인지행동 가족치료

목차

Ⅰ. 들어가는 말

1. 기원 및 주요 인물
2. 주요 개념
3. 치료목표 및 치료기법
4. 치료개입 : 사례연구 지침을 중심으로

본문내용

로 반응해 주는 정적강화와 토큰강화를 교육하고 수행할 것을 약속한다.
정적강화, 토큰강화, 유관계약, 타임아웃, 주장훈련, 의사소통
욕구에 대해 들어주며, 그것을 쉽고, 인정받으며 얻을 수 있는 방법을 설명하여 아이와 라포를 강화하였으며, 엄마에게는 아이의 행동에 대한 정적강화와 토큰강화의 필요성과 방법에 대해 교육하여 일주일간 실행하도록 하였다.
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아이의 긍정적 반응에는 정적강화와 토큰강화, 부정적 반응에는 타임아웃을 활용할 것임을 부모에게 교육하고, 아이와 부모가 유관계약을 맺도록 한다.
아이에게 정적강화와 토큰강화를 수행한 후에 많은 변화가 왔음으로 확인하였고, 부정적 반응에 대해 타임아웃을 수행할 것을 교육한 후, 부모와 아이가 함께 유관계약을 맺도록 하였다.
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클라이언트의 문제(폭력적 감정표현, 이기주의 등)를 해결한다.
클라이언트의 유아교육 방법이 이론과 상이함을 인식하게 하고, 아이에게 적절한 방법을 모색한다.
아이와의 유관계약을 잘 수행하고 있는지 확인하였다. 클라이언트의 유아교육 이론이 아이에게 부적절하며 오히려 행동치료 기법이 아이에게 더 효과적임을 인정하게 하였다.
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클라이언트가 아이에게 하는 언행과 감정표현이 기분에 따라 심한 기복이 있음을 인식시키고 조절을 할 수 있도록 주장훈련과 의사소통 기술을 교육한다.
클라이언트에게 분노조절트레이닝을 통해 자신의 감정을 조절하고 표현할 수 있는 방법을 교육하였으며, 일주일동안 수행한 후 결과를 확인하도록 하였다.
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남편이 가정에 관심을 가지고 참여하게 한다.
남편의 사고방식(가부장적이고, 무관심)에 대한 가족들의 욕구를 알려주고, 변화에 따른 긍정적 효과를 주지시킨다.
클라이언트의 과제 수행을 확인한 결과 비교적 만족스러워 함을 확인하였다. 남편과 개별상담으로 남편이 생각하는 가장의 역할과 가족들이 원하는 역할이 매우 상이함을 인식시키고, 하루에 2회 이상 집으로 전화하여 대화할 것을 과제로 주었다.
개입단계
횟수
목표
내용
기법활용
결과
중간
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남편이 가정에 관심을 가지고 참여하게 한다.
남편에게 의사소통 기술을 교육, 활용하도록 하여 가정에서 대화와 온화한 분위기를 만들 수 있도록 한다.
정적강화, 토큰강화, 유관계약, 타임아웃, 주장훈련, 의사소통
과제의 수행을 아내에게 확인한 결과, 횟수는 잘 수행되었으나 통화내용은 매우 간단한 정도여서 아직도 미비한 부분이 많음을 확인하였다. 따라서, 아내가 남편이 전화를 하였을 때, 의사소통 기술을 활용하여 긴 대화를 하도록 권유하였다.
남편은 과제수행을 성실히 해 준 부분을 칭찬하였고, 앞으로는 전화나 가정에서 의사소통 기술을 활용하여 많은 대화를 할 수 있도록 하였다.
종결
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가족의 변화를 확인하고, 긍정적 연습을 강화한다.
