함 (by. RN)
적절한 습도 제공함 (by. RN)
E : R:50-70회/min 정도로 tachypnea 여전히 보임
호흡시 힘들어 보이지는 않음
O₂1L/min inhalation 중이며 SPO₂95-100%유지중임
Crying & activity : 활발함
금식과 관련된
체액부족 위험성
(체액부족 위험)
O : 치료적 금식중임
탈수증상 없음
Bwt:2.37kg로 10g loss 됨
아기 많이 먹고 싶어 보채고 있음
A : 금식과 관련된 체액부족 위험성
P : I/O check
Bwt check
피부상태를 관찰한다.
적절한 습도 제공한다.
필요시 정맥 수액요법 실시한다.
I : I/O 측정함 (by. SN)
Bwt 측정함 (by. RN)
적절한 습도 제공함 (by. RN)
E : I/O 측정결과,
(9/8 13:00 IV input total:17.4cc Urine:0 Stool:1
21:00 IV input total:46.4cc Urine:1(7cc) Stool:3
9/9 05:00 IV input total:110.2cc Urine:3(13.8cc) Stool:8
비교적 많은 배변양상 보였지만 상태 양호함)
Bwt 측정결과,
(출생시 2.38kg→2.36kg로 20g loss 되었지만
생리적 체중감소로 관찰됨, 수유 후 Bwt 측정필요)
O2 1L/min ingalation 중이며 피부상태 양호함
H. 간호과정
I. 실습소감
1학년 때 소아과 병동 실습을 나갔을 때 아이들이 너무 귀엽고 예뻐서 즐겁게 실습을 했었다, 평소에 아기들을 좋아하는 나에게는 2학년이 되어서 나가는 신생아실 실습이 너무나 기대가 되었었다. 아이들이 잠자는 모습을 보니 천사처럼 보였다 하지만 아이들이 울음을 터뜨리는 순간 난 너무나 당황스러웠다. 첫날은 실습시간 동안 무엇을 어떻게 해야 할지 많이 어수선했고 당황하기도 했었다. 아이들이 울면 왜 우는지도 모르겠고 잘 모르는 부분은 수간호사 선생님과 다른 간호사 선생님께 여쭈어도 보고, 일하시는 모습을 많이 곁눈질로 보고서 따라 하기도 했었다, 참 많이 어설픈 시간이었던 것 같다. 2주째 실습을 하고 있는 지금은 많이 익숙해지고 신생아들의 울음소리만 들어도 왜 우는지 조금은 알 것 같다. 지금은 기본적인 일들은 조금이나마 능숙해진 것 같다. 지금은 신생아에 대해서 알아가는 것이 재미있으면서도 신기하고, 너무 귀엽고 사랑스럽다. 또한 엄마들이 아이들을 얼마나 사랑으로 힘들게 키우는지도 알았다. 사랑이 없다면 결코 할 수 없는 일이라고 생각한다. 엄마께도 감사함을 느낄 수 있는 신생아실 실습시간이 참 고맙다. 짧다면 짧고 길다면 긴 2주이지만 많은 것을 느끼며 아이들이 많이 보고 싶을 것 같다.
J. 참고문헌
홍창의, 소아과학, 서울 : 대한교과서주식회사, 1933, p.599~p.609
한윤복, 최영희, 임상간호메뉴얼, 수문사, 1982, p.1141~p.1146
서울대학교 병원 편, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1995, p.62~p.77
김미예 외 13인, 최신 아동건강간호학 총론, 수문사, 2004
김미예 외 13인, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 2004, p.625~p.637
http://blog.naver.com/mynism?Redirect=Log&logNo=110092731567
http://blog.naver.com/ifree0201?Redirect=Log&logNo=130001832629
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