(간호)중환자실장비&기구

본문내용

전에 위 내용물 흡입하고 양 측정한다.
⑥ 물(15~30cc)→처방난 용액→물(30~60cc)의 순으로 공급한다. 공급 후 30분~1시간은 같은 자세를 취해준다.
⑦ 음식물 온도 너무 차지 않게 따뜻하게 데운다.
⑧ 시행도중 공기 들어가지 않도록 하며 너무 빨리 주입하지 않는다.
⑨ 구토, 위팽만, 설사 ,오심, fever, 기침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 알린다.
* 관리
① 기구들은 비눗물로 잘 씻어서 재사용, 병원 규정에 따라 매 24시간 마다 교환한다.
② 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시한다.
③ 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의깊게 관찰한다.
복막 투석 set
* 목적
① 혈액내 요소와 creatinine등의 단백질 최종 대사물과 체내의 과잉 수분제거
② 전해질 및 산, 염기 균형 조절
③ 고혈압 조절 및 빈혈 개선
④ 요독증상 완화, 영양상태 호전
* 방법
① 반영구적인 복강 카테타 (Tenckhoff catheter)를 복강내에 심기.
▷이것은 수술실에서 외과의사에 의해 부분 마취하에 시행된다. 이 카테타는 배꼽아래 복벽 을 통해 복강 내에 삽입하고 반대쪽의 5～6cm 정도는 신체 밖으로 나오게 한다.
② 주입관 (Transfer set)을 연결
▷복강 카테터 → adaptor → 주입관 → 복막투석액 순으로 완전히 폐쇄된 형태가 되고 주 입관은 6개월에 한번씩 복막 투석실로 내원하여 교환하여야 한다.
③ 투석액 주입
▷투석액 백은 복강보다 높이 위치시켜 중력에 의해 복강 속으로 용액이 주입되며 주입 후 로울러 클램프를 잠근다. 시간은 7-10분 소요된다.
④ 투석액 저류
▷복강안에 주입되어 들어간 투석액이 머물러 있는 시간을 말하며, 약 46시간이며, 저류되 어 있는 동안 혈액 속에 있는 노폐물과 과잉 수분이 복강 안으로 모아진다.
⑤ 투석액 배출
▷투석액 주입 후 6～8시간 경과 후 배액백을 복강보다 낮은 위치에 놓아 클램프를 열면 복강내의 투석액이 빈 백으로 흘러 들어갑니다. 시간은 15-30분 소요된다.
CAVH set
* 목적
① 치료중 저혈압 등의 혈역학적 변화가 적게 나타나면서도 대량의 수분의 중간 크기 이상 의 노폐물을 쉽게 제거할 수 있으므로 심각한 이화상태로 인해 수분을 철저히 제한해야 하면서도 완전히 비경구 영양을 유지해야 하는 불안정한 상태의 환자에게도 쉽게 적용
② 치료에 필요한 환자의 순간혈류량이나 체외순환 혈액량도 적고 투석액 소모량도 훨씬 적으며 종류에 따라서는 복잡한 기계와 설비 없이도 일정수준의 혈압만 유지된다면 언 제 어디서나 시행하기 위해
* 방법
① 치료를 시작하기 전에 환자의 체중과 혈압, 말초 순환상태, 중심정맥압이나 부종, 폐동 맥압, 시간당 수분섭취량과 배설량 등의 체액상태, 기타 전해질, 혈액응고 검사, 동맥혈 가스검사 등을 점검한다.
② 치료방법에 맞는 카테터와 여과막, 혈액라인 등의 기구와 장비를 준비하고 각 부분의 연결을 완전하게 하여 갑작스런 분리로 인한 혈액의 누출이나 공기색전을 예방한다.
③ 여과기의 공기를 완전히 제거하고 투석막이 생리식염수로 충분히 적셔지도록 하여 혈액 과 접촉할 때의 응고경향을 최소화한다.
④ 카테터 삽입은 무균적으로 이루어져야 하며 삽입부위는 멸균 드레싱으로 보호한다.
혈장 교환기
* 목적
: 비정상적 항체나 필요없는 성분을 혈액으로부터 제거하기 위하여 시행
* 방법
: 혈액을 뽑아서 혈장을 제거한 다음 유형성분만 다시 주입한다.
감압용 침대(물, 공기, 실리콘)
사용목적 및 작동기전
- 욕창등의 피부질환과 침대와 접하는 피부의 짓무름을 방지하기 위한 것. 신체여러부분에 변압을 주므로서 압박을 감소시켜 피부의 순환을 자극하고 장기간 침대에 누워있거나 피 부통합성이 떨어지는 대상자의 뼈 돌출부위에 지속적인 압력을 줄여서 피부손상을 예방하 여 안위증진.
사용 및 관리방법
- 변압공기침요 : 작은 모니터를 작동시켜 공기를 주기적으로 채웠다가 뺐다가 함.
- Egg-crate : 계란을 담는 판모양으로 된 침요로 장기간 침대에 누워있는 환자의 침상에 깔아주면 됨.
체온조절침대
사용목적 및 작동기전
- 온도가 조절되는 공기가 실리콘으로 코팅된 수백만개의 구슬사이를 순환하여 유동성이 있다. 따라서 신체의 곡선을 따라 몸을 균등하게 지지시켜주고 건조기능으로 피부연화를 방지하고 대상자로부터 나온 분비물을 구슬이 흡수한다.
사용 및 관리방법
- 공기흐름으로 발생되는 힘이 대상자를 구슬로부터 압력을 받지 않게 해주고 시트를 건조 하게 유지시켜준다.
특수 치료 침대
사용목적 및 작동기전
- 침대 중간에 변기가 달려있어 대소변을 볼 수 있는 것은 물론, 침대위에서 세안· 샤워· 컴퓨터 등 사무처리가 가능하고 살균과 보온· 온열치료· 이물질 제거까지 가능한 다기능 침대다. 리모콘 하나로 모든 작동이 가능한데다, 무엇보다 환자를 일일이 일으켜세우고 침대위로 내렸다 올렸다하는 힘든 과정을 하지 않아도 돼 환자와 간병인에게 매우 유용하 다.
사용 및 관리방법
Bradford침대 : 머리, 허리, 다리부분으로 나뉘어져있어 변기를 사용할땐 대상자가 움직이 지 않고 가운데만 빼면됨.
Circolectric침대 : 앙아위, 복위, 직립체위, 좌위등으로 체위변경시 용이하게 사용,
Stryker fame : 들어서 운반하기 쉽도록 손잡이가 달려있다.
EVD set
사용목적 및 작동기전
뇌실 내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우(급성수두증) 응급으로 자주 시행.
관제거 후 수두증이 재발하면 영구적으로 관을 삽입하는 뇌실-복강 단락술이나 뇌실-심방 단락술 등을 시행해야함
사용 및 관리방법
- 뇌실은 뇌안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진물(뇌척수액)이 정상적으로 흐르지 못 하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상승하 게 되는데 이때, 물을 뇌 밖으로 빼주어 이를 해결하기 위해 시행한다.
- 장기간 도관이 삽입되어 있게 되면 감염이 생길 우려가 있으므로, 단기간에 걸쳐 일시적 으로 뇌압을 조절하고 뇌실내 피를 제거할 목적으로 사용한다.

키워드

중환자실장비&기구,   EKG monitor,   Portable EKG