[노인복지론] 치매노인과 가족을 위한 구체적인 사례관리 실천사례

소개글

[노인복지론] 치매노인과 가족을 위한 구체적인 사례관리 실천사례 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가는 글

Ⅱ. 치매노인에 대한 사례관리 접근방법의 필요성
1. 치매노인의 특성과 사례관리의 필요성
2. 치매가족의 특성과 사례관리의 필요성
3. 치매정책의 현실과 사례관리의 필요성

Ⅲ. 치매노인에 대한 사례관리의 적용
1. 치매노인 사례관리의 대상
2. 치매노인 사례관리의 목적
3. 치매노인 사례관리의 기능
4. 치매노인 사례관리의 구성요소
5. 치매노인 사례관리의 과정
6. 치매노인 사례관리의 모형
7. 치매노인 사례관리의 실무원칙

Ⅳ. 치매노인을 위한 사례관리의 실제

본문내용

노인의 기본 특성: 76세 여성노인, 무학. 성격은 완고하고, 자기중심적임
▩ 치매의 유형과 증상
▷ Alzheimer형 치매, 5년간 투병
▷ 인지장애: 지남력, 기억력, 판단력 장애, 배회증상
▷ 정신장애: 의심, 도둑망상, 피해망상, 우울증
▷ 언어장애: 의사소통장애(상황에 맞지 않는 말)
▷ 일상생활장애: 돈 계산, 구매, 전화, 목욕, 식사거부(계속 권유하면 식사)
▷ 행동장애: 배회, 자기통제력 상실, 흥분, 공격성, 야간불면
▩ 가족의 특성과 부담
▷ 가족구성: 치매노인, 아들(54), 며느리(50), 손녀(고3), 별거아들 가족(4명)
▷ 가족능력: 자가소유, 경제적 여유가 있음
▷ 주로 며느리가 보호부양하며, 불효에 대한 죄의식을 지니고 있음
▷ 배회문제에 대처하는데 어려움
▷ 부양자의 휴식과 안정, 우울증의 해결에 대한 욕구
본격적인 사례관리를 위하여 부양자와의 상담을 통하여 노인이 치매에 대한 어떠한 의료적 처지도 하지 않은 점을 확인하여, 우선적으로 하세가와 치매척도를 활용하여 치매선별검사를 한 후 치매로 확신되지만 보다 정확한 진단을 위하여 지부의 운영에 참여하고 있는 대전의 ○○병원 정신과에 의뢰하여 의학적 진단을 받게 하였다. 그후 사례관리자가 직접 가정을 방문하여 치매노인의 일상생활동작능력을 직접 사정하고, 부양실태와 가족의 지원체계를 점검하여 며느리가 경험하는 심리적 문제와 욕구를 확인하였으며, 치매가족회원으로 지부에 등록한 상태이었으므로 서비스 자격요건에는 문제가 없어 사례관리를 실시하기로 상호 동의하였다.
치매노인과 가족의 욕구와 문제를 보다 정확히 파악하기 위하여 치매노인의 치매증상과 문제행동을 점검표에 의하여 사정하여 배회문제에 대처하는 것이 가장 시급한 것으로 나타났으며, ADL척도를 이용한 일상생활 동작능력 사정에서는 몇가지 일상생활 동작능력에 있어서 제한을 보일 뿐 나머지 기본적인 일상생활 동작능력은 크게 문제가 되지 않음을 확인하였다. 그리고 가족의 구조, 가족관계, 가족의 부양기능을 상담을 통해 확인하고, 현재 이용하는 공식 및 비공식적 자원이나 서비스를 조사하였으나 별거하는 치매노인의 자녀들이 가끔씩 방문하고 정서적 지지를 해주는 것 이외에는 다른 어떤 서비스나 지원도 받지 못한채 며느리가 치매노인의 부양을 전담하고 있음이 확인되었다. 그리고 치매노인 부양자는 치매에 대해 알지 못하고, 증상에 대한 대처방법에 대한 지식이나 기술이 거의 없는 것으로 확인되었다. 그리고 서비스 제공기관인 한국치매가족협회 대전지부는 정부지원을 받지 않는 순수 비영리민간단체로서 직접적 서비스를 제공할 수 있는 인력이나 재정은 부족한 반면 치매전문가나 전문기관과의 연계나 서비스 조정능력은 보유하고 있는 단체이다.
