신생아,소아 중환자실 실습 check list- sale

본문내용

ir way 유지 , 분비물 흡인
- 태아 : 자궁내에서 탯줄을 통하여 산소와 영양을 공급받았기 때문에 폐기능이 없이 살아왔다.
신생아 : 분만 즉시 울음과 함께 폐포가 확장되면서 숨을 쉬게 된다.
-> 숨을 쉬는 것이 확실하면 우선 신생아의 머리를 낮추어 눕힌다.
☞ 머리나 얼굴의 청색증은 괜찮지만 전체적인 창백은 심한 산소부족을 의미한다.
♣ 분만 즉시 수초 내에 혹은 30초 내에 숨을 쉬지 않으면 소생시켜야 하므로 즉시 발바닥을 가볍게 때리거나 등을 쓸어주어 울거나 숨쉬게 하고 시간 기록한다.
-신생아 기도 관리는 분만 2기부터 시작해야 한다.
♣ 분만중에 양수나 점액이 흡인되어 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있다.
->아두가 만출 되고 견갑 만출을 기다리는 순간부터 고무 스포이드로 구강의 점액/양수를 흡인한다.
점액의 점성도가 높은 경우에는 아기가 숨을 쉴 수 없으므로 유리 흡인기나 고무 스포이드 대신에 Muller 흡인기를 이용한다.
신생아 정상호흡 : 40~60/min
⑥ 미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해 준다.
⑦ 방의 온도는 24-25℃, 습도는 50-60%를 유지한다.
- 체중에 비해 신생아의 체표면은 성인의 3배나 되며, 특히 저출생 체중아는 피하 지방의 절연층이 얇아서 열손실이 성인의 4배나 된다.
분만실 실내 온도(20～25℃)에서는 신생아의 피부 체온은 0.3℃/분씩, 심부 체온은 0.1℃/분씩 떨어져, 분만 직후에 대개 2～3℃(열손실 약200kcal/kg)의 심부 체온이 저하된다.
눈간호
- 신생아 안염 예방을 위해 신생의 눈에 미리 안약을 점적한다. 신생아가 모성의 감염된 출산경로(산도)를 통해 나오면서 임균이나 클라미디아 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다.
방법:
1) 1% 질산은(AgNo3)나 0.5% Erythromycin, 1% tetracycline연고 사용한다.
2) 신생아실에 가기 전에 분만실에서 투약한다. (약병의 끝이 누에 닿지 않도록 조심.)
3 )Erythromycin인 경우 1분후에 소독수로 눈 주위의 피부를 부드럽게 닦아준다.
질산은인 경우 그 자체로 인한 화학적 결막염을 일으키지 않도록 식염수로 닦아 준다.
제대결찰
방법
1) 제와위 1cm지점에 제대집게나 제대실을 묶는다.
2) 그 위에 1cm위를 묶는다. 두번째 매듭에서부터 1cm위의 지점은 가위로 자른다.
☞교환수혈의 가능성이 있는 미숙아와 태아적아구증의 경우 제대정맥 채혈을 위해
제와위 3~4cm 지점을 묶는다.
3) 절단단면은 소독수로 닦고 탯줄을 자세히 관찰하여 두개의 두껍고 작은동맥과 한 개의 얇고
넓적한 정맥이 있는지, 출혈이 있는지 관찰, 탯줄끝은 소독된 마른 거즈로 싸서 제대복대로 묶어준다.
아프가 점수 (apgar score)
아프가 점수는 신생아의 생리적 상태를 나타내는 5가지 증세
1) 청진기를 사용하여 청진한 심박동 2) 흉벽의 움직임을 관찰하여 측정한 호흡수
3) 사지의 움직임과 굴곡의 정도를 기초로한 근육긴장도 4) 발바닥을 탁 때렸을 때의 반응에 근거한 반사 반응
