[캐어개론] 케어서비스 대상자[노인]의 이해

목차

제1절 노화에 대한 이론

1. 생물학적 노화이론
2. 심리학적 노화이론
3. 사회학적 노화이론

제2절 노인의 특성과 제 문제

1. 노인의 신체적 특성과 제 문제
2. 심리적 특성과 제 문제
3. 사회적 특성과 제 문제

제3절 노년 증후군과 노인질병의 특징

1. 노년 증후군
2. 노인질병의 특징

본문내용

지난 1개월 동안 평소 체중의 5%이상, 지난 6개월 동안 10%이상 감소한 노인은 일단 영양 결핍을 의심해야 한다. 영양결핍은 여러 심각한 질환의 한 증상으로 나타나는 때가 있으므로 영양결핍이 발견된 환자는 원인 질환을 규명하고 그것을 치료하는 것이 중요하다. 특별한 원인 질환이 발견되지 않는 사람은 1일 권장량 이상으로 음식을 섭취하여 정상 체중을 회복해야 한다.
2.탈수
노인들은 근육섬유가 줄거나 위축되면서 세포 내 액이 저하되어, 식욕부진 수분섭취부족과 잠재적 질병으로 확대되어 가면서 탈수현상이 나타나기 쉽게 된다. 폐렴과 요로감염 등의 감염증, 발열, 수분섭취 부족 외에도 이뇨제의 과잉작용에 의한 탈수 현상도 자주 보여진다. 그래서 야간 빈뇨와 실금 혹은 외출 시 배설의 어려움 때문에 수분섭취를 제한하고 있는 노인들이 적지 않게 보인다.
3. 요실금
노년기에 나타나는 배뇨기능장애 중에 가장 흔한 것은 소변을 참지 못하고 옷에 흘리는 요실금 증상이다. 많은 노인들이 이 증상을 노화에 따른 자연스런 것으로 여기고 있으며 심지어 가족이나 주위 사람들, 심지어 담당 의사까지도 요실금 증상을 나이 들면 당연히 생기는 것으로 받아들이고 있다. 그러나 이 증상은 노년기 질환이나 이를 치료하기 위한 약물부작용 때문에 생기는 경우가 많다. 따라서 본격적인 요실금의 진단 및 치료에 임하기 전에 이러한 요인들을 먼저 확인해 제거하는 것이 중요하다.
(1) 일시적 요실금
급성질환으로 병원에 입원한 노인에게 자주 나타나는 급성 혼돈중(섬망중)인 경우에는 급성 혼돈중을 교정함으로써 요실금에서 벗어날 수 있다. 보행장애나 심한 피로감으로 인해 화장실에 도착하기 전에 소변이 나오는 기능성 요실금이나 방광염 등 요로감염에 의한 요실금도 원인 질환을 치료함으로써 교정된다. 직장에 대변이 꽉 차 있을 때도 요실금이 생기는데, 이때는 관장액이나 손가락을 이용해 이를 제거하면 요실금이 사라진다. 수분을 너무 많이 섭취하거나 당뇨병 환자의 혈당이 조절되지 않거나 각종 질환을 치료하기 위해 이뇨제를 사용할 때는 소변량이 증가하여 요실금이 나타나므로 적절한 조치로 소변량을 줄이면 요실금도 호전된다. 수면제나 감기치료제 등도 요실금을 악화시키므로 주의해서 사용해야 한다.
(2) 만성적 요실금
만성적으로 나타나는 요실금은 크게 네 가지로 구분할 수 있다. 첫째로는 긴장성 요실금으로 방광에서 요도로나가는 괄약근이 약해서 기침, 재채기, 웃음, 또는 운동 시 복강의 압력이 상승할 때마다 조금씩 소변을 흘리는 경우다. 이는 주로 아이를 많이 낳아 골반근육이 약해진 여성이나 폐경기가 지나 여성호르몬이 감소한 여성에게 가장 많이 나타나는 것으로 남성에게는 비교적 드물다.
두 번째 형태의 요실금은 방광근육이 과민해서 나타는 절박성 요실금으로 갑자기 소변이 급히 마려운 느낌이 들면서 요실금이 나타나는데, 전반적으로 소변 횟수가 잦아지고 특히 밤에 소변보는 횟수가 증가한다. 특히 질환 때문에 쇠약해진 노인에게 주로 보인다.
