사례관리의 실행 과정

목차

단계 1. 개입하기

단계 2. 사정

외부장애물

내부 장애물

단계 3. 계획

단계4. 사정 자원들

단계 5. 조정하기

단계 6. 철수하기

참고자료

본문내용

유용할 것이다.
사례의 예에서 당신은 Susan의 가장 시급한 문제인 주택에 대하여 일을 시작할 수가 있겠다. 이 문제는 매우 중요한 문제이므로 당신이 내부 장애물에 대하여 작업하는 동시에 주택 문제에 대하여 작업을 시작해야만 한다. Susan는 잠정적인 주택을 물색하고 집주인들과의 협상을 하는데 있어서 도움이 필요할 것이다. 이러한 것은 연결하고 중재하는 활동들이다. 다음 단계에서는 그녀의 가족 관계를 향상하도록 그녀를 돕는 것과 아이 돌보는 것 또는 교통수단을 위해서 그녀를 도와주도록 친구나 이웃 망을 개발하는 것을 고려해야 한다. 마지막으로, 그녀는 상담 서비스, 교육/훈련 프로그램 등으로 연결될 필요가 있을 것이다.
단계 5. 조정하기
일단 연결이 이루어지면, 사례관리자는 도움이 유용하도록 유지시키고 효과적으로 활용하도록 하는 책임이 있다. 때때로 돕는 사람들이 그들의 협약에 따라서 하지 않는 경우가 있기도 하고 클라이언트의 동기가 감소하기도 한다. 당신은 클라이언트와 그 자원이 계속 연결되도록 하기 위해서 중재 전략을 사용할 수 있다. 또한 클라이언트와 동기를 향상시키기 위한 기법으로서 계약하기와 과제 실행 순서를 사용할 수 있겠다.
과제 실행 순서는 동기를 향상시키고 클라이언트가 스스로 협약한 과제를 지속하도록 그 가능성을 증진시키는 한 가지 기법이다. 이것은 간단하고 쉽게 배우는 면담 절차이다.
계약을 맺는 것은 목적을 달성함에 있어서 클라이언트와 사례관리자 두 사람의 책임을 명료화하고 구체화하도록 돕는 한 가지 기법이다. 이러한 동의는 그 목적이 분명하고 클라이언트가 그 목적을 성취하려는 동기가 있을 때에만 효과적이다. 이러한 이유 때문에 계약은 장애물들을 극복한 후에 라야 유용하다. 계약은 장애물이 감소할 때 동기를 향상시킨다.
단계 6. 철수하기
가족이 도움을 찾고 그것을 효과적으로 사용할 때, 이미 구체화된 문제들이 해결되기 시작한다. 당신은 문제 해결을 관찰하고, 도움을 효과적으로 찾고 활용하는 가족들의 능력을 관찰하면서, 당신은 이전보다는 약한 활동적인 위치에 있기 위해서 그 사례에서 벗어나는 것을 생각할 수 있다.
클라이언트가 당신의 도움 없이도 성공적으로 연결을 시작할 때, 또는 그가 관계를 유지하기 위해서 현존하는 원조 관계 속에 있는 문제들을 극복할 때, 당신은 클라이언트 자신이 맺은 관계를 유지시키는 그의 능력을 판단할 수 있다. Susan hamilton가 스스로 자신의 문제를 지속하려고 하는 한, 그녀는 그 문제를 깨닫고 그 문제가 심각해지기 전에 도움을 요청하는 것이 매우 중요할 것이다. 같은 맥락으로, 만약 그녀가 비난받는다는 느낌이 없이 도움을 받아들이기 시작한다면 그것은 진전하고 있다는 징후이다.
우리의 모델은 첫 번째부터 마지막 클라이언트까지 모든 사례관리 활동을 포함하고 있다. 이러한 활동들에 대해서 좀 더 구체적으로 검토하기에 앞서서 사례관리에서 발생하는 다양한 상황에 대하여 간략하게 살펴보기로 한다.
사례관리 순서에 있어서 연속적인 활동들
