아동간호학- 특수질환아 고찰 (뇌수막염, 패혈증)

소개글

아동간호학- 특수질환아 고찰 (뇌수막염, 패혈증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

질병에 대한 이론적인 근거와 그에 따른 Clinical practice만을 다룸.

본문내용

모나 직원들에게 적절한 손을 씻는 방법과 가운, 마스크 착용 기술을 지도한다. 신생아실의 환경을 청결히 하고 모든 간호는 무균적으로 시행한다.
② 패혈증의 경과 중 초기에 나타나는 불분명한 증상을 관찰한다.
* 무기력한 상태, 활동저하, 포유거절, 체중 감소 등을 관찰하고, 이러한 초기 증상을 관찰하기 위해 신생아의 이전 행동에 대해 정확히 기록하고 사소한 이상 증상이라도 보고하여야 한다.
③ 무호흡을 관찰하고, 무호흡 발생 시에는 호흡자극을 시도한다. 즉, 발바닥을 때리거나 15-30초 내에 자발호흡을 하지 않을 시에는 인공호흡기나 mouth to mouth resuscitation을 적용한다. 무호흡의 시기, 지속시간, 자극에 대한 반응을 보고 기록한다.
④ 패혈증에 합병되어 일어나는 경련을 관찰한다.
경련이 있으면 곧 의사에게 보고하고 아기 곁을 떠나지 않도록 하며, 입 속의 분비물이나 구토물이 있을 시에는 코와 입을 흡인해 주고, 머리를 옆으로 돌려 눕히고, 보육기 내에 서 상해를 입지 않도록 보호한다.
필요시 산소를 공급하고 항경련제를 투여한다. 또한 경련기간, 유형, 부위, 경련 전후의 아기상태, 치료에 대한 반응 등을 기록한다.
⑤ 영양공급을 지지한다.
급성기에는 포유가 어렵기 때문에 정맥 수액 공급을 시행하고 gavage 영양을 시행한다. 또한, 폐쇄된 인공 젖꼭지를 사용하여 포유 욕구를 충족시킨다. 신생아 상태가 호전되면 구강 포유를 시행한다. 처음에는 소량에서 점차적으로 양을 늘린다.
⑥ 정상체온을 유지토록 한다.
급성기에는 보육기내 간호가 필요하다. 신생아 침대 사용 시에는 신생아 체온 36-37℃가 되도록 신생아를 보온한다. 저체온이나 고열 시에는 보고한다.
⑦ 처방된 항생제를 투여한다.
항생제에 대한 작용과 부작용, 약물의 배설경로를 이해하여야 하고, 치료에 대한 반응을 관찰한다.
⑧ 신생아의 정서적 욕구를 충족시킨다.
침대나 보육기에 밝은 색깔의 물건을 둔다. 간호하는 동안 부드럽고 조용하게 말하며, 아기를 부드럽게 만지고 어르도록 한다, 회복기에는 부모들이 방문하여 가능한 한 아기를 안아 주도록 한다. 부모를 간호에 참여시켜 신생아의 퇴원을 준비하도록 한다.
부모의 걱정에 대해 이야기할 기회를 주고, 아기 병의 진전과 간호에 대한 질문과 대답을 해준다. 퇴원 후 일어날 수 있는 합병증 증상에 대해 설명하고, 가정에서 해야 하는 투약 에 대해 설명한다.
간호
① 현재 1인실에서 격리 중으로 다른 환아들에게 감염 전파가 되지 않도록 막고 있음.
② 축 늘어져 무기력한 상태로 자지러지게 울고 있음.
③ 모유수유 중임
④ 경련(-)
⑤ 항생제 투여
Ampibactam 750mg/v 0.333(249.75) IV (q 8hrs)
Claforan 1g/v 0.35(0.35) IV (q 8hr)
⑥ 열(-)
- 입원시 38℃로 고열 이었으나 현재 37℃로 열이 떨어짐.
7. 합병증 및 예후
합병증
저혈압에 의한 쇼크, 혈액응고 장애 등이 있을 수 있고, 후유 장애가 생기기 쉬운 뇌막염, 뇌실염이나 화농성 관절염 등이 합병될 수 있다
예후
대부분 치료에 잘 반응하여 완치되는 경우가 많으나, 너무 늦게 치료를 시작하였던지 감염균이 치료에 잘 듣지 않는 종류일 때, 혹은 균에 대한 면역력이 약한 신생아일 경우에는 사망하거나 후유증이 발생할 수 있다.
뇌막염이 합병되었을 경우에는 신경학적 후유증이 있을 수 있고, 화농성 관절염이 합병되었을 경우에는 관절이나 골(뼈)의 성장이 장애가 생길 수 있다
합병증
합병증이 나타나지 않았음.
※ 참고문헌
- 조결자, 아동간호학(Ⅰ), 현문사, 2000
- 홍창의, 소아과학, 대한교과서 주식회사, 2000

키워드

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