폐렴 case study

소개글

폐렴 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정
❶ 일반정보
❷ 입원과 관련된 정보
❸ 신체검진
Ⅲ. 관련 자료
Ⅳ. 간호과정
참고자료

본문내용

교 육하였다.
Nebulizer ventolin 0.5cc +Mucomyst 1cc +NS 12cc 8hr으로 투약하였다.
손을 컵모양으로 오므려 가슴과 등을 살살 두드렸다.
안정과 휴식을 취하도록 격려하였다.
평가
보호자는 기침이 악화되는 요인이 무엇이며, 완화방법은 무엇인지 인지하였다.
환아의 기침과 콧물이 감소하였다.
청진 시 chest wheezing이 약해졌다.
환아의 한결 편안해진 표정을 확인하였다.
사정
S
보호자로부터
“애기가 자꾸 기침을 해서 그런지 열이 나는 것 같아요. ”
“열 좀 재주세요.”, “열이 나서 그런지 자꾸 보채네요. ”
O
7. 12 19:00 38.5 06:00 38.7 18:00 38.2 19:30 38.8 22:00 38.7
7. 13 06:00 39.1 기록됨.
안면홍조 관찰됨. 안절부절 하지 못하고 계속 울어댐.
진단
감염과 관련된 고체온
목표
단기목표: 체온이 정상범위로 돌아올 것이다.
장기목표: 정상적인 체온조절이 가능할 것이다.
계획
옷을 벗기고 미온수 마사지를 실 시한다.
구강으로 수분섭취를 격려한다.
열이 38도 이상 상승 시 해열제 Brufen, Acetaminophen, Valentac 중 선택하여 복용한다.
체온을 주기적으로 측정한다.
이론적 근거
옷을 벗음으로 인해 체온이 내려가며 미온수 마사지를 통해 수분이 증발하면 서 몸의 열을 빼앗는다.
구강으로 수분 섭취 시 체온이 하강할 수 있다.
이 약들은 해열진통효과가 있다.
고열이 지속되므로 지속적인 체온관찰 이 필요하다.
수행
환아의 옷을 벗기고 미지근한 물을 수건에 적셔서 몸을 닦아주었다.
보호자에게 환아가 시원한 물을 자주 마실 수 있도록 격려하였다.
환아의 열이 38도 이상이 되었을 때 Brufen Syrup p.o 1ml을 복용하도록 하였다.
체온을 지속적으로 관찰하고 기록하였다.
평가
환아의 보호자는 미온수 마사지 시행 방법을 알고 있으며, 적절히 활용할 수 있다.
수분 섭취 및 해열제 복용으로 다음 측정 시 체온이 정상범위로 돌아왔다.
체온 7.14 10:00 37.2 14:00 37.0 18:30 36.7 측정됨.
안면홍조 사라지고 더 이상 보채지 않았다.
사정
S
“원래 잘 웃고 잘 노는데 자꾸 보채네요. 자꾸 안기려고 하고...”
“애가 간호사실 옆에만 지나가려고만 해도 짜증내고 울어요.”
O
지속적인 보챔, 울음, 불안정한 모습, IV line 잡을 때 심하게 울음.
학생간호사가 활력징후를 체크하려고 하면 울고 짜증을 냄.
간호사나 의사가 병실에 들어서기만 하면 고개를 돌리고 울기 시작함.
엄마가 잠깐 안보여도 불안해하며 찾음.
진단
낯선 환경의 부적응과 관련된 불안감
목표
단기목표: 환아의 심리적 불안을 감소시킨다.
장기목표: 의사와 간호사의 지시에 적극 동참하고 병원생활에 익숙해진다.
계획
환아에게 감정을 표현하도록 하고 관심을 나타낸다.
안전하고 조용한 환경을 제공한다.
편안한 자세를 취하게 한다.
부모가 아동의 곁에 있게 한다.
