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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 정신간호의 역사

Ⅲ. 정신간호의 모형
1. 정신 분석 모형
1) 이상행동에 대한 관점
2) 정신분석 치료과정
3) 환자와 치료자의 역할
2. 대인관계 모형
1) 이상행동에 대한 관점
2) 대인관계 치료과정
3) 환자와 치료자의 역할

Ⅳ. 정신간호와 정신장애
1. 상담
1) 지지 교육적 상담
2) 정신요법
2. 환경요법
3. 자가간호활동
4. 정신생물학적 중재
5. 약물 요법
1) 유형
2) 부작용
3) 항 파킨슨 약(추체외로 증상을 중단)

Ⅴ. 정신간호와 정신과병동
1. 물리적 환경 관리
1) 병동출입문
2) 창문
3) 간호사실출입제한
4) 보호실
5) 열쇠관리
6) 기타 물리적인 환경
2. 병동규칙 관리
1) 면회
2) 산책
3) 외출
4) 간식
5) 담배
6) 투약
7) 소지품관리
8) 프로그램 참여와 관련된 권익
3. 집중 관찰 환자 관리
1) 자살
2) 도주

Ⅵ. 정신간호와 정신재활간호사업

Ⅶ. 정신간호의 전망

참고문헌

본문내용

정신보건사업을 효과적으로 수행하는 중요한 관건이 된다(WHO, 1992).
70년대부터 세계적으로 일어난 탈원화 추세에 따라 우리나라에서도 일부 정신전문인을 중심으로 탈원화를 시도하는 움직임이 일어났으며, 정신보건법의 시행과 더불어 의사주도의 지역사회정신보건사업이 서울시와 경기도를 비롯한 몇 곳에서 시작되었다. 지역사회정신보건은 정신질환의 치료 및 관리 장소를 병원/시설에서부터 지역사회로 옮겨 기존의 의학적 치료모델을 벗어나 간호학을 비롯한 여러 학문적, 다학제간의 건강모델을 지향한다. 따라서 지역사회정신보건은 정신분열병과 같은 주요 정신질환을 건강모델에 입각하여 다양한 치료 및 관리 전략을 활용함으로서 정신질환으로 인한 생물학적 손상(impairments), 기능장애(disabilities), 사회적 불이익(handicaps) 상태를 최소화 할 수 있도록 지속적이고 연속적으로 관리하는 동시에 지역사회 주민들의 정신건강을 증진시키려는 체계적인 접근 양상이다(Chen ,1997). 이러한 접근은 지역사회 환경이 입원/수용시설보다 더 인간적이고 치료적이며 경제적일 것이라는 가정에 기초하고 있다.
보건복지부의 재원(在院)적절성 실태조사에 의하면 국내 전체 정신보건시설에 입원/수용된 정신질환자의 54.9%가 부적절한 입원 또는 수용상태에 있으며, 이들의 평균 재원기간은 761일이었다. 이러한 실태조사는 만성화되고 또한 장기간 의존적인 생활을 해온 정신질환자들의 삶을 단편적으로 나타내 주어 이들로 하여금 지역사회에 복귀하여 생활할 수 있도록 관리하는 재활사업을 더욱 촉진시키는 계기다 되었다.
이러한 상황에서 만성정신질환자를 위한 본 정신재활간호사업은 서울에 거주하는 대한정신간호학회 회원 중 정신보건간호사 자격을 소지한 정신전문간호사 20여명이 서울 성북구 지역의 만성정신질환자에 대한 실태조사를 착수함으로써 성북구보건소와 성산사회복지관에서 시작되었으며, 지역사회의 요청에 의해 마포지역과 하나님의 교회 등 네 곳으로 확장되었다.
Ⅶ. 정신간호의 전망
국내의 정신보건의 흐름은 다음과 같은 점에서 구미 각국의 사례와는 매우 다르고, 따라서 지역사회 정신보건의 시행방법도 외국의 예를 그대로 답습할 수 없으며, 외국에서 경험한 성공과 실패를 참고로 하여 국내 현황에 적합한 모델들을 개발하여 시행하여야 한다.
