치위생학과 치과 보철학 자료

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본문내용

는 것
class Ⅳ(4급)
정중선을 중심으로 생긴 단순한 양측성 치아 결손부위가 잔존 자연치아의 전방에 위치하는 것
- Kennedy 분류
추가 결손부 : 4가지 형태의 결손부 이외의 추가된 무치악부분 개수를 류로 표시
* 국소의치의 구성
지지
저작압과 같이 조직방향으로 가해지는 힘에 저항하는 것
잔존 치조제, 의치상이 덮고 있는 구강 점막
유지
조직으로부터 탈락되는 힘에 저항하는 것
유지장치, 타액, 대기압(변연봉쇄에 의한)
안정
수평적 움직임에 저항하는 것
연결장치, 간접유지장치
- 국소의치의 구성요소 : 주연결장치, 부연결장치, 레스트(rest), 직접유지장치, 간접유지장치, 의치상, 인공치아
1) 주연결장치
- 국소의치의 기초 구조물 역할을 하는 부위 → 견고해야 함
- 악궁의 한 쪽 부분과 다른 쪽에 위치한 보철물의 부분을 연결
- 국소의치의 한 부분에 가해지는 힘을 치아나 점막 등 다른 지지부위에 효과적으로 분산
- 필요 이상으로 조직을 피개해서는 안됨
- 치은조직에 위해작용이 없어야 함
2) 부연결장치
- 주연결장치와 다른 구성요소들(rest, 직·간접 유지장치, 의치상)과 연결
- 의치를 제자리에 위치시키고 안정시킴
- 의치에 가해지는 기능압을 지대치와 다른 잔존 치아에 분산
3) 레스트(rest)
- 국소의치의 수직적 지지를 부여하기 위한 것
- 레스트를 안착하기 위해 wleol에 형성된 것 → 레스트 시트(Rest seat)
- 국소의치의 수직적 지지를 부여하여 의치의 침하 방지
- 교합압을 지대치의 장축으로 전달하여 분산
- 국소의치의 수평적 지지, 안정에 기여
- 레스트가 놓이는 치아표면 위치에 따른 분류
①교합면 레스트
②설면 레스트
③절단면 레스트
4) 의치상
- 결손된 치아를 대체할 인공치를 지지
- 구강조직에 긴밀하게 접촉하여, 교합압을 전달
- 심미적 기능 : 자연감을 갖는 치은부 색조와 형태의 재현
- 레진 의치상 주로 사용
5) 인공치아
- 상실된 치아를 회복시켜주는 가공치
- 주로 레진치아를 사용, 의치상의 지지를 받아 강력한 화학적 결합
도재치아
레진치아
- 뛰어난 심미성
- 마모 저항도와 강도 좋음
- 파절의 위험
- 교합조정 어려움
- 변색 가능성 있음(하지만 심미성 우수한 편)
- 마모에 대한 저항성 약함
- 파절 위험 없음
- 조정 및 수리 용이
- 구치부의 경우 간혹 교합면 마모를 방지하기 위하여 금속인공치아를 사용
6) 직접유지장치
- 국소의치가 조직으로부터 빠져 나올려는 힘에 저항하기 위한 구성요소
* 국소의치의 임상과정
1) 검사와 치료계획
① 구강검사
② 진단모형 검사
<방법>
- 진단모형을 위한 인상채득 : 기성 트레이와 알지네이트를 이용
- 보통 경석고로 제작
- 악간관계 기록 및 교합채득을 하여 교합기에 부착 후 치료계획 수립
- surveyor : 모형의 지대치와 구강 내 다른 조직의 상대적 평행관계를 분석하기 위한 평행측정기구
- 평행관계 분석 → 삽입철거로, 최대 풍융부, undercut 부위 결정 → 국소의치의 설계
<진단모형의 활용>
- 구강 내 경조직 및 연조직의 형태 평가
- 치료 전 상태의 기록
- 지대치 보철물의 형태, rest의 위치 등 치아의 재형성 시 참고자료
- 환자의 교합, 악간 간격, 치아의 위치이상 검사
- surveyor를 이용하여 예상되는 국소의치의 설계
- 개인용 인상 트레이의 제작
2) 시술 전 환자 상담 및 교육
- 검사 및 진단결과를 가지고 환자와의 상담을 통해 현재 구강상태와 수립된 치료계획을 설명하고 환자의 동의를 얻음
- 국소의치의 목적, 필요성, 장단점, 치료의 한계 등을 설명
- 예상되는 치료기간, 내원횟수, 주의사항 등을 교육
- 환자의 구강위생상태를 기초로 하여 개인 구강위생관리에 관한 지식과 실천을 교육
3) 국소의치를 위한 구강내 치료
4) 최종 인상채득과 주모형
①인상채득의 종류
- 해부학적 형태 인상 : 치아지지 국소의치 경우, 교합압을 받지 않는 결손부 치조제의 표면을 안정시 형태로 인기
- 기능적 형태 인상 : 치아-조직지지 국소의치 경우, 교합압을 받은 상태의 치조제 표면의 형태를 인기
②개인트레이
- 기성트레이의 단점 : 다영한 치아결손상태와 악골 크기 및 형태에 맞지 않음
- 개인트레이의 장점 : 환자의 악궁에 맞춘 트레이로 정확한 적합
균일한 인상재의 우께로 인상의 변형 적음
희망하는 인상범위까지 트레이의 연장 가능
트레이의 변연 재형성 가능
공간을 이용하여 인상압력을 조절 가능
필요한 인상재의 양이 적음
5) 금속구조물 제작과 시적
6) 후방연장의치를 위한 개조모형 제작
7) 악간관계기록 및 교합채득
8) 교합기 장착 및 인공치 배열과 치은 형성
9) 납의치의 시험적합
10) 매몰 중합 후 교합기 재장착, 교합조정, 연마
11) 국소의치의 장착 및 조정
12) 국소의치 착탈
* 총의치
- 무치악 환자의 구강을 회복하는 보철 수복물
- 상악 또는 하악의 전 치열과 이에 관련된 구조물들을 대체하는 가철성 치과 보철물
- 무치악에서 안정과 유지를 얻어야하므로 타 보철물에 qlo 불리한 여건의 보철물
- 심미와 발음 회복, 음식물의 저작을 가능케 함, 구강건강 및 감각기능을 유지
1) 총의치의 적응증
① 잔존 자연치가 있더라도 국소의치의 지대치로 사용할 수 없거나, 모든 치아를 상실한 경우
② 최근(6개월 이내) 무치악이 된 환자
③ 오랜 기간 동안 총의치를 장착해 왔던 환자
2) 총의치의 기본 구조
① 인공치아
- 의치의 교합을 구성
- 저작이나 발음 등의 기능에 중요
- 총의치의 유지와 안정에 크게 관여
- 주로 레진이나 도재로 만들어진 기성품
- 전치부는 심미성, 구치부는 저작효율성 목적으로 제작
② 의치상
- 퇴축 결손된 치은부와 치조제부 회복
- 점막과 접촉하여 의치의 유지를 얻어 인공치가 기능 발휘하도록 지지
- 인공치가 부착되어 있는 곳으로 기저조직 위에 놓이게 되는 부분
- 의치변연의 봉쇄는 공기유입을 방지하여 의치의 유지에 중요한 역할
조직면(인상면, 점막면)
연마면
교합면
치조제나 구개 점막에 적접 닿는 면
협점막이나 혀가 닿는 부위
인공치끼리 직접 교합을 이루는 면
- 의치상의 제작 재료에 따라 : 레진의치상, 금속의치상

키워드

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