사례관리 개입

목차

* 사례관리를 시작함에 있어서 공통적인 문제들

* 신뢰를 발전시키기 위한 면담 기법들

* 역할을 명료화하기 위한 절차

* 초기의 서비스 동의를 발전시키는 방법들

본문내용

적이고 명확할 때, 그것을 긍정적으로 고쳐 말함으로써 목적에 대한 설명으로 전환하기가 쉽다. 예를 들어보기로 한다.
욕구 : Mary는 아파서 곧 의사를 찾아가야 한다.
목적 : 어머니는 20일 전에 의사에게 전화 예약을 할 것이다.
사회적 요구 : Ed는 증명 양식을 다시 내지 않았기 때문에 보조금이 중단된다.
목적 : Ed는 내일 아침에 보조금 담당 사회사업가를 만나서 보조 혜택이 지속되기 위해서 필요한 증명 양식을 완성할 것이다.
목적 설명은 적합한 성취를 위해서 시간을 제한하거나 기준을 설정하는 것이 좋을 것이다. 예를 들면, "Mike는 다음 주까지 다섯 가지 가능한 일에 대한 목록을 만들 것이다."
단계 3 : 우선 순위 정하기
목적을 세우고 나서는 어느 것을 작업할 것인지 선택이 필요하다. 이 시점에서는 매우 즉각적이고 구체적인 일들을 작업하기 위해서 당신 스스로 협약하는 것임을 기억하라. 당신은 우선 관계 수립 전략으로서 그렇게 하고 있는 것이다. 당신이 능력 있고 보호적이라는 사실을 클라이언트가 확신을 가지도록 노력하고 있다. 당신의 능력을 나타내기 위해서는 클라이언트를 위하여 무엇인가 할 필요가 있다. 당신이 보다 철저한 사정을 하는 동안에 작업할 욕구나 수요를 찾는 것이 핵심이다.
당시이 모든 것을 실시할 수 없을 때 한 가지 또는 두 가지 영역의 목적을 위해서 그 목록의 범위를 좁힐 필요가 있다. 이렇게 실시하는 방법은 적어도 클라이언트가 관심있다고 생각하는 사항들 중에서 즉시 작업하기 원하는 목적부터 그 중요성에 따라서 목록화하도록 클라이언트를 도와주는 것이다. 우선순위를 설정하기 위한 중요한 기준은 지금 당장 가장 관심이 필요한 것이 무엇인지에 대한 클라이언트의 생각이다. 훌륭한 사례관리는 클라이언트가 의사결정에 적극적으로 참여하여 그 결정을 실행함에 있어서 조사를 하는 것이 필요하기 때문에 클라이언트의 견해가 무시될 수 없다. 질문을 하면 대부분의 사람들은 그들이 먼저 무엇을 작업하기를 원하는지 그들의 생각을 흔쾌히 공유할 것이다.
당신은 클라이언트의 의견 이외에 우선순위를 설정하는 과정에 대한 또 다른 기준을 제시할 수도 있다. "삶과 자녀"의 문제는 진지하게 고려되어야 하며, 만약 클라이언트가 동의하지 않는다면 당신이 일방적으로라도 행동할 필요가 있다. 예를 들어서, 만약 가족 중의 한 사람이 자살할 것 같다거나 어린 갓난아이가 설사 때문에 아프지만 아무런 의학적인 조치를 하지 않는다면, 이러한 고위험 욕구들은 무시될 수가 없다. 대부분의 클라이언트들은 당신의 관심에 반응할 것이고 그러한 욕구들은 자동적으로 다른 것보다 우선시 될 것이다.
