정신장애와 정신건강 & 정신분석이론의 치료원칙

소개글

정신장애와 정신건강 & 정신분석이론의 치료원칙 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정신장애와 정신건강


1. 정신장애라고 보는 이유
　1) 정신장애의 기준
　2) 정신장애의 정신의학적인 분류

2. 정신분열증
　1) 정신분열증이란?
　2) 정신분열증의 원인
　3) 정신분열증의 치료
　　정신분석이론의 치료원칙
　　정신분열증 치료의 원칙

3. 우울증
　1) 우울증이란
　2) 우울증의 원인
　3) 우울증의 치료

4. 기분(정동)장애
　1) 불안장애
　　(1) 불안장애란?
　　(2) 불안장애의 원인
　　(3) 불안장애의 치료
　2) 공포장애
　　(1) 공포장애란?
　　(2) 공포증의 원인
　　(3) 공포증의 치료

5. 성격장애
　1) 성격장애 유형
　　(1) 편집․망상적 성격장애
　　(2) 자기애성 장애
　　(3) 반사회성 장애
　　(1) 반사회성 장애란
　　(4) 히스테리성 장애
　　(5) 강박성 장애
　　(6) 회피성 장애
　　(7) 의존성 장애
　2) 성격장애의 원인
　　(1) 유전적 요인
　　(2) 심리사회적 요인
　　(3) 성격장애의 치료

6. 신체형 장애와 해리장애
　1) 신체형 장애
　　(1) 신체형 장애란?
　　(2) 신체형 장애의 원인
　　(3) 신체형 장애의 치료
　2) 해리장애
　　(1) 해리장애의 종류
　　(2) 해리장애의 원인
　　(3) 해리장애의 치료해리장애의 3가지 유형

