튜브간호

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튜브간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 상행결장의 일부만이 정상 기능을 함에 따라 수분 섭취의 미비로 묽은 변 이 수시로 배출됨으로 장루 주변 피부 보호에 세심 한 주의가 필요하게 됩니다. 더러는 시간이 지남에 따라 활동 중인 대장의 기능이 강화됨으로 인해 굳은 변을 배출
시키도 한다.
하행결장루
장루가 배꼽 우측 세로선상에 위치하는 장루의 가 장 일반적인 상태로 대장의 대부분이 정상 기능을 하고 있어 배출되는 변은 매우 굳고 드물게는 매우 규칙적인 배변도 가능하게 됩니다. 때문에 조금의 주의만 기울여도 피부 등의 관리에 별다른 애로를 느끼지 않을 수 있다.
횡행결장루
장루가 배꼽위 가로선상에 위치하여 대 장의 절반 정도만이 정상 기능을 하는 상 태로써 환형루 형태 가 많습니다. 배설되는 변의 성상은 비교적 굳은 편 이나 음식물 에 따라 쉽사리 묽은 변이 배출될 수 있 으므로 평상시의 음식 섭취에 유의하여야 한다.
회장루
주로 대장의 전체적인 폐질 시에 대장을 모두 절제 해 내고 시술하는 상태로써 복벽 외부로 소장(회장 )을 직접 둘출시켜 장루를 조성한 상태입니다. 위치 는 대부분 회장의 말단부와 동일한 우하 복부가 되 나 드물게는 좌측에 만들어지는 경우도 있습니다. 변의 상태는 수분 흡수의 미비로 매우 묽은 상태로 배변되는데 회장루의 변에는 다량의 소화효소가 중 화되지 않고 함유되어 있어 쉽게 피부를 손상시킬 수 있으므로 배변 관리에 매우 세심한 주의가 필요 합니다.
장루교환순서
1. 준비한 비닐주머니를 옆에 둔다. 교환 시기는 장루가 활동하지 않은 시간이나 식전，식후 2시간 경과 후가 좋다.
2. 부착된 장루주머니와 피부보호판을 제거한다. 피부보호판은 피부가 자극이 되거나 새기 전 5~10일 마다 교환하고 판을 피부에서 제거할 때에 는 한 손으로 피부를 눌러주어 피부 손상을 적게 한다.
3. 따뜻한 물을 적신 거즈나 솜으로 장루 주위 피부를 깨끗이 닦는다. 거즈로 물기를 완전히 제거하고 피부를 말린다.
4. 장루 크기를 모양자를 이용하여 잰다.
5. 곡선가위를 이용하여 장루크기보다 2mm 정도 크게 피보보호판을 오린다.
6. 피부보호판의 뒷면 종이를 떼어낸다.
7. 틈막음 연고를 바른다.
8. 장루주머니 끝에 클램프를 끼운다.
9. 장루주머니를 피부보호판에 끼우고 새는 곳이 없는지 확인한다.
장루 합병증의 종류 및 간호
효소에 의한 손상
배설물이 피부에 닿아서 생기는 것으로 증상은 피부가 벗겨져 진물이 나옵니다. 관리법은 피부보호판을 장루에 맞게 자르고, 배설물이 새지 않도록 틈막음 연고로 잘 메꾸어 줍니다.
알러지에 의한 손상
피부보호판, 피부보호막, 또는 피부청결제 등 사용하는 제품에 대한 과민반응으로, 제품이 닿았던 부위의 홍반이나 가려움이 특징입니다. 관리는 알러지를 일으키는 원인제품이 무엇인지 파악하여, 그 제품의 사용을 피하도록 합니다.
탈장
