체온 조절의 기전

목차

1. 체온 --------------------------------1

2. 체온 조절 ----------------------------1

3. 열생산 -------------------------------2

4. 열이동과 열손실 ----------------------- 2

5. 고체온 ------------------------------ 3

6. 저체온 -------------------------------3

7. 발열 -------------------------------- 4

8. 발열 단계 및 증상 ---------------------- 5

9. 열 냉요법 ----------------------------- 5

본문내용

기=해열기(fever abatement)=회복기
: 상향 조정되었떤 기준 체온이 정상으로 회복, 체온소실 기전이 적용됨
①증상 및 징후 : 얼굴이 붉고 따뜻한 피부, 발한(땀), 떨림(오한)의 감소, 말초혈관의 이완, 열 소실 증가, 골격근 긴장 감소
②간호: 오한을 느끼는 대상자를 제외하고 미온수 스폰지목욕) 수분 섭취 증가,활동 제한, 가벼운 옷을 입거나 홑이불 덮어 주기
9. 열 냉 요법
1) 열/ 냉의 생리적 효과
신체부위
열의 효과
열요법 적응/금기
냉의 효과
냉요법 적응/금기
혈관
혈관확장
치유증진
통증경감
근육긴장완화
보온
부종경감
(예: 감염, 부종,
좌상, 관절염,
요통, 근육경련,
국소적 농양)
* 금기 : 외상직후
급성염증(충수염)
출혈, 악성종양
금속이식부위
혈관수축
통증완화
염증과정 억제
출혈감소
부종예방
(예: 손상직후,
통증, 출혈, 부종.경미한 화상..)
* 금기 : 말초순환장애, 괴사조직
모세혈관의 투과성
증가
감소
세포대사
증가
감소
염증과정
증가
감소
근육
이완
긴장감소
신경
전도속도 증가
전도속도 감소
통증
안위증진
무감각
혈액점도
저하
증가
* 복부의 열 적용은 연동운동을 감소시키고 위장계와 위장 점막의 혈류를 감소시키며 위산분비를 감소 시킴
1)열의 적용
(1) 건열
① 더운 물주머니(hot water bag): 사용이 쉽고 비용이 적게 듬,
신체 부분을 따뜻하게 하여 편안함과 수면 증진, 국소적혈액 순환 증가와 근육통 감소
-방법: 물 온도: 52도(성인) 40.5~46도(무의식 환자, 유아)
주머니에 물을 2/3정도 채우고 공기를 제거함
대상자에게 피부 보호 목적으로 바셀린을 바르거나 수건, 천 등을 대어 줌.
② 전기 가열패드: 15~20분 적용
③ 가열 램프: 치료 부위로 부터 45~60cm 떨어진 곳에 램프를 놓아 화상을 예방
15~30분간 적용
④ 열크래들: 넓은 부위에 적용
(2) 습열
① 온습포 ②좌욕 ③더운물 침수
* 건열과 습열의 장단점
구분
습열
건열
장점
-피부의 건조를 막고 삼출물 연화
-찜질을 적용할 부위에 부착시키 용이함
-조직 깊숙히 침투함
- 발한이나 불감성 부분 소실을 증가시키지 않음
-피부에 대한 화상 위험이 적음
- 피부 침윤을 초래하지 않음
- 열을 더 오래 보유함
단점
-지속적인 노출은 피부의 침윤을 초래
-습기의 증발로 인해 열이 급속히 식을 수 있음
-증기가 열을 전도하므로 피부에 대한 화상 위험이 큼
-발한을 통해 체액 손실이 증가됨
-조직 속으로 열이 깊게 침투하지 못함
-피부 건조를 증가시킴
* 열요법의 금기
: 외상 후 처음 24시간, 출혈, 급성 염증, 국소적 악성 종양, 비염증성 부종, 피부병, pacemaker나 무릎관절 금속 이식한 사람
1)냉의 적용
(1) 건냉 : 얼음 주머니, 냉팩(cold pack)
- 얼음주머니 : 체온을 내리고, 통증 경감, 지혈작용, 염증이나 화농 지연시키고 울혈제거.
- 냉습포: 체온을 내리고 울혈작용을 경감, 화농을 지연시키기 위함.
(2) 습냉 : 냉습포, 알코올 또는 냉스펀지 목욕, 미온수 스펀지 목욕
- 찬물 스펀지 목욕(13~18℃)
전도와 증발을 통해 체온하강을 더 많이 할 수 있음.
피부의 냉각수용체를 자극하여 체온조절중추를 통해 과도한 혈관수축 반응이나 전율등을 일으켜 열소실을 저하시키고 열생산이 더욱 증가하게 되며 불편감이 심하기 때문에 잘 시행하지 않음.
- 알코올 스펀지 목욕
알코올이 낮은 온도에서 증발하므로 열소실률을 높일 수 있음.
알코올은 피부를 건조하게 하거나 자극이 있으며 폐내로 흡입되어 오심을 유발할 뿐 아니라 어린이나 노인에게는 중추신경계를 억제시키는 부작용을 일으키기도 하므로 자주 시행하지 않음.
- 미온수 스펀지 목욕 - 가장 흔히 사용되는 물리적 냉요법
인체가 쾌적하게 느끼는 온도영역인 27~34℃의 미온수로 약 10~60분 동안 시행
간단하고 믿을만한 간호법으로 체온을 빨리 내릴 때 사용.
더 차가운 물질(이 경우 미온수)로의 전도, 체표면에서의 수분증발 그리고 목욕하는 과정에서 노출된 체표면에서의 열대류를 통해 신체는 열을 잃게 됨.
찬물(13℃ 이하)을 사용하면 저도와 증발의 이중효과가 극대화되어 체온하강 측면에서는 미온수보다 더 높으나 피부의 냉각수용기를 자극하게 되어 혈관수축이나 전율, 오한 등을 유발.
마사지를 강하게 해서 피부의 표재성 혈관이 충분이 확장될 수 있도록 해주어야 하며, 이마에는 얼음주머니를 대주어 열의 전도를 증가시켜 해열을 시킴과 동시에 두통을 감소시키고, 발에는 더운 물주머니를 대주어 오한과 한기가 나타나는 것을 막아주어야함.
선풍기를 대상자의 반대편을 향해 켜두면 대상자 주변의 공기 이동을 증가시켜 대류
로 인한 열소실을 촉진시킬수 있음.
(3) 타박상, 부종, 통증을 예방하기 위한 냉요법
: 초기 48~72시간 동안 얼음을 적용하도록 추천하면서 press를 제시
R:rest(휴식) I:ice(얼음적용) C:compression(압박) E:elevation(부위상승)
* 냉요법의 금기: 열린 상처, 말초순환 장애, 냉에 민감한 사람으로 이상반응이 나타나는 사람, 감각장애가 있는 사람, 감각 장애가 있는 부위
■ 참고문헌
『생리학』한국해부생리교수협의회, 2000
『해부생리학』서원미디어, 2011
『기본간호학』수문사, 2006
『(이해하기쉬운)인체생리학』파워북, 2009
conference
<체온조절의 기전>
목 차
1. 체온 --------------------------------1
2. 체온 조절 ----------------------------1
3. 열생산 -------------------------------2
4. 열이동과 열손실 ----------------------- 2
5. 고체온 ------------------------------ 3
6. 저체온 -------------------------------3
7. 발열 -------------------------------- 4
8. 발열 단계 및 증상 ---------------------- 5
9. 열 냉요법 ----------------------------- 5

키워드

체온조절의 기전,   열생산,   열발산,   고체온,   저체온,   발열