장난감, 그림책 등 낯익은 물건을 제공한다.
침이 없는 주사기와 청진기와 같 은 의료기구를 만져보고 스스로 가 지고 놀 수 있도록 해준다.
이론적 근거
간호사가 아이에게 진심으로 대하고 있고 관심을 나타냄으로써 환아에게 낯 선 감정을 줄여준다.
조용한 환경은 주의 산만을 낮춰 불안 을 감소시켜준다.
편한 자세로 근육을 이완시켜 긴장을 감소시킨다.
보호자가 옆에서 항상 지켜줌으로써 아이에게 안도와 안정감을 준다.
답답한 병원환경에서 친숙한 물건을 통해 안위가 제공되고 의료기구를 스스 로 만져보고 노는 과정을 통해 병원생 활에 친숙해질 수 있다.
수행
환아에게 아침마다 인사하고 활력징후를 측정할 때마다 친근하게 말을 걸며 관심 을 나타내었다.
조용한 환경을 제공하기 위해 들어가고 나갈 때 마다 문을 살짝 닫아 주었다.
환아가 침대 위에서 편한 자세로 생활하도록 격려하였다.
보호자에게 환아의 곁에 항상 있도록 당부하였고, 아버지나 할머니 등 다른 가족들 의 면회를 자주 오도록 격려하였다.
환아가 평소에 좋아하던 장난감이나 그림책을 가져오도록 보호자에게 말씀드려 아 이가 가지고 놀도록 하였고, 놀이수행 시 그 행위를 장려하였다.
주사기와 청진기와 같은 의료기구를 만져보고 스스로 가지고 놀 수 있도록 도와주었다.
환아의 침상 주변을 가정의 침상 환경과 비슷하게 변화시켰다.
평가
환아는 눈을 피하지 않고 활력징후 측정 시 차분히 동참하였으며 병실을 나갈 때 인사를 하며 친근감을 표시해주었다.
아이는 자신의 장난감과 그림책뿐만 아니라 의료 기구를 가지고 재밌게 노는 모습이 관찰되었다.
더 이상 병원을 낯설어 하지 않고 병실 밖을 돌아다니는 모습을 확인하였다.
Ⅴ. 느낀점 및 참고자료
이번 과제를 계기로 많은 것을 얻을 수 있었다. 첫 번째는 폐렴이 정확히 무엇인지, 그리고 이 질환에 대한 적절한 간호중재는 어떤 것이 있으며, 어떻게 제공해야 되는 지 스스로 조사하고 찾는 과정에서 자세하게 알 수 있었다. 두 번째는 환자에게 간호를 제공하기 전에 이렇게 많은 절차가 필요하며, 내가 하는 수행 어느 것도 중요하지 않은 것이 없다는 것을 느낄 수 있었다. 그 만큼 환자를 조심스럽게 대해야 한다는 점을 되새겼다. 마지막으로 간호진단이라는 것이 어떤 방식으로 만들어야 하는 지 연습을 할 수 있는 좋은 기회였다.
실제로 간호진단을 해보니 금방 끝날 줄 알았는데, 하루 이상이 걸렸다. ‘이렇게 쓰는 것이 맞는 걸까?’ 하고 수 십번 생각하고 쓰고 지우기를 반복했다. 기록이라는 것이 아직 쉽지는 않고 서툴지만 여러 번의 반복을 통해서 더 익숙해져야겠다는 생각이 들었다. 간호사가 되서 어쩌면 기록만이 환자뿐 만 아니라 나를 보호해줄 수 있는 유일한 수단이기에, 더 철저하고 완벽하게 쓰는 능력을 가져야겠다는 생각이 든다.
참고자료
· 송지호 외, 「아동간호학」, 현문사, 2009
· 전시자 외, 「성인간호학」, 현문사, 2011
· 김금자 외, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2012
· 의약 용어집
http://www.kmle.co.kr/
http://www.druginfo.co.kr/

키워드

아동,   폐렴,   case,   간호 과정,   신체 사정,   study,   대상자,   환아