CRF (만성신부전) , 혈액투석, 복막투석, 간호진단

본문내용

박으로 호흡기 문제가 발생할 수 있고 투석액에 있는 고농도의 포도당 때문에 체중이 증가할 수 있다.
7) 복막 투석 환자의 식이 요법
① 단백질
복막 투석 환자를 위한 단백질 섭취 권장량은 1.2~1.5g/kg/일 이다. 혈액 투석 환자에게 추천되는 양보다 많은데, 이것은 투석액으로 단백질이 손실되는 것을 보충하기 위해서이다.
② 열량
소량씩 자주 섭취하고 세 끼 식사는 거르지 않는다.
③ 염분(Na)
염분 섭취는 1일 10g 이내로 한다.
고혈압, 당뇨, 부종, 비만, 고지혈증이 동반된 경우에는 염분을 더욱 제한한다.
④ 칼륨(K)
지속적인 복막 투석은 혈청 칼륨이 잘 조절되므로 복막 투석 환자에게는 고칼륨 혈증이 드물며, 식이에서의 칼륨 제한 역시 엄격하지 않아도 된다.
case study
★ 간호진단 1
주관적자료: “몸무게가 많이 불었네”
“오늘 좀 많이 빼야겠네”
“다리가 붓고 무거워요”
객관적자료: *체중증가 : 지난번 투석후 체중- 65.5kg
이번 투석전 체중- 68.7kg
⇒체중이 3.2kg증가하였다.
전신부종이 있다
숨을 몰아쉬며 24회/분이다.
hct수치가 28.7%로 낮게 체크되었다.
* Na-142mEq/L
* Hct-32%, Hb-10.3g/dl, Alb-1.2g/dl
계획
목표 - 대상자의 부종이 없다.
환자는 호흡곤란이 감소되고, 편안해 한다.
체중과 전해질 수준이 정상 범위 내에 있다.
매일 활력 징후와 체중을 측정한다.
I/O 를 관찰한다.
혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
평소 식습관을 사정하고 혈액투석 식이의 중요성을 설명한다.
2시간마다 체위를 변경해준다.
필요시 이뇨제를 투여한다.
대상자에게 수분섭취 제한의 중요성에 대해 설명한다.
수행
과혈량증의 증상과 징후(급성 체중 증가, 숨가쁨, 부종, 비정상적인 호흡음 등)를 관찰하였다.
1시간 마다 혈압을 측정해 보고하였다.
수분을 적게 섭취하도록 설명하고 중요성에 대해 설명했다.
혈압을 측정하고 호흡곤란을 완화시키기 위해 상지를 들어 드렸다.
평가
대상자는 “알았다“고 표현하셨다.
환자는 편안감을 얘기했다.
* 하지의 부종이 가라앉았다.
* 소금과 물의 섭취를 제한하라고 교육하니 알았다고 하셨다.
→ 신 기능 저하로 인한 체액 과다
★ 간호진단 2
주관적자료:
“다리가 붓고 무거워요”
객관적자료: 만성 신부전 환자이다.
주사바늘이 동정맥루의 동맥측과 정맥측에 꽂혀 있다.
계획
목표 - 활력징후, 체온, 백혈구 수치가 정상범위 내에 있다.
감염증상이 없다.
투석 시술 동안 무균적으로 수행한다.
활력징후를 사정한다.
천자 부위의 감염증상을 사정한다.
모든 간호 수행 시 무균법을 철저히 지킨다.
수분결핍이 되지 않도록 충분한 수분을 공급한다.
필요 시 항생제를 투여한다.
혈관 주사 부위는 24시간동안 물에 닿지 않도록 한다.
상처 부위의 딱지를 떼지 않도록 교육한다.
수행
간호를 제공하기 전과 후에 손을 깨끗이 씻었다.
활력 징후를 1시간마다 측정하였다.
만성 신부전 환자이므로 수분을 충분히 공급하지 못하였다.
평가
체온이 정상 범위 내에 있고 천자 부위에 감염 증상이 없다.
→ 침습적인 투석 시술과 관련된 감염 위험성
★ 간호과정 3
→ 수분 섭취 부족과 관련된 변비
주관적자료: “며칠동안 화장실을 못 갔다.“
“변이 딱딱해서 변볼 때 아프다.”
“물도 많이 먹지 말라고 해서 하루에
1컵정도 약먹을때만 조금씩 먹어요..”
객관적자료: 아랫배가 단단하고 팽만되어 있고 누르니 아프다고 하셨다.
* 환자는 인산염 결합제제를 복용중이다.
* 환자는 최근 4일동안 배변을 하지 못하였다.
계획
목표 - 대상자는 정상적인 배변양상으로 회복한다.
*환자는 교육내용에 대해 알았다고 대답할 것이다.
*환자의 변비 양상은 차츰 나아질 것이다.
* 인산염제제는 변비를 유발할수 있다는 것을 교육한다.
* 고섬유 식이를 격려한다.
* 완하제 사용을 교육하며 부작용에 관해서도 교육한다.
* 가능한 활동을 많이 하도록 권장한다.
배변양상을 사정한다.
변비를 완화 할 수 있는 방법을 교육한다.
수행
수분섭취를 제한함에 따라 변비가 올수 있음을 설명했다
복부 맛사지의 효과에 대해 설명하고 자주 하시라고 설명드렸다.
*인산염제제는 일반적인 중재로 치유할 수 없는 변비를 유발할 수 있다는 것을 알렸다.
* 고섬유식이를 격려하였다.
⇒섬유소가 많은 채소를 드시되 지금 환자분은 칼륨수치가 높으므로 녹황색 채소를
칼륨이 적어지게 잘 조리해서 드시라고 설명하였다.
a.시판되고 있는 섬유소 보충제를 투여할 수도 있다.
b.처방된 대변 완하제를 투여한다.
c.완하제는 전해질 불균형을 악화시키는 원인이 되므로 가급적 피하도록 교육한다.
* 가능한 활동을 많이 하시도록 교육하였다.
평가
대상자는 알았다고 말씀하시며, 그래도 안되면 변비약을 먹어야겠다고 말씀하셨다.
★ 간호과정 4
→ 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
주관적자료: “ 빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 거 같애요”
“힘이 없다.“
객관적자료: Hb 9.1 g/dl
Hct 26.7 %
RBC 2.81 M/ul
투석 중 움직임 없이 수면을 취하고 있다.
혈압측정하러 가면 귀찮아 한다.
계획
목표 - 피로감이 감소되어 일상생활 활동을 수행한다.
일상생활 활동양상을 사정한다.
부드러운 칫솔을 사용하도록 권유한다.
철분과 엽산을 식사 30~60분 전에 공급하여 최상의 흡수를 도모한다.
활동 참여 전과 후에 어떤 변화가 있는지 관찰한다.
피로를 예방하기 위한 활동 계획을 세우도록 교육하다.
불필요한 채혈은 피한다.
필요 시 수혈한다.
대상자의 영양 섭취에 대해 사정한다.
수행
일상생활 활동양상을 사정하였다.
부드러운 칫솔을 사용하도록 권유하였다.
처방되어진 Feroba를 꼬박꼬박 잘 챙겨 드시라고 말했다.
대상자에게 철성분이 많이 함유된 음식을 섭취할 수 있도록 설명했다.
대상자가 편안한 수면을 취할 수 있도록 주변을 정리하고
소음을 제거 했다.
평가
환자는 부드러운 칫솔을 사용한다고 약속하였으며,
빼먹지 않고 Feroba를 잘 챙겨 드시겠다고 약속하였다.
대상자는 수면을 취했다.
특별한 변화를 관찰하지 못했다.

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