심리치료 접근법

소개글

심리치료 접근법에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

생각하는 특정한 태도와 신념을 뿌리 뽑고 그 대신 어떤 이득을 보았는가? 지난 주 동안 나는 어떤 새로운 일들을 나 자신에게 얘기해 왔고, 또 그 결과는 어떠했는가? 등등.
마리온이 지금까지 지니고 살아왔던 당위적인 사고를 없애버리게 하는 몇가지 기법들은 숙제, 특정한 비합리적 신념에 논박하기, 일기쓰기, 새로운 행동을 시도하기 등이다. 물론 우리가 상담하는 시간에 이러한 일들을 취급한다. 여러 가지 능동적, 지시적 기법들(주입식 가르침, 역할 연기, 행동연습, 코치하기, 본뜨기, 직면, 둔감화 등)을 통해 마리온은 자신의 사고에 도전하는 방법과 건설적 생활철학을 갖는 방법을 차츰 배우게 될 것이다.
3) 인지 행동 수정 기법의 적용
마리온은 계속해서 스트레스를 야기시키는 구체적인 상황을 적어봄으로써. 자기의 사고를 모니터한다. 숙제의 일부로서 문제 상황에서 뭐라고 얘기하며 어떤 행동을 하며 어떻게 느끼는지를 기록한다. 치료회기 동안 우리는 다양한 상황에서의 그녀의 사고, 행동, 감정 양식에 관한 그녀의 기록들을 계속해서 분석해 본다. 그리고 자신에게 적용시킬 수 있는 대안적 진술을 논의하고, 실제로 다르게 행동할 수 있는 방법을 논의해 본다.
상담회기를 보완하는 독서치료 프로그램은 그녀로 하여금 자기 경험에 대한 빈틈없는 관찰자가 되게 한다. 엘리스와 하퍼가 쓴 합리적 생활을 위한 새로운 지침과 몰츠비의 합리적 행동치료를 읽도록 권유한다. 책에서 배운 것을 자신에게 적용함으로써 치료과정에서 좀 더 적극적인 역할을 수행하게 된다. 이 단계에서 나는 그녀의 혼잣말 또는 내적 대화가 그녀의 행동에 어떻게 영향을 미치는가를 가르쳐주는 등 인지행동 수정기법을 좀 더 도입한다.
나는 그녀에게 행동을 바꾸기 위해 생각을 어떻게 바꾸는가를 가르쳐 준다. 그녀는 어떤 사건과 상황을 잘못 해석함으로써 자신의 심리적 문제(공포)와 특정한 증상을 실제로 만들어 낸다는 사실을 알게 한다. 사회적 상황에서의 자신에 대한 지각이 사회적 상황에 대한 그녀의 정서적 반응에 영향을 준다. 나는 그녀의 인지구조(사고와 자기 진술)를 재구성하면 대인관계 상황에서의 행동을 마찬가지로 재구성 할 수 있다는 가정하에서 치료를 한다. 아래의 내용은 이 인지과정의 변화를 위해 어떻게 작업하는지를 간략하게 보여준다.
마리온을 변화시키는 첫 단계는 대인관계 상황에서 그녀의 행동을 계속 관찰하는 것이다. 따라서 우리는 그녀의 부정적 사고가 그녀의 사회적 상황에서 느끼는 두려움에 어떻게 기여했는가를 알기 위해 그녀가 기록해 놓은 일기를 검토한다. 마리온은 사람들이 자기에게 관심을 보이지 않는다고 생각함으로써 스스로 실패하도록 만든 일이 사회적 상황에서 여러 번 있었음을 알게 되었다고 보고한다.
