[성인간호학] 인공신장실 - 투석종류

목차

1. 신장의 구조와 기능
2. 신부전
3. 혈액투석
4. 복막투석
5. 투석환자의 삶의질 증진

본문내용

칼슘과 인의 균형을 맞추고자 뼈의 갈슘이 혈중으로 빠져나와 뼈가 약화되어 쉽게 골절되거나 통증과 신성골이영양증이 유발되므로 이를 예방하려면 인의 섭취량을 줄여야 한다. 인이 많이 함유된 식품으로는 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈등의 유제품과 현미, 잡곡, 콩류, 녹두, 코코아, 땅콩, 쵸코렛, 호박씨, 해바라기씨, 콜라, 어육류 이다.
-기타
① 수용성 비타민: 비타민과 무기질은 몸의 조절 작용에 필요하다. 수용성 비타민은 투석치료로 제거되므로 꼭 보충하여야 한다. 특히 엽산의 공급은 필수적이므로 엽산을 비롯한 비타민을 복용한다.
② 철분: 식사제한과 투석중의 혈액 손실로 철분이 부족해질 수 있다.
-수분
수분의 과잉섭취는 심장부담, 체중증가, 혈압상승 및 폐 부종으로 인한 호흡곤란을 유발하므로 염분과 함께 수분의 섭취량을 제한하여야 한다. 투석과 투석사이의 체중증가가 2∼3kg보다 클 때에는 여러 합병증이 발생 할 위험이 커지므로 1일 1kg이상 늘지 않도록 한다. 일정한 용기나 컵으로 섭취하는 수분량을 정확히 측정해야하며 하루 수분 섭취량은 전날 소변량에다가 300-500cc정도를 더한 양이다. 수분을 제한 할 때에는 상온에서 액체인 식품 과 음료(국, 음료수, 우유, 차, 얼음, 아이스크림등)의 제한이 필요하다.
(2)투약
-혈압강하제 (항고혈압제)
투석치료중, 또는 투석치료 후 저혈압이 발생하는 환자는 투석치료하는날 아침 혈압강하제를 복용하지 않는 것이 좋다.
-에리스로포이에틴(EPO)
에리스로포이에틴은 신장에서 분비되는 조혈호르몬으로 만성신부전증 환자의 빈혈치료에 가장 효과적인 치료제이다.
(3)운동
만성신질환 환자나 투석 환자의 경우에도 규칙적으로 운동을 하면 빈혈이 좋아지고, 혈압 조절이 쉬워지며, 근력이 증가하고, 심장질환, 뇌졸증을 일으키는 혈액지방 수치가 낮아지며, 뼈가 튼튼해지고, 불면증이 없어지고, 체중 조절이 용이해지는 등 많은 효과를 기대할 수가 있다.
건강상태에 따라 계속적인 활동, 걷기, 수영, 자전거(실내고정, 야외용), 스키, 에어로빅, 댄스 같은 운동을 선택하는 것이 좋다. 운동시간은 최소한 일주일에 3번, 하루씩 띠어서 너무 더운 낮시간이나 식사 후 1시간 이내는 되도록 피하고, 서늘한 아침이나 저녁 시간에 하는 것이 좋다. 운동을 시작할 때는 위밍업 될 때까지 서서히 시작해서 일정한 강도대로 지속하다 끝 무렵에 다시 서서히 강도를 낮추도록 한다. 운동 후 1시간 이내에 완전히 회복되는 것을 느껴야 하며 만일 회복하지 못하면 다음 번에는 운동의 강도를 낮추어야 한다. 그리고 다음 날 운동을 못할 만큼 심한 근육통을 느끼면 운동 강도를 낮추어야 한다.
(4)집단사회적 접근
집단사회사업은 혈액투석 환자 뿐 아니라 보호자나 가족들에게도 매우 효과적이고 상호지지를 얻을 수 있으며, 서로의 경험과 지식과 정보를 교환 할 수 있다. 그러므로 개인 및 가족, 직장 등 관련된 과거, 현재 등의 모든 정보를 통해 집단 활동의 이점을 최대한 활용할 수 있는 프로그램을 계획하고 실천해야한다.
(5)사회 환경적 접근
-만성 혈액투석환자에 대한 직업재활이 이루어져야 한다.
-혈액투석 환자에 대한 사회적 인식의 변화와 이해가 있도록 질병에 대한 홍보가 이루어져야 한다.
-혈액투석 환자들의 사회심리적인 문제들 중에서 그들이 가장 힘들어하는 부분은 경제적인 문제다. 투석치료로 인한 경제적인 어려움은 많은 문제들을 일으키는데, 특히 혈액투석 환자의 이혼율 등가는 다른 요인도 있지만 경제적인 문제로 인하여 생기는 경우가 많다. 따라서 국가적 차원에서 문제해결방안에 대한 전제조건으로 혈액투석환자에 대한 재정적 지원은 필수적으로 이루어져야 한다.

키워드

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