복직근이 약한 경우, 노인, 지속적인 기침, 장시간 서 있는 경우, 무거운 것을 많이 드는 직업을 가진 사람에게는 장루주위 피부가 불룩해지는 것을 경험할 수 있습니다. 그러나 장 기능에는 이상이 없습니다. 관리는 복대를 사용하거나, 체중을 조절하여 배가 나오지 않도록 해야 합니다. 또 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세를 피하고 배변 시 힘을 주지 않도록 합니다.
장루 괴사
정상적인 장루는 선홍색이나 짙은 분홍색으로 구강점막의 색깔과 비슷합니다. 장루의 색깔, 크기, 상태를 평가를 계속적으로 해야 하는데, 특히 수술 후 초기에 괴사가 발생하기 쉬우므로 장루를 관찰하는 것은 아주 중요합니다. 장루가 괴사되는 이유는 장루에 혈액을 공급하는 혈관에 지나친 긴장을 주었거나 색전증과 같은 이유로 장루에 혈액공급이 막힌 경우, 장루 주위로 너무 촘촘하게 봉합된 경우에 발생할 수 있습니다. 이 경우는 정맥이 울혈되어 어둡고 검붉은 색을 띠나 보통 수일 내에 정상적인 색깔로 돌아오는데, 만약 어둡고 푸르스름한 색이 어둡고 검은 색으로 변하면서 장루 점막에 탄력이 없어지면 괴사되지 않았는지 계속적인 관찰을 해야 합니다. 괴사가 심한 경우에는 장천공이나 복막염 발생 위험이 있으므로 다시 장루조성술이 필요할 수도 있습니다. 또한 괴사조직이 떨어져 나가면서 장루는 냄새가 나고 장루 협착이나 함몰이 발생할 수 있고 괴사된 장루의 점막과 피부가 종종 분리되기도 합니다. 이 경우에도 수술이 필요합니다.
출혈
장루는 혈관분포가 왕성하여 밝은 선홍색을 띠고 가벼운 자극에도 쉽게 피가 나지만 양이 적고 곧 지혈됩니다. 그러나 지속적인 출혈과 대량의 출혈 시에는 병원을 방문해야 합니다.
장루 탈출
탈출은 복부 안에 있던 장의 일부분이 밖으로 튀어나온 것으로 복부에 있는 장루 어디서나 발생할 수 있는 합병증이며, 말단 장루 보다는 환상 장루에서 더 자주 발생합니다. 환상 장루의 탈출은 원위부에서 잘 생깁니다. 장루 탈출은 장루조성술 당시 장의 부종이 심하여 복벽을 크게 절개한 경우, 장루를 복직근 내에 형성하지 않은 경우, 유아나 노인같이 근막의 지지력이 약한 경우, 기침이나 다른 원인으로 인해 자주 복압이 증가한 경우에 발생할 수 있습니다. 약간 탈출되거나 허혈이나 폐색이 없는 경한 탈출은 똑바로 누워서 장루의 원위부에 부드럽게 압력을 가하면서 장을 복강 내로 밀어 넣으면 복원됩니다. 만일 장의 부종이 심한 상태이면 냉찜질을 하여 부종을 완화시키고 복원을 시도합니다. 일단 탈출된 장이 복원되면 재발을 막기 위해 복대 등으로 복부를 지지하고 복압이 상승하지 않도록 해주어야 합니다. 복원이 되지 않고 장이 계속 많이 노출되어 있는 경우는 장이 건조하지 않도록 생리식염수에 적신 거즈나 비닐랩으로 감싸고 병원에 가야 합니다. 탈출된 장에 허혈이나 폐색이 나타난 경우는 응급 수술이 필요합니다.
협착
피부 수준의 협착은 피부가 수축하여 장루 구멍의 크기가 줄어들어 배설물의 흐름을 막게 되는 경우입니다.
함몰
장루가 함몰을 일으키면 주위 피부보다 낮아지는데, 함몰 자체가 큰 문제는 없지만 이로 인해 배설물이 피부보호판 밑으로 쉽게 새어 나오므로 피부자극이 잘 생깁니다.
<참고자료>
기본간호-현문사
중환자기본간호-대한간호협회
세브란스병원 장루교육 사이트
대한의사협회 사이트

키워드

비위관,   정맥관,   도뇨관,   관장,   장루,   간호