마리온의 인지적 과정을 변화시키는 그 다음 단계는 그녀가 지금 보이고 있는 부적응적 행동들을 적응적 행동반응으로 대체시키는 방법을 가르치는 일이다. 만일 그녀가 변하고자 한다면 그녀의 부적응적 행동과 경쟁할 수 있는 하나의 새로운 행동 연쇄를 유발하는 말을 그녀 자신에게 해야 한다. 따라서 우리는 그녀에게 새로운 기대를 갖게 할 수 있는 긍정적인 혼잣말을 찾아보게 된다. 그녀는 이런 말을 하는 것을 생각해 볼 수 있다. “비들이 나와 함께 있는 것을 지루해 한다는 나의 가설에 나는 도전할 것이다. 나는 마음을 편히 가질 수 있고 또 나는 얘기 거리를 가지고 있다는 것을 나 자신에게 말할 수 있다.” 그녀는 새로운 내적 대화를 배우기 시작하고 새로운 행동을 하게 만드는 긍정적인 기대를 갖는 방법을 배울 것이다.
마리온의 인지적 수정을 위한 세 번째 단계는 실생활 사태에서 실연할 수 있는 보다 효과적인 대응기술을 배우게 하는 것이다. 이 경우 나는 인지-행동치료와 합리적-정서 치료에서 상용되는 기본적인 이완훈련을 가르치게 된다. 나는 그녀에게 20분간 하루2번씩 이것을 실시하도록 요구한다. 그녀가 불안을 일으키는 여러 상황에 이를 적용시킬 수 있는 숨쉬기와 충분한 근육이완 훈련 절차를 가르친다. 이 단계에서 그녀는 실생활 사태에서 실연할 수 있는 보다 효과적인 대응기술을 배우기도 한다. 그녀가 전과 다르게 행동함에 따라 그녀는 다른 사람들로부터 새로운 반응을 얻게 되는데, 이것이 그녀로 하여금 새로운 행동양식을 계속 유지하도록 강화시킨다.
③ 해석
합리적-정서적인 기법과 다른 인지 행동기법을 함께 사용함으로써 마리온은 다양한 스트레스 상황에 반응하는 방식을 이해하는데 도움이 되는 개념적 틀을 점차 개발하게 된다.
첫째, 소크라테스식 질문을 통해 그녀의 내적 대화로부터 기인하는 부정적 행동을 더욱 잘 모니터 할 수 있게 된다.
둘째, 어려운 상황에서 적용할 수 있는 다양한 행동적, 인지적 대처기법을 배우게 된다. 새로운 자기 진술을 획득하여 이를 연습하게 된다. 마침내는 부정적이고 자기패배적인 진술을 그만두고, 긍정적이고 자신을 강화하는 자기진술로 대체하게 된다.
셋째, 자신에게 새로운 것을 얘기하기를 배우는 것만으로는 행동변화를 일으키기에 충분하지 않다는 것을 알게 된다. 위협적인 일상생활에서 이러한 혼잣말을 연습해 보는 것이 필요하다. 인지적, 행동적 대처기술을 충분히 터득함에 따라 그녀는 차츰 그 정도를 높여 가면서 행동과제를 연습한다. 이러한 과제를 일상생활에서 성공적으로 수행함에 따라 차츰 어려운 과제도 하게 된다.
마리온을 치료하는데 있어서의 기본 목적은 현재와 미래에 어떤 문제가 일어날 때, 이를 효과적으로 처리할 수 있는 자기조력책략을 가르치는 것이다. 다르게 생각하고 다르게 행동하는 방법을 가르침으로써 그녀를 자신에 대해 보다 기분 좋게 느낄 수 있게 만들 것이라는 가정을 할 수 있다.
Ⅲ. 결론
인지 행동 치료란 내담자의 잘못된 신념을 바꿈으로써 결과적으로 행동을 변화시키는 것이다. 이 과정에서 상담자는 내담자의 감정표현을 적절히 절제하게 하고, 상담을 통해 자신의 잘못된 신념을 스스로 느끼고 변화하게 한다. 그렇게 해서 자기 선택과 행동에 대한 책임을 자기가 지게 되고, 자신의 행동 변화를 통해 자신 뿐 아니라 주위 사람에게까지 영향을 미치게 된다.
산족선교(chowk0208)