이러한 사정결과를 바탕으로 하여 의료기관에 치매노인의 정확한 진단을 의뢰하고 진단 이후 지금까지 담당의사와 투약, 치료계획, 치매증상의 악화정도 등에 대해 수시로 논의하고 있다. 그리고 피해망상과 우울증상에 대해서는 정신치료 약물을 복용하도록 하고, 의학적 서비스가 어렵고 부양자가 가장 대처하기 어려운 배회문제를 해결하기 위하여 한국치매가족협회의 배회구조시스템에 등록하고, 이웃의 상점이나 주민들에게 치매노인의 증세를 알리고 이들이 치매노인을 발견할 경우 즉시 연락을 해주도록 협조를 부탁하여 비공식적 지원체계의 자원을 연계하였다.
치매노인의 부양자의 경우 가족구성이나 치매노인의 치매정도를 감안할 때 앞으로도 몇 년간 치매노인의 간호를 담당해야 하는 관계로, 치매노인이 보이는 증상에 대한 간호방법을 1:1 교육을 통하여 학습하게 하여 부양자의 간호능력을 제고시켰다. 그리고 치매노인 부양자의 불효에 대한 죄의식 문제를 해결하기 위해서는 전화상담과 치매가족 자조모임에의 참여를 통하여 개입하고 있으며, 우울증 문제를 해결하기 위해서는 치매노인이 병원을 방문할 경우 같이 치료를 받을 수 있도록 조치하였으나 경미한 우울증세를 보이고 있는 관계로 특별한 투약이나 정신치료를 실시하지는 않고 있다.
그리고 치매노인 부양자의 휴식과 안정을 도모하기 위하여 가족면담을 실시하여 남편, 딸이 가사에 협조할 수 있도록 함으로써 협력적인 가족부양체계를 구축하였으며, 현재까지 남편은 적극적으로 협조하고 있는데 이러한 태도변화는 가정방문을 통하여 남편에 대한 치매교육을 실시한 이후에 이루어진 것이다. 이와 같이 가족의 협력을 통하여 부양자의 부양부담이 일부 경감되기는 하였지만, 평일에는 여전히 바깥 출입을 하지 못하고 하루 종일 치매노인의 간호와 가사활동에 매달려야 하는 관계로 휴식이나 안정을 취할 수 있는 시간적 여유를 마련하지 못하는 것으로 나타났다. 따라서 사례관리자는 이 가족의 경우 경제적 여력은 충분하므로 치매에 대해 교육을 받은 유급 가정봉사원을 개별적으로 연결하여 실비로 일주일에 2회 4시간씩 가정봉사서비스를 이용할 수 있게 함으로써 부양자의 외출과 휴식이 가능해졌다.
이와 같이 본 사례는 직접적 서비스 제공능력에 한계가 많은 기관에서 사회복지사, 의사라는 전문가집단, 가정봉사원, 동거가족이라는 비공식 지원체계의 협력과 연계, 조정을 통하여 치매노인과 가족의 욕구충족과 복지기능향상에 긍정적 기여를 하고 있는 것으로 평가된다. 물론 Alzheimer 치매의 특성상 노인의 치매는 점진적으로 악화되고 있기 때문에, 현재 단계는 증상이 좀더 악화될 경우를 대비하여 치매센터에 입소하는 것에 대해 가족들과 상의를 하고 있는 단계에 와있으며 사례관리자는 지역사회내 치매전문 병원과 복지시설에 대한 입소자격, 입소비용, 서비스의 내용과 질에 대한 정보를 제공하여 가족들이 보다 합리적인 결정을 내릴 수 있도록 지원하고 있다. 그리고 만약 노인이 시설에 입소하게 된다면 그 시설의 원장, 간호사, 치료사, 담당 생활지도원 등과 협의하여 포괄적인 재활치료 계획을 수립하여 시행할 수 있도록 지원할 계획도 갖고 있다.
참고문헌
서강훈 저, 노인복지정책과 사회복지제도, 한국학술정보 2013
권중돈 저, 노인복지론, 학지사 2012
이윤로 저, 치매노인과 사회복지서비스, 학지사 2007
조유향 저, 치매노인케어론, 집문당 2006
양옥경 저, 사회복지실천론, 나남 2010

키워드

노인복지,   사회복지,   가족복지,   노인문제,   치매노인,   사례관리,   실천사례,   현대사회,   현대가족,   노인치매