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소개글

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목차

Ⅰ. 정신보건(정신건강)과 정신보건서비스
1. 의료서비스
2. 사회적 서비스
3. 지역사회 재활서비스

Ⅱ. 정신보건(정신건강)과 정신보건행정조직

Ⅲ. 정신보건(정신건강)과 정신보건정책

Ⅳ. 정신보건(정신건강)과 정신보건사업
1. 일반적 목적
2. 구체적 사업목표
3. 사업대상
4. 사업내용

Ⅴ. 정신보건(정신건강)과 정신보건사회복지
1. 입원환자서비스의 기능
2. 외래환자서비스의 기능
3. 시간제 입원서비스의 기능
4. 비전통적인 서비스

Ⅵ. 정신보건(정신건강)과 정신보건전문요원
1. 정신의학자(psychiatrist)
2. 정신보건임상심리사(mental health clinic psychologist)
3. 정신보건사회복지사(mental health social worker)
4. 정신보건간호사(mental health nurse)

Ⅶ. 정신보건(정신건강)과 정신보건시설
1. 시설 및 정신병상 현황
2. 정신보건시설 입원(입소)환자의 현황
3. 외래 및 주간재활 프로그램
4. 인력현황

Ⅷ. 정신보건(정신건강)과 정신보건센터
1. 거점 센터의 목적
2. 거점 센터의 역할

Ⅸ. 정신보건(정신건강)과 정신요양시설
1. 정신요양시설의 일반적 현황
2. 정신요양시설 평가체계의 개괄
3. 정신요양시설 평가결과

Ⅹ. 정신보건(정신건강)과 지역사회정신보건

참고문헌

본문내용

당시에도 살아 있었다. 정신질환자의 수용은 정신질환으로 인한 문제를 방지하고 격리하려는 당시 사회의 요구가 구체화된 것이었다. 이런 생각은 일반인뿐만 아니라 의료인에게도 널리 퍼져있었다. 전반적으로 정신과 분야는 의료인의 관심 밖에 있었다.
1840년대에 Dorothea Dix는 대부분의 정신질환자들이 공립구빈원이나 감옥에 감금되어 있음을 사회에 고발하였다. 그녀는 주의회가 공적인 책임을 수용하고 질적으로 더욱 향상된 더 많은 주립병원을 건립할 필요가 있음을 강조하였다. 그녀의 이런 활동으로 인해 Columbia주의 정신병원을 비롯한 많은 다른 주립기관(Asylum)이 설립되었다. 미국에서의 주립병원 체계의 출현은 19세기 중반 이후까지 지속되었다. 이러한 경향으로 정신질환자의 치료는 지역사회와 떨어진 정신병원에서 이루어졌으며 광인(Insane)을 범죄자나 부랑인으로 보던 의료인의 관점은 그들이 병원의 치료가 필요한 \'아픈 사람\'이라는 관점으로 변화하였다.
19세기말 주립정신병원들은 여러 가지 문제들에 직면하게 되었다. 공립정신병원의 수와 크기는 점점 커졌고, 의료 인력들은 훈련되지도 않을 뿐더러 과중한 일 부담에 시달리고 있었다. 새로 건립된 주립병원에는 아주 적은 돈이 배당되었다. 결국 주립정신병원의 치료의 질이 떨어졌으며 이러한 결과로 주립정신병원에는 미국인의 동정을 받지 못하는 빈민과 이민자로 가득 차게 되었다. 예를 들어 워체스터 주립정신병원의 경우 1830년대부터 1870년대까지의 평균 입원환자 수는 400명에 평균재원기간은 1년이었으나, 1950년에는 평균 재원환자수가 2,500명에 평균 입원기간은 5년으로 증가하였다.
이러한 주립정신병원의 확장은 제 2차 세계대전이 일어날 때까지 지속되었다. 1845년부터 1945년까지 미국에는 300여개의 주립정신병원이 세워졌으나, 곧 치료가 불가능한 것으로 생각되는 만성적이고 장애가 심한 사람들을 수용한 거대한 인간창고로 변하였으며, \'치료\'라고 일컬어질 수 있는 활동이라곤 거의 없었다.