가족구성원이 변화를 감상문과 설문을 통해 확인하고, 더 바라는 점을 말하도록 한다.
긍정적 연습
아이와 남편의 변화 및 남편이 느끼는 아내의 변화를 서로 말하고, 간단히 상담에 대한 만족감과 더 바라는 점에 대해 작성하도록 하였다. 아이는 sw가 설문을 통해 변화와 만족정도를 확인하였다.
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이후 지속적인 변화를 위해 긍정적 연습을 강화하고, 가족구성원 모두가 지속적인 노력을 약속한다.
이후의 일정에 대해 논의하여, 클라이언트는 본 상담소의 부모교육 프로그램에 참여하기로 하였으며, 남편은 한달에 1~2회 정도의 전화상담을 하기로 하였다. 또한 가족 구성원 모두 변화가 정착될 때까지 긍정적 연습을 강화하기를 약속하였다.
4. 치료결과 및 평가
본 사례는 33세 주부가 감정기복이 커서 아이들에게 폭력적인 감정표현을 하는 것과 큰 아이(여, 5세)의 공격적 행동(고집부리기, 괴성, 공공장소에서 뒹굴기, 엄마 때리기) 및 남편의 무관심을 해결하고자 상담을 의뢰한 것이다.
1) 초기단계 평가
초기단계에서는 클라이언트와 그의 가족들을 면접하고, 부부와는 그들이 문제라고 생각하는 것들에 대해 들어주고 공감하는 부분에, 큰 아이와는 라포형성에 초점을 맞추었다. 그 결과 부부는 자신의 문제와 상대의 문제를 직시하여 행동수정에 대한 동기부여가 되었으며, 큰 아이는 SW와 라포형성이 잘 되어 행동수정의 규칙을 지시하였을 때 잘 따라주게 되었다.
2) 중간단계 평가
엄마의 육아방법, 특히 큰 아이의 욕구를 해결해 주는 방법에서 발견한 문제점(아이가 원하는 것을 안해주다가 아이가 폭력적으로 행동하면 원하는 모두를 다 들어주는 것)을 행동치료기법(정적강화, 토큰강화, 타임아웃)을 사용하도록 하여 매우 효과적으로 큰 아이의 행동이 수정되었다. 또한 아이와 엄마와의 의사소통과 협력, 욕구 조정 등이 가능해졌다.
부부를 함께 의사소통 훈련과 주장훈련을 수행하고, 지속적으로 연습한 결과 두 사람이 큰 무리없이 서로의 의견을 나누고, 종전보다 매우 긴 시간을 서로 대화하게 되었다. 또한 부부가 좋은 부모가 되기 위해 아이와 유관계약을 맺고 그것을 실천하여 큰 아이에게 부모를 신뢰할 수 있게 하였다.
3) 종결단계 평가
부부에게 치료기간동안의 변화와 느낌을 소감문으로 작성하게 하고, 큰 아이는 SW가 설문지를 준비하여 질문하였다. 간략하게 정량평가와 정성평가를 해 본 결과, 정량적으로는 아이의 폭력행동이 80%이상 감소하였으며, 남편의 무관심도 50%정도 감소하였다. 정성적으로는 엄마의 태도와 생각이 많이 변화하였고, 부부 모두가 서로와 큰 아이, 치료에 대한 만족이 큼을 표현하였다.
행동주의 가족치료 이론이 표적체계인 5세의 아이에게 매우 효과적이어서, 아이의 공격적 행동이 치료기간동안 매우 완화되어 종결할 때에는 괴성이나 뒹굴기, 엄마를 때리는 행위는 거의 나타나지 않았고, 고집부리는 것은 자신의 욕구를 계속 말하여 어른들에게 표현하는 것으로 변화하였다. 또한 부모는 행동치료 기법과 의사소통기술, 분노조절 트레이닝을 통해 아이와의 관계나 부부간의 문제가 매우 좋아졌음을 인정하였다.
따라서 본 사례는 행동주의 가족치료 이론이 매우 잘 적용되어 클라이언트와 가족 모두가 만족할 만한 결과를 얻었다. 이는 치료를 의뢰한 클라이언트와 가족 모두가 성실하게 치료에 응해 주었고, 성실히 수행하여 3개월이라는 짧은 기간 동안 치료목표를 달성할 수 있었다.

키워드

인지행동,   인지행동주의,   인지행동 가족치료