기분장애 요약

본문내용

한다.
2. 양극성장애의 원인
1) 생물학적 입장: 유전적 요인, 신경전달물질, 신경내분비적 요인, 수면생리적 요인들에 대한 연구가 진행되고 있으 며, 유전적인 경향이 강한 장애로 알려져 있다. 특히 제1형 양극성장애의 경우, 환자의 약 50%가 그들의 부모 중 적어도 한 사람은 기분장애를 겪은 병력이 있었다. 특히 Norepinephrine, Serotonin, Dopamin등의 신경전달 물질이 양극성장애에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 우울증은 Catecholamine의 부족으로 유발되는 반면, 조증은 Catecholamine의 과잉에 기인한다. 또한 수면장애는 기분장애에 공통적으로 나타나는 증상으로 생체리듬의 이상과 관련되며, 갑상선 의 기능저하증은 우울증을 유발, 갑상선 기능항진증은 조증을 유발하기도 한다.
2) 정신분석적 입장: Freud는 조증이 우울증과 핵심적 갈등은 동일하지만 에너지가 외부로 방출된 것이라고 생각했 다. Abraham(1949)은 우울증을 인내하는 것을 배우지 못했거나, 부모 또는 부모의 사랑을 상 실했던 사람은 자신들의 발달적 비극의 현실을 부정하고 조증반응을 보인다는 것이다. Cameron(1963)은 조증과 주요 우울증의 촉발요인은 다르지 않으나 조증을 나타내는 사람은 주로 부정이라는 방어기제를 광범위하게 사용하고 과대망상을 통해 너무나 고통스러운 현실을 부정하고 그것과 반대되는 가상적 현실로 재구성한다고 주장한다. 대상관계이론의 Klein(1940) 은 양극성 장애란 아동이 선한 내적 대상을 자기마음 속에 표상하는 데 실패했음을 반영하는 상태라고 보았다. Winters과 Neale(1985)는 조증을 나타내는 사람들의 실제의 자존감이 낮을 것이라는 가설을 세워 조증을 나타내는 사람이 의식적으로는 자신에 대한 부정적 감정을 성공 적으로 방어하고 있지만 내면적으로는 자존감이 낮음을 검증하였다.
3) 인지적 입장: 조증 증세를 나타내는 사람은 우울증 증세를 나타내는 사람과 마찬가지로 현실의 해석에 인지적 왜 곡이 있다고 보며, 조증 환자는 획득과 성공을 주제로 하는 자동적 사고를 지닌다. 과잉일반화의 오류, 선택적 추상화, 개인화의 오류.. 등 이러한 인지적 오류에 의해 자신의 경험에 무차별적으로 긍정적인 가치를 부여하며 자신의 노력에 비해 비현실적으로 긍정적 결과를 기대하고 자신의 능력 을 과대 추정한다. 이런 왜곡된 추론이 행복감을 느끼게 하고 활동수준을 높이게 된다.
3. 양극성장애의 치료
제1형 양극성 장애, 특히 조증 상태가 나타날 때에는 입원치료와 약물치료를 우선적으로 고려해야 한다. 조증을 치료하기 위해서는 항조증 약물인 Lithium과 Cabamazepine이 가장 우선적으로 사용되고 있으며, valproate나 Clonazepam과 같은 항경련제도 사용되고 있다. 또한 만정적인 경과를 나타내며 재발하는 경향이 높기 때문에 환자는 자신의 증상을 주시하면서 생활을 조절하는 것이 중요하고, 인지행동적 지료의 기본적 기법을 익혀서 자신에게 적용할 수 있도록 하는 것이 필요하다.

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