세 번째 형태의 요실금은 방광근육이 힘이 없어 어느 정도 방광이 팽창되어도 수축하지 않거나 방광 출구가 전립선 비대증이나 전립선암, 요도협착증, 당뇨병 합병증으로 좁아져 누적된 소변에 의해 늘어날 대로 늘어난 방광이 더 이상 소변을 저장하지 못해 넘쳐 나오는 범람성 요실금을 들 수 있다.범람성 요실금은 남성에게 많고 주원인이 전립선 질환이지만 전립선질환이 있는 노인들이 모두 요실금이 있는 것이 아니다.
네 번째 형태의 요실금은 노인성 치매증에 의해 화장실 사용법을 잊어버렸거나 심한 관절염 때문에 제때 화장실에 가지 못해 나타나는 기능성 요실금이 있다.
4. 욕창
노인성 질환 중 대게 치매나 뇌졸중 또는 척추손상 등으로 거동이 불편한 환자에게 있어서 신체의 한부분이 오래 동안 압박을 받아 혈액순환과 영양공급의 장애를 일으키게 되고 따라서 조직이 파괴됨으로써 생기기 쉬운데, 일단 발생하면 치료가 힘들 뿐만 아니라 각종 합병증을 일으켜 사망에 이르기도 한다.
(욕창이 많이 발생하는 부위)
욕창은 정도에 따라 4단계로 나뉘는데 아래와 같다.
제1기
상피 층에 국한된 급성의 염증반응.
불규칙한 모양의 홍반, 경화, 또는 표재성 궤양으로 나타난다.
주로 뼈가 튀어나온 부위에 생긴다.
제2기
급성 염증반응이 진피층을 지나 피하 지방과의 경계 부위까지 확산된 상태.
수포, 박리 또는 명확한 경계를 가진 얕은 궤양의 형태.
초기 섬유화와 변색이 생긴다.
제3기
피하 지방까지 침범하는 피부전층을 포함한 궤양으로 근막은 넘지 않는다.
피부 밑이 잠식된다.
궤양의 기저부에 감염이 되고, 악취가 나는 괴사 조직이 있다.
제4기
궤양이 근막을 지나 확대되어 궤양의 기저부에서 뼈가 보인다.
골수염과 패혈성관절염이 생길 수 있다.
5. 저운동성 증후군
저운동성 증후군이란 심심의 기능을 충분히 활용하지 않음으로써 2차적인 장애를 가져오는 것을 말한다. 나이가 들면서 수반되는 기능저하와 질병에 의한 기능장애, 질병회복에 시간이 걸리는 등 신체적 요인과 행동에 제한을 받아 움직일 의욕이 저하되는 것과 같은 생활환경 등 사회적 환경요인 혹은 노인 자신의 의욕 저하와 같은 심리적 요인으로 저운동성 증후군이 발생한다.
2. 노인질병의 특징
노인은 노화로 인해 일반적으로 질병을 많이 갖고 있다. 더욱이 노인은 이들 질병에 의한 신체기능의 저하가 정신과 일상생활에 영향을 주기 때문에 일상 생활 장애가 오기 쉽다. 그리고 예비력과 면역력이 떨어지기 때문에 생명이 위협받는 상태에 처하기 쉽게 된다. 노인들의 질병의 특징을 살펴보면 다음과 같다.
항상성(homeostasis)기능 유지의 곤란
면역력의 저하로 질병에 걸리기 쉬움
두 종류 이상의 중복질병에 이환되기 쉬움
노화로 질환이 완치되기 어려워 만성적 질환이 되기 쉬움
합병증과 저운동성 증후군 등 2차적 장애를 일으키기 쉬움
<참 조>
21세기 노인 복지론 (이인수. 2006) 대왕사
새로운 노인 복지론 (고수현외. 2006) 양서원
노년기 건강 가이드 (김승현. 2006) 일조각
군산간호대학 홈페이지 (http://rhsc.kcn.ac.kr)

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