항우울제_보고서

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목차

삼환계 및 사환계 항 우울제 (TCA: tricyclic antideprssants)

구조 및 종류

약역학

약동학

적응증

부작용

용법과 용량

단가아민 산화효소 억제제 (MAOIs: monoamine oxidase inhibitors)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRIs: selective serotonin reuptake hihibitors)

약동학

약역학

적응증

부작용

약물상호작용

Trazodone

새로운 항우울제

참고문헌

본문내용

호작용에 주의해야 한다. 반감기가 2-4시간이기 때문에 하루 2회 이상 투약해야 하는데, 처음 100mg bid로 시작해서 최대 일일용량 400mg까지 사용한다.
Venlafaxine
Venlafaxine은 저농도에서는 세로토닌의 재흡수를 억제하고 고농도에서는 노르에피네프린의 재흡수를 억제한다. serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor:SNRI. Muscarinic, nirotinic, histaminergic, adrenergic receptor에는 작용하지 않는다. 이 약제의 주된 치료 적용은 주요우울장애인데, 항우울작용이 좀 더 빠르고 심한 우울증 환자에게 효과가 있다.
약물은 위장관으로 빠르게 흡수되고, 반감기는 약 5시간이며 주된 대사 물질의 반감기는 11시간 정도이다. 간에 의해서 CYP 2D6에 의해 대사되며 신장으로 배설된다.
Venlafaxine의 부작용은 구역, 졸리움, 구갈, 어지러움, 불안 등이 흔하게 나타나고, 성적인 기능저하, 일시적인 금단증상 등도 나타날 수 있다. 이 약은 심장의 전도나 경련의 역치를 낮추는데 영향을 주지 않으며 체중 증가나 진정 작용과도 관련이 없다. 또한 cytochrome P450의 효소계에서 대사되지 않아서 약제간의 상호작용도 없다. 고혈압 환자에서는 평균 이완기 혈압이 약의 용량과 관련하여 증가할 수 있기 때문에 혈압의 감시가 필요하다.
Mirtazapine
Mirtazapine 은 시냅스 전 α2-adrenergic 수용체 길항제로 작용하여, 세로토닌과 노르에피네프린의 유리를 증가시키고, 5-HT₂및 5HT₃수용체에도 길항제로 작용한다. norepinephrine and specific serotonin antagonist:NaSSA. 약 50%이상의 환자에서 진정작용이 초기에 심하게 나타나며, 체중 증가, 혈중 지질 수치의 증가, 간효소의 증가, 무과립 백혈구증 등을 유발할 수 있다. 순환계나 성 기능에는 거의 영향을 미치지 않는다. Cytochrome P450에 관련된 약물간의 상호작용도 없는편이다. 이 약제의 이점은 불안증상이나 수면장애에 빠르게 작용할 수 있다는 것이다.
주요우울증에 사용되며, 불안증, 불면증에도 유용할 수 있다. 처음 일일용량 15mg으로 투여를 시작하여 최고 45mg/day까지 증량한다.
참고문헌
신경정신의학 2nd EDITION. 대한신경정신의학회. 중앙문화사 P662-669

키워드

항우울제,   삼환계 및 사환계 항 우울제,   TCA,   약역학