[간호중재 사례] 자폐 아동에 대한 이해와 자폐아동의 간호중재

목차

Ⅰ. 자폐 아동의 이해
1. 자폐증의 정의
2. 자폐증의 특성
3. 유병률
4. 원인
5. 증상

Ⅱ. 자폐 아동의 간호중재
1. 행동치료
(1) 자폐 아동의 바람직한 행동 증가시키기
(2) 자폐아의 바람직하지 못한 행동 감소시키기
(3) 응용행동 분석
2. 생리 심리학적 간호
(1) 만성 통증과 내재화된 소화기관 문제
(2) 특별한 식이와 섭식 문제
(3) 혈액 채취, 그 외 침습적인 시술
3. 인지치료
(1) TEACCH(Mesibow,1996) 프로그램
4. 참고문헌

본문내용

분리, 신체적 억제가 있다. 진정제도 가끔 고통을 주는 시술 중에 무력감을 증진시키고 더욱이 아동을 흥분시키는 예상하지 못하거나 의도하지 않은 결과를 낳을 수도 있다. 따라서 의학적 시술에 대처하는 것은 자폐성 아동들에게 더욱 중요한다.
통증 관리, 체계적 탈감각, 행동치료에 대한 연구들에 근거하여 부모와 아동에게 특별한 시사점들을 제공함으로써 이들로 하여금 의학적 시술에 대해 준비하고 대처하는 것을 도울 수 있다.
채혈에 대한 부모 준비 지침
1.상세한 것들에 대해 알기 위해서 미리 검사실에 전화하라.
2. 사회적인 이야기를 준비하라.
3. 아동에게 거짓말하지 말고 거짓된 정보를 주지 마라
4. 가능한 마취 크림을 제공받아라.
5. 허용된다면 검사전 미리 아동에게 충분히 수분 섭취를 시켜라.
6. 적절한 검사자들과 검사실 도착 시간을 반복확인하라.
7. 가능한 한 검사전 미리 검사실에서 요구하는 서류를 작성하라.
8. 2명 또는 3명의 도우미들과 함께 가라.
9. 아동의 시야에서 채취 부위를 가려라.
10. 팔을 고정시킬 적당한 기법들을 사용하라.
11. 흥미롭게 주의를 환기시키거나 반대편 신체 부위를 압박하라.
12. 시술 동안 아동을 강화시켜라.(“너무 잘하고 있어.”)
13. 채취 부위에 압박을 포함한 시술 후 적절한 보살핌을 제공하라.
14. 시술 후에 아동에게 보상을 주라.
3. 인지치료
(1) TEACCH(Mesibow,1996) 프로그램
- 인지발달이론에 근거하여 개발된 자폐인을 위한 중재프로그램.
- 바람직한 행동을 했을때 긍정적인 결과를 제시하고 부적절한 행동을 했을때 부정적인 결과를 제시하는 것보다 구조화된 교수를 중요하게 생각한다. 구조화된 교수가 환경에서 기대되는 행동과 환경과의 관계를 중요하게 생각하지만 보상과 벌도 구조화된 굣 방법의 일부로 적용한다. 그러나 이들이 사용하는 보살과 벌은 쌍연합학습을 통하여 행동을 변화시키기 위한 것이라기보다는 의미있는 요소들을 강조하기 위한것이다. 구조화된 교수의 주요요소는 다음과 같다.
1. 물리적 환경을 조직화하고 단순화함으로써 자폐 아동들의 감각정보처리방법과 일치할 수 있도록 한다.
2. 매일의 일과를 예측할 수 있도록 의미있는 시간표를 개발한다.
3.독립기능의 증진을 위하여 개별화된 작업 체계를 개발하여 학생들이 얼마나 오랜 시간동안 과제를 수행하고 언제 마쳐야 하는지를 이해할 수 있도록 한다.
4.시각적으로 명확하고 세밀하게 조직된 자료들과 이해할 수 있는 수준의 학습, 시각적 단서등을 사용하여 일반화를 촉진시킨다.
5, 긍정적이고 생산적인 일과를 설정한다.
※ 자폐아동의 이해와 프로그램 적용
자폐 아동은 대인지각과 사회적 상호작용의 결손이 뚜렷하게 나타난다. 다른 아동들에 비해 조작적으로 사물을 구성하는 면에서는 차이가 없는 반면에 상징놀이에서 차이가 있다. 놀이과정에서 상징놀이는 아동의 사회화에 큰 영향을 끼친다. 특히 타인의 마음과 입장을 이해하고 정서교류와 사회적 기술을 터득하는데 어려움이 있다. 또 자폐아동은 상징놀이를 하는데 어려움이 있다. 상징놀이는 궁극적으로 대상에 대한 인지능력에 영향을 받는다. 이러한 점에서 자폐아동이 놀이과정에서 정보를 다루는 인지 영역에 결함을 가지고 있음을 보여준다.
언어사용에 있어서도 자폐 아동들은 언어시기 이전에 그들이 이용할 수 있는 비구어적인 의사소통적 기능들을 보다 넓은 범위로 적용하지 못한다. 일반아동들이 언어시기 이전에 동시에 이와 같은 모든 기능들을 습득하는 반면, 자폐 아동들은 매우 느리게 그리고 계속하여 동일한 기능들의 범위를 습득한다고 보았다. 일부의 언어를 가질 때까지도 완전하지 않으며, 인지기능의 습득도 늦게 나타난다.

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