우선순위는 합리적으로 충분한 시간과 노력을 함으로써 성취될 수 있는 좋은 기회를 지니는 목적에 따라서 이루어져야 한다. 어떤 클라이언트의 삶은 실패와 실망으로 가득 차 있어서 어떤 문제에 초점을 둔다는 것은 어려운 과업이다. 초기에는 클라이언트가 매우 빨리 성취할 수 있는 한 가지 목적을 향해서 작업하게끔 시도하라. 이러한 성공 후에 클라이언트는 다른 목적들을 성취하기 위하여 동기부여가 된다. 어떤 클라이언트들은 당신으로 하여금 보다 중요하고 예민한 문제들을 돕도록 허용하기 이전에 당신이 어떤 사소한 문제를 해결함으로써 그에게 도움이 된다는 것을 증명해 주기를 요구하는 경우까지 있다. 다루기 어렵고, 많은 시간과 에너지, 자원이 필요한 문제들은 그것이 클라이언트의 선택이거나 고위험에 해당하는 등 두 가지 기준과 관련되지 않는 한, 초기에는 우선순위에 있어서 하위순위에 두어야 한다
.
작업할 한 가지 또는 두 가지 영역을 선택하기 위해서 이러한 기준을 사용하라. 단시간 내에 너무 많은 것을 하려고 함으로써 당신 자신이나 클라이언트에게 부담을 주지 마라. 당신들이 서로에 대해서 계속 알기 위해서는 시간이 필요하다. 한가지 또는 두 가지 즉각적이고 중요하며 성취가능한 목적이라면 충분하다.
단계 4 : 과제를 확인하고 책임을 부여하라.
만약, 목적에 대한 설명이 구체적이고 명확하면 어떤 행동을 취할 필요가 있는지에 대한 결정을 자연스럽고 논리적으로 하게 해준다. 우리는 이전 장에서 무슨 행동을 취할 것인지에 대한 결정을 하는 과정을 구체적으로 토의하였다. 당신이 사정을 완료할 때, 이 과정을 사용할 것이며 충분한 사례관리 계획을 개발할 것이다. 이러한 초기단계에서는 자연스럽게 발생하는 단계들을 달갑게 받아들여야 한다. 쉽고 뜻이 통하는 것을 실행하라.
이 시점에서 당신이 작업하려고 선택한 목적들은 매우 구체적이고 즉각적인 것이어야 하며 그것을 성취하는 단계는 당신과 클라이언트에게 명확해야 한다. 당신이 차후에 개발할 보다 복잡하고 장기적인 목적들과 관련된 행동은 그렇게 분명하지가 못할 것이다. 이점은 나중에 설명하기로 하고 지금은 당신과 클라이언트가 즉각적인 목적을 달성하기 위해서 각자가 무엇을 해야 하는지에 대해서 확신을 가지는 것이 중요하다. 무엇을 해야 하는가를 결정하고 나서 각자가 적절하게 수행할 일에 대한 책임을 부여하라.
클라이언트가 그의 능력을 최대한 발휘하면 성공을 위한 확신을 가질 수가 있다. 심지어 당신이 일의 대부분을 할 때조차도 클라이언트는 여전히 의사결정에 참여할 수 있다.
당신은 요약함으로써 서비스 협정을 체결할 수 있다. 클라이언트와 관련된 욕구, 사회적 욕구, 그리고 목적들을 기억하라. 즉시 작업할 목적을 선택하기 위한 합리적인 근거를 검토하고 과업, 활동, 책임에 대하여 요약하라. 당신도 진행 과정을 평가하기 위해서 시간을 투자하기 원할지도 모른다. 목적은 즉각적이기 때문에 시간은 곧 공평하게 된다. 당신이 실시한 사정이 완전하지 않아서 그 과정을 다시 하기 위하여 클라이언트를 다시 만나야 할 것이라는 사실을 클라이언트가 기억하도록 하는 것도 좋은 생각이다.
서비스 계획에 대한 토의에서는 서비스 협정과 그러한 협정을 개발하는데 있어서의 네 가지 단계에 대하여 소개하였다.
1. 사정을 요약하는 것
2. 목적과 우선순위를 개발하는 것
3. 과제와 책임을 명시하는 것
4. 과제를 구체화하고 책임을 부여하는 것 등이다.
서비스 협정은 보통은 말로써 하지만 때로는 글로 쓴다.

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