본문내용

전환장애는 시골사람과 사회경제적 지위가 낮은 사람에게서 더 많이 나타난다고 한다. 산업사회에서는 전환장애의 진단이 감소하였지만 개발도상국에는 아직도 빈번히 나타난다고 한다.
(3) 신체형 장애의 치료
정신분석지향의 심리치료가 전환장애에 특별히 효과가 있는 것은 아니나 자유연상법 및 기타의 억압 해소법들이 흔히 사용된다. 행동주의적 임상가는 신체화 장애와 관련된 높은 수준의 불안이 특정상황과 연관되어 있다고 생각하므로 노출법이나 그 밖의 인지적 치료법으로 두려움을 처리하는데 적용될 수 있고 두려움이 감소되면 신체증상의 호소가 줄어들게 될 것이다. 일반적인 치료전략으로 스트레스에의 대처요령을 가르쳐주고 더 많은 활동을 하도록 격려하며, 자기조절감을 높여주는데 초점을 두도록 한다.
2) 해리장애
(1) 해리장애의 종류
- 해리성 기억상실
중요한 개인적 정보를 회상하는 능력을 상실하는 것이 특징이며 이는 일상적인 망각으로 설명하기에는 지나치게 광범위하고 대개 외상성이거나 스트레스성이다. 개인적인 경험을 언어적 형태로 회상하지 못하는 기억손상이다. 개인의 생활사 가운데 일부를 회상하지 못하는 기억의 공백이나 일련의 기억의 공백으로 나타나며 이들 기억의 공백은 대개 외상성이거나 심하게 압박감을 주는 스트레스 사건과 관련이 있다.
어떤 개인들은 자해, 격렬한 폭발 또는 자살 시도의 경우가 나타나기도 한다. 이들 급성형태는 전쟁 또는 자연 재해에 대한 반응으로 일어나는 경향이 있다.
- 해리성 둔주
집이나 평소 다니던 직장에서 벗어나 갑자기 예기치 않은 여행을 하는 것이 특징이며 개인이 과거에 대한 회상 능력이 결여되어 있고 정체감이 혼동되고 새로운 정체감을 위하게 된다. 둔주 기간 동안 개인은 정신병리학적으로 문제가 없어 보이며 주목받지도 않는다. 그러나 어느 시점에서 임상적으로 주목을 받게 되는 것은 대개 최근 사건에 대한 기억상실과 정체감에 대한 인식부족 때문이다. 일단 둔주 이전의 상태로 돌아오면 둔주기간에 일어났던 사건들에 대해 기억하지 못하기 때문이다.
- 해리성 정체감 장애(다중인격장애)
반복적으로 개인의 행동을 조절하는 둘 또는 그 이상의 각기 구별되는 정체감이나 인격이 존재한다는 점이 특징이며 일상적인 망각으로 설명하기에는 너무 광범위하고 중요한 개인적 정보를 회상하는 능력이 상실되어 있다. 다양한 정체감 기억, 그리고 의식의 측면을 통합하는데 실패가 있음이 드러난다.
정체감의 변화는 보통 정신 사회적 스트레스에 의해 자극된다. 하나의 정체감에서 다른 정체감으로 바뀌는데 소요되는 시간은 대개 몇 초 범위지만 보다 드물게는 서서히 진행되기도 한다.
해리선 정체감 장애자의 95%이상이 소아기의 신체적 혹은 성적 학대를 경험하였으며 이들 스스로는 학대받을 당시의 자신은 나쁜 아이로, 멍청하든지 병신 같아서 그렇게 되었다고 믿는다.
해리성 정체감 장애의 진단기준은 다음과 같다.
① 서로 분명하게 다른 2개 이상의 주체성이나 성격상태들의 존재가 있다(각각은 주위와 자기에 대해서 지각하고 관계를 맺으며 사고하는 그들 나름대로의 지속적인 양식을 가진다)
② 이들 중 적어도 두 개의 주체성이나 성격 상태가 반복해서 환자의 행동을 제어한다.
③ 중요한 개인적 정보를 기억하지 못하며 이것이 일상적인 잊어버림이라고 설명하기에는 지나치게 광범위하다.
④ 알코올 중독에서의 일시적 기억상실이나 혼돈된 행동 등 물질에 의한 직접적결과 등의 전신적인 의학적 상태에 의한 직접효과로 나타난 것이 아니어야한다.(단, 소아에서는 이러한 증상이 상상에 의한 친구와의 놀이와 같은 환상적 놀이 때문이 아니어야 한다)
- 이인화 장애
현실 판단력은 온전한 상태에서 자기가 자기자신이 아닌 것처럼 느껴지는, 개인의 정신과정이나 신체로부터 분리되어 있다는 지속적이고 반복적인 느낌이 특징이다. 다양한 형태의 감각 마비, 정서반응 결여, 그리고 언어를 포함한 개인의 활동을 조절할 수 없다는 느낌이 흔히 존재한다. 자신이 기계인 것처럼 느끼거나 꿈속이나 영화 속에서 사는 것처럼 느끼며 자신의 정신과정, 자신의 신체 또는 자신의 신체 부분에 대해 외부 관찰자인 듯한 느낌을 받는다. 이인화장애의 진단기준은 다음과 같다.
① 지속적으로 혹은 반복해서 자신의 정신과정이나 자신의 신체로부터 떨어져 나간 것 같은 마치 자신이 자신의 정신과 신체를 외부에서 관찰하고 있는 것 같은 느낌을 경험한다(마치 꿈속에 있는 듯한 느낌)
② 이인화의 경험을 하는 동안 현실평가는 손상되지 않는다.
③ 이인화 장애가 임상적으로는 사회적, 직업적 기능 혹은 다른 중요한 영역에 있어 현저한 어려움과 장애를 유발한다.
④ 이인화 장애는 다른 장애 즉, 정신분열증, 공황장애 혹은 다른 해리장애의 경과 중에만 한정되어 나타나는 것이 아니어야 하며, 약물이나 전신적인 내과적 상태(예: 측두엽 간질)의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.
(2) 해리장애의 원인
정신분석이론에 따르면 모든 해리장애는 대규모적인 억압의 결과이다. 해리장애에서는 성격전체를 의식으로부터 분리시킴으로서 이러한 억압작업을 종결짓는 것이라고 본다. 극심한 외상경험이 억압되면 그 결과로 건망증이나 둔주가 나타날 수 있는 것이다. 해리선 정체감장애에서는 아동기에 받은 학대와 높은 수준의 피암시성이 중요한 역할을 하는 것으로 부각되고 있다.
행동수정이론에서는 통상 해리현상이 스트레스사건과 그 것에 대한 기억으로부터 개인을 보호해주는 회피반응의 역할을 해 준다고 간주한다. 해리성 정체감장에는 극도의 괴로운 사건에 대처하기 위한 수단으로서 아동기 때 자기최면에 의해 형성되는 것이라고 보는 견해도 있다.
(3) 해리장애의 치료해리장애의 3가지 유형인 기억상실, 둔주, 정체감장애를 가지고 있는 사람은 모두 지신의 과거를 확실히 잊은 것처럼 행동하기 때문에 프로이드의 억압이라는 개념이 적용된다. 따라서 정신분석적 치료가 가장 널리 이용되고 있다고 본다. 자유연상법이나 최면기법을 사용 망각하거나 별개의 성격을 쪼개는 것이 외상(해리를 처음으로 일으켰던 과거의 회상경험이든지 또는 현재의 외상이거나 미래에 직면하게될 외상이든지)에 대처하는데 더 이상 필요하지 않다는 것을 확신시켜야 한다.

키워드

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