한편 1890년대 후반에 지역사회에 기반을 둔 정신질환자의 관리가 시작되었다. 인간은 유전적인 영향뿐만 아니라 환경의 영향을 받는다는 관점에서 정신질환자를 치료하기 위한 Psychopathic Hospital이라는 이름의 새로운 형태의 시설이 설립되기 시작했다. 이미 13세기에 벨기에의 Village of Geel에서는 Family Foster Care와 After-Care를 시작하였는데 Village of Geel은 미국의 Psychopathic Hospital에 영향을 미쳤다. Psychopathic Hospital은 지역사회 내에 위치하였으며 단순수용(Custodial Care)보다는 치료(Treatment)를 제공하고자 하였다.
Psychopathic Hospital의 이론적 근거는 다음과 같은 것이었다.
첫째, 질병은 조기에 발견되어야 하며, 환자는 즉시 치료되어야 한다.
둘째, 환자는 가족, 친지, 기타 지지자원(Sources of Support)으로부터 격리되어서는 안 된다.
셋째, 환자의 가족은 환자의 치료를 위해 필요한 정보를 제공해 줄 수 있어야 하며, 병원이 지역사회 내에 위치함으로써 그런 정보를 쉽게 얻을 수 있다.
넷째, Psychopathic Hospital은 지역 내의 다른 의사를 자극함으로써 정신질환에 대한 관심을 불러일으키기 위해 고안되었다.
이런 병원은 1902년 뉴욕의 알바니에 처음 설립된 후 보스톤, 볼티모어, 덴버 등 많은 도시에 설립되었으며, 비슷한 시기에 지역사회 추후관리 서비스가 제공되기 시작하였다. 또한 일반종합병원에 정신과 외래가 개설되고, 외래환자를 위한 정신과의원들이 설립되기 시작하였다.
주립정신병원의 결함과 정신질환에 대한 지역사회의 태도의 변화는 정신질환자의 인권에 대한 인식과 시민들의 정신위생 운동(Citizens\' Mental Hygiene Movement)을 불러 일으켰다. Elizabeth Packard는 \'Modern Prosecution\'이라는 책을 저술하여 정신질환자의 인권침해를 고발하고, 정신질환자의 부적절한 구금과 입원을 방지하며 환자의 권리를 보호하는 법률의 제정을 주장하였다. 1908년 Clifford Beer는 \'A Mind That Found Itself\'를 저술하였는데 이 책에서 Beer는 그 자신이 3년간 입원되었던 동안 경험했던 수많은 잘못된 치료와 비인간적인 경험을 기술하였다. William James와 Adolph Meyer의 지원을 받아 Beer는 정신위생운동(Mental Hygiene Movement)을 시작하였는데, 교육적인 노력을 통해 사회적인 요인들이 정신장애를 발생시킬 수 있다는 점과 정신장애를 감소시킬 수 있는 방법은 조기에 환자를 발견하여 적절하게 치료해야 한다는 인식을 일깨워 주었다.
Adolph Meyer는 사회문화적인 영향에 대한 관심, 사후관리(After Care), 예방, 통합적인 프로그램, 정신보건 진료권(Catchment Area), 대중교육 등의 현대 지역사회 정신보건의 중요한 요소들을 도입하였다. 그는 지역사회 정신위생구(Community Mental Hygiene Districts)를 설치할 것과 정신보건 관계자들이 학교나 종교단체, 정책입안자들과 협조하여 정신장애의 예방과 증진을 도모할 것을 주장하였다. 정신질환에 대한 사후관리와 사회적인 측면이 강조됨에 따라 사회복지사라는 새로운 정신보건 전문요원이 생겨났고 1928년 Smith College에서 처음으로 정신과 사회복지사에 대한 교육이 시작되었다.
참고문헌
강대혁 외 1명(2011) : 국내 정신보건 서비스 현황과 정신과 작업치료사의 역할, 대한작업치료학회
김재표(2008) : 지역사회 정신보건사업에서 사회복지사의 역할에 관한 연구, 동국대학교
이강(2004) : 지역사회정신보건조직의 연계실태 연구, 가톨릭대학교
이선영 외 1명(2008) : 국가정신보건정책의 발전방안, 국립서울병원 정신보건교육·연구센터
정미영(2006) : 정신질환에 대한 정신보건전문요원의 태도, 이화여자대학교
황성동(2004) : 한국 정신보건사회복지의 발전 방향에 대한 고찰, 경북대학교

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정신보건,   정신건강,   정신보건서비스,   정신보건사업,   정신보건사회복지