5) 창백하거나 청색증 혹은 분홍색등 으로 묘사되는 피부색
☞ 소생술의 필요성을 빠르게 사정할 수 있도록 한다.
0점
1점
2점
심박수
없음
100회 이하
100회 이상
호흡상태
없음
느리고 불규칙
잘 울음
근긴장도
늘어짐
사지를 약간 구부림
잘 움직임
자극반응
없음
얼굴을 찡그림
기침, 재채기
피부색
청색, 창백
몸은 분홍, 사지 청색
완전분홍
♣ 아프가 점수 (apgar score)표
7-10점: Good condition 4-6점 : Fair condition ->O₂ 기도 청결 0-3 : Bad condition -> 소생술.
☞ 아기가 태어나서 1분, 5분에 5가지 영역을 총 10점 만점으로 해서 상태를 측정하는 객관적 사정도구이다.
목욕
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-6월 8일 출생, 재태기간 28+2인 (진단명 Prematurity) 광선 치료하는 권○○아기에게 RN 선생님이 아침 v/s check 후 환아를 목욕시키는 것을 관찰 하였다. RN은 따뜻한 물로 씻으면서 환아의 몸의 전반적인 상황을 check한 뒤 수건으로 감싸서 닦고 인큐베이터에 다시 누였다. 목욕 후에는 체온이 떨어질 수 있음을 주의하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
- 신진대사를 촉진하고 노폐물을 제거한다.
- 분만 시 생긴 Blood clot, 태지, 양수 등을 제거한다.
- 신생아 신체의 이상 유무를 발견할 기회를 준다.
방법
① 목욕물품을 사용 순서대로 미리 준비해 둔다. 옷과 포는 겉싸개-속싸개-겉옷-속옷-기저귀 순으로 준비하되 속옷 소매는
겉옷 소매속에 미리 끼워 놓는다.
② 물은 헹굴 물까지 미리 2통을 준비한다.(흐르는 물에 그냥 씻길 수도 있다.)
③ 체중을 잰다.
④ 옷을 입은 채로 우선 머리부터 감긴다. 왼쪽 엄지와 검지로 양쪽 귀를 막고 비누거품을 내어 오른쪽 손바닥으로 머리를 문지르듯이 씻고 헹군다.
⑤ 타올로 잘 닦는다.
⑥ 얼굴은 물을 묻힌 거즈 손수건으로 좌우의 눈을 안에서 밖으로 각각 수건의 새면으로 먼저 닦고 나머지 부분을 닦는다.
⑦ 옷을 벗기고 그 위에 눕힌 후 비누를 묻힌(피부가 건조하면 비누를 사용하지 않는다) 거즈 손수건으로 몸을 씻긴다. 목, 겨드랑이, 회음부는 보다 세심하게 씻긴다.
(굳이 태지를 제거할 필요는 없다) 남아의 생식기는 포피를 부드럽게 당기고 씻으며, 여아의 생식기는 음순을 벌리고 면봉으로 앞에서 뒤로 닦는다.
⑧ 몸을 머리를 헹군 물속에 앉히듯이 넣고 왼쪽 손으로 목에서부터 귀 근처까지를 받치고, 한쪽 손은 거즈로 아기의 몸을 문질러 가며 잘 헹구고, 깨끗한 물로 다시한번 헹군 다음 꺼낸다.
⑨ 물에서 꺼낼 때는 왼팔로 머리를 받치면서 아기의 양손을 잡고, 오른손으로 허벅다리와 엉덩이를 받친다.
⑩ 수건위에 눕히고 눌러가면서 닦고, 접히는 부분은 더 철저히 닦는다.
⑪ 배꼽을 알콜로 소독하고(드레싱 할 수도 있다)옷을 입힌다. 여름이라면 한 참 벗겨둘 수도 있다.
⑫ 가루분을 칠 수도 있다.
⑬ 귀와 코를 면봉으로 닦는다.
⑭ 이름표를 확인하고 아기침대에 눕힌다.

키워드

신생아실,   소아 중환자실 실습,   체온 측정