국내에서는 지역사회 정신보건의 중심이 되는 이념, 철학, 사업내용 등에 대한 국민들의 이해나 합의가 없이 일부의 전문가나 단체들을 중심으로 논의가 되고 있는 가운데 지역사회 정신보건 시범사업이 시작되었다. 지역사회 정신보건은 문자 그대로 지역주민의 적극적인 참여와 협조가 필수적이나 정신보건 각 분야에 걸쳐있는 국민들의 심각한 편견으로 인해 앞으로 대국민 홍보와 교육이 절실한 실정이며, 특히 지역사회 정신보건의 중심이 되어야 할 정신과의사들 중 많은 수가 이에 관심이 없거나 냉소적이거나 반대하는 입장에 있다.
국내에서는 아직 탈원화가 시작되지 않았음은 물론이고, 오히려 정신의료 시설의 병상수도 충분하지 않아 병상의 증설이 우선 필요하다는 전문가들의 의견도 적지 않은 실정이다. 또한 지역사회 내에 이용 가능한 인적. 환경적 자원의 부재, 지역사회 정신 보건 사업을 시행하도록 교육받은 정신보건 전문 인력의 부족으로 인하여 탈원화가 진행되기 어려운 상황이다. 앞으로의 정신보건 정책은 병상증설의 속도를 늦추도록 조절을 하는 한편 사회복귀 시설과 정신사회 재활치료 시설의 확보, 사례관리와 위기 중재의 적극적인 도입, 지역사회 내 활용 가능한 각종 자원들의 조직화를 병행하며 단계적인 탈수용화가 이루어져야 한다.
국내에서는 구미 각국에서 많은 부작용과 사회문제를 야기한 무대책 속의 무조건적인 탈원화를 모방할 수는 없으며, 이제부터 정신질환자의 인권과 치료받을 권리를 보장하는 가운데 이들이 무리 없이 지역사회로 복귀하여 적응할 수 있는 여건을 단계적으로 조성해야 한다. 1940년대 미국에서는 주립정신병원, 시립시설, 카운티 시설, 보훈병원 등의 public hospital이 전체 입원 수용된 환자들의 약 98%를 돌보고 있었고, 민간 정신병원의 역할이 아주 미미하여서 정책적인 탈원화가 가능하였다. 그러나 국내의 현재 상황은 민간 정신병원의 입원환자수가 국·공립 정신병원의 입원환자수보다 많은 실정이다. 또한 탈수용화는 우선 기도원 등의 불법시설에 수용되어 있거나 감금된 정신질환자들로부터 진행된 뒤, 체계적인 환자 재분류 지침에 의해 정신요양원, 국공립정신병원, 민간 정신병원의 순으로 서서히 확산되어야 한다.
정신보건법 외에 지역사회 정신보건을 활성화시킬 수 있는 새로운 관련 법규들이 필요하고 지원예산이 배정되도록 하여야 하나, 정신보건법의 통과에 많은 시간과 노력이 필요하였음에도 이법의 시행을 지원할 예산조차 거의 없는 상황이듯이 지역사회 정신보건을 적극 지원할 수 있는 환경을 조성하기는 쉽지 않을 것이다.
국내의 정신보건 정책이 정신질환자를 격리시켜 장기 수용하게 된 이유 중 하나는 이러한 관리방침이 비용과 사회 및 가족의 부담을 최소화시킬 수 있었기 때문이다. 비록 그 결과는 실패로 나타났지만 외국에서 지역사회 정신보건을 도입한 주요한 동기는 정신질환자들을 관리하는 비용을 절감하기 위해서였다. 그러나 국내에서는 현재의 입원비용과 수용비용이 워낙 저렴하므로 지역사회 정신보건 사업을 하면 총 소요비용이 줄어든다고 누구도 장담하기 어렵고, 오히려 그 반대현상이 나타날 가능성이 매우 높다. 특히 가족과 사회 전체의 직접적이거나 간접적인 비용과 부담들이 늘어날 것이므로 시행단계에서 소비자 즉, 가족 및 이용자들의 저항에 직면할 가능성이 높다.
참고문헌
◈ 원정숙(1993), 정신간호에서의 영적측면, 대한간호
◈ 이주훈(1995), 정신전문간호사 가정방문사업 결과, 용인정신의학보
◈ 이광자(2011), 정신간호 총론, 수문사
◈ 임숙빈 외 4명(2012), 정신간호 수가개발을 위한 간호행위 수행 분석, 한국간호과학회 정신간호학회
◈ 최남희(1981), 상징적 상호작용 이론과 정신간호, 대한간호20(3)
◈ 최귀순 외 1명(2010), 정신간호 이론의 이해와 적용 : 사례중심의 간호과정 적용, 메디컬코리아

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