치매의 정의와 원인 및 진단과 치료

목차

1. 정의
2. 역학
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료

본문내용

교육과 사회인식도를 증진시키며, 환자와 가족을 보호하고, 자조집단을 통하여 환자와 가족들을 보다 가까이 접하면서 그들에게 서비스를 제공하기 위해 만들어진 단체이다. 미국 시카고에 본부를 두고 있으며 가족들과 환자들이 쉽게 접촉하여 치매에 대한 정보를 얻을 수 있도록 모든 지부의 전화번호가 통일되어 있다.
나. 정보의뢰기관information, referral, and advertisement
치매의 진단을 받을 경우 가족들은 그들이 이용할 수 있는 프로그램이나 수혜여부에 대한 정보를 모르는 경우가 많은데 이에 대한 정보를 제공하고 조절해 주는 역할은 ADRDA나 노인복지부에서 주로 담당하고 있다.
다. 가족휴식을 위한 탁노프로그램
지역사회 내에 거주하면서 일상생활에 대해 가족이나 친지의 도움을 필요로 하는 치매환자를 대상으로 하며 가족의 휴가, 질병, 갑작스러운 일로 인하여 가족들이 환자를 돌볼 수 없는 상황에서 일시적으로 환자의 치료와 보호를 시설에 위탁하는 제도이다. 일반적으로 간호서비스음식제공오락활동건강치료 서비스 등이 제공된다.
라. 알츠하이머병 자조집단Alzheiemer Support Group
미국에서 시작된 알츠하이머병 자조집단Alzheimer Support Group은 치매로 인한 절망감을 수용하기 어려운 가족들을 위해서 Jerome Stone과 헌신적인 가족들이 중심이 되어 치매에 대한 정보와 경험을 상호 교환함으로써 치매가족들을 교육하고 정신적인 지지를 통하여 괴로움을 당하는 환자를 돕기 위해 창설되었다. 현재 미국 내에서는 ADRDA 산하에 천 여개의 집단이 구성되어 있으며 지역에 따라 구성원목표체계를 달리하고 있다.
폐쇄집단은 시간이 제한되어 있고 주로 전문가의 도움 하에 치매에 대한 가족교육과 지역사회 내에서 이용할 수 있는 서비스에 대한 정보제공에 주안점을 두고 있다. 이 집단의 구성인원은 대개 6-25명으로 되어 있다. 이 집단의 단점은 시간이 제한되어 있고 주로 교육에 초점을 맞추고 있기 때문에 가족들이 얻을 수 있는 정보가 제한되어 있고 교육기간이 끝나고 나면 더 이상의 실제적 도움을 받을 수 없다는 점이다.
개방집단은 시간의 제약은 없다. 집단이 참가자들의 욕구를 만족시켜 주는 한 지속된다. 구성인원은 10-12명으로 제한되어 있다. 집단에 따라 가입시기가 다양하지만 가입시기가 다른 경우 나중에 가입한 가족은 다른 가족의 어려운 점을 듣고 충격을 받을 수도 있다는 단점을 갖고 있다. 이러한 현상을 방지하기 위해 중간에 가입한 가족들을 대상으로 집단에 들어가기 전 사전 오리엔테이션을 실시하기도 한다. 지도자가 질병의 경과 및 환자를 돌보는데 발생하는 문제 등에 대해 먼저 교육을 실시하거나 이에 대한 정보자료를 제공하기도 한다.
집단체제는 지도자에 의해 결정된다. 1차 목표를 상호지지에 두고 있는 집단은 대개 비전문가에 의해 구성이 되고 치매가족들에 의해 활동이 이루어지고 있다. 치료적 오리엔테이션에 목표를 두고 있는 집단은 전문가의 지도를 받을 수도 있다. 그룹의 목표를 교육, 상호지지 외에 카운슬링에 둘 수도 있다.
지지집단은 다양한 목표를 갖고 있다. 그러나 근본목표는 치매환자를 이성적 혹은 정서적으로 잘 돌볼 수 있도록 일정한 대화의 장을 마련해주는데 있다. 집단활동을 통하여 각자 경험을 공유하면서 나만이 고통을 갖고 있는 것이 아니라는 인식을 하게 된다. 집단에 참여함으로써 환자와 그들의 고통스러운 역할에 대한 부정적이거나 양면적 감정을 스스럼없이 표현할 수 있는 환경을 제공받으며 보다 많은 경험을 갖고 있는 가족들을 통하여 환자를 돌보면서도 자신들의 생활을 가질 수 있으며, 자신의 미래를 설계할 수도 있음을 알게 된다. 또한 지지집단은 새로운 관계형성의 기회도 제공한다.
지지집단의 운용은 다음과 같은 사실에 전제를 두어야 한다.
① 환자를 돌보아야 하는 가족이 질병의 희생자가 되어서는 안된다.
② 치매환자가 보이는 행동을 다루는 방법에 대한 정보가 구성원들에게 유익해 야 하며 단순히 감정표현에 국한되어서는 안된다.
③ 가족이 어떤 계획을 세울 수 있도록 명료화시켜야 하며 부담을 줄일 수 있 게 외부도움의 정보를 제공할 수 있어야 한다.
④ 가족들이 자신의 생활에 대해 재구성을 할 수 있게 유도해 주어야 한다.
⑤ 기타, 환자가 질병의 초기단계에 있을 경우에는 질병에 대해 알고 싶어하는 가족으로서의 욕구를 충족시켜 주어야 한다. 가족이 환자의 행동에 대해 적절 한 반응을 보이기 위해서는 사전지식이 필요하기 때문이다.
지지집단의 역할 중 가장 의의가 있는 시기는 질병의 중간단계라고 할 수 있다. 이 시기에는 환자의 일상생활 수행능력에 많은 장애가 뒤따를 뿐만 아니라 수면장애, 망상, 혹은 공격적 행동과 같은 정신병적 증상도 동반되기 때문이다. 이 시기에는 경험을 상호교환하고 가족들의 역할을 재조정하고 새로운 전략을 배울 수 있도록 배려해야 한다.
4) 기타 치료적 접근
모든 치료의 근본목적은 그 원인이 무엇이든 발병 이전의 상태와 비슷한 삶의 질을 유지할 수 있도록 해 주는데 있다. 치매는 신경인지 기능의 점진적인 감퇴로 인하여 일상생활 전반에 걸친 수행능력 장애를 초래하는 질환으로 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았을 뿐만 아니라 획기적인 치료제도 없기 때문에 결국 환자는 기본적 생활마저도 주변의 도움을 받아야 하는 상황에 봉착한다.
따라서 환자를 위하여 기본적인 일상생활을 주변의 도움 없이 스스로 최대한 유지할 수 있도록 하는 프로그램의 개발이 필요하다. 뇌졸중 혹은 뇌손상으로 인하여 갑자기 신경인지 기능의 장애나 치매가 발생하는 경우나 퇴행성 치매의 초기단계에서는 환자가 지니고 있는 신경인지 기능을 정확히 평가한 후 작업요법과 신경인지 기능 재활요법을 통하여 유지되고 있는 신경인지 기능을 더욱 활성화시켜 상실된 기능을 보완할 수 있게 하거나 새로운 적응방법을 개발해 주어야 한다. 이 요법은 환자의 자존심과 독립심을 유지시키고 정신적 안정감을 유도함으로써 환자뿐 아니라 가족들의 경제적 그리고 정신적 부담을 줄일 수 있고, 환자와 가족 혹은 환자와 지역사회간에 발생하는 문제를 최대한 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

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치매,   치매노인,   치매 진단