이미 설명한 사례관리 6단계는 마치 질서정연한 순서에 따라서 발생하는 것처럼 보인다. 이러한 단선론적인 생각은 사례관리와 같이 복합적인 것을 이해하기 위해서는 유용하다. 그러나 사실은 사례관리를 하는 동안에는 많은 활동들이 동시에 발생한다. 사례관리에 있어서 이처럼 동시에 발생하는 네 가지 과정들을 다음과 같이 간략하게 설명하려 한다.
재개입하기 : 클라이언트와 원조자들과의 의사소통을 유지시키면서 원조 관계를 유지하고 새롭게 하는 과정
재사정하기 : 일이 잘 진행하고 있는지 그렇지 않은지를 구체화하고 평가하기 위해서 클라이언트와 원조자가 함께 작업하는 것
계획을 진행하기 : 클라이언트의 상황 변화에 대한 사정에 입각하여 무슨 계획이 지속되어야 하고 어떤 계획이 수정되어야 하는지를 클라이언트와 함께 경정하는 것
실행하기 : 클라이언트의 상황에서 긍정적인 변화를 일으키고, 새로운 관계를 맺고 조정 패턴을 수정하기 위하여 변경된 계획을 활용하는 것
이러한 네 가지 과정들의 관계를 이해하기 위해서는 여러 층으로 연결되도록 나선형 경사로를 가진 정사각형 주차 구조를 생각해 본다. 이 구조는 각 층마다 네 귀퉁이가 있다. 각 모퉁이는 재개입하기, 재사정하기, 계획을 진행하기, 그리고 실행하기라는 표시가 있다. 각 모퉁이는 아래층 바로 위에 있다. 맨 위 모퉁이들 중 하나로부터 모서리를 바라볼 수 있고 서로가 비슷한 모든 모퉁이는 내려다 볼 수 있으나, 그 구조의 다른 모퉁이는 볼 수가 없다.
주차 구조는 비유적으로 사례관리 과정을 나타내고 있다. 당신과 클라이언트는 맨 밑바닥에서부터 출발하여 점차적으로 꼭대기를 향해서 작업한다. 진행 과정에서 당신은 재개입하기, 재사정하기, 계획을 진행하기, 실행하기 등의 각 층의 네 모퉁이를 거쳐야만 한다. 꼭대기에 도달하기 전에 얼마나 많은 단계들을 거쳐야 하는 것인가는 클라이언트와 문제의 복잡성에 달려있다. 당신은 여러 층들을 통과해야 하고 각 층마다 네 가지 사례관리 과정을 실행해야 한다.
만약 당신이 네 영역 중 한 가지 영역에서 진행 정도를 점검하기를 원한다면, 당신은 모퉁이로 가서 아래를 내려다보기만 하면 된다. 그러나 그러한 유리한 위치에서도 구조의 모든 것을 볼 수는 없을 것이다. 전체를 보기 위해서는 구조를 완전히 벗어나야 가능하다.
이것이 우리가 사례관리를 설명하려고 할 때 해야 하는 일이다. 우리는 구조 바깥에 있어야 개관을 알 수 있다. 여러 일들이 조직되고 논리적인 것처럼 보인다. 그러나 우리가 구조 안에 들어가서 작업하려고 할 때, 일은 더욱 복잡하게 된다. 전체 개간을 기억하는 것은 당신이 내부에 들어 있을 때 그 윤곽을 놓치지 않도록 도와줄 것이다. 이 책을 통하여 우리는 네 가지 사례관리 과정에 대하여 각각 분리해서 살펴 볼 것이다. 이는 분석적인 목적을 위해서이다. 이러한 과정들은 유동적이고 서로 얽혀 있다는 사실을 기억하기 바란다. 이 점은 우리가 가끔 반복할 것이라는 사실로도 충분히 중요한 것이다.
참고자료
사회복지실천 개별관리, 이 근홍, 2006, 공동체
사례관리의 개념과 기술, 권 진숙, 2005, 학지사

키워드

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