[간호학과] 건강사정

소개글

[간호학과] 건강사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 건강사정 시 접근방법(학령전기 아동)
2. 신체검진
3. Denver 발달 검사지 Review (학령전기 아동)

Ⅲ. 결론 - Critical thinking

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

다른 이상에 대해 조사하고 이런 증상이 있으면
기저질환, 성병이 있을 수 있음
[3] 요도 구멍 위치와 분비물 존재에 대해 자세히 관찰하고, 정상적으로 귀두 끝의 중앙에 위치
[4] 체모의 분포 사춘기 이전에는 음모가 없는 것이 정상,
음경의 기저부에 난 부드러운 솜털은 사춘기 성숙의 초기 징후
나이가 든 청소년에서는 배꼽에서 항문까지 다이아몬드 모양으로 체모가 분포
[5] 음낭 음경 뒤쪽으로 회음부에 달려 있으며, 정상적으로 왼쪽이 오른쪽보다 약간 더 쳐짐
피부는 느슨하고, 주름이 많고, 사춘기 초기에는 피부가 더 붉고 거칠어짐
고환을 촉진할 때,
① 고환올림근반사 자극을 피함
차가움, 접촉, 감정적 흥분 또는 운동에 의해 자극
② 고환과 부고환, 샅굴탈장을 확인
양쪽 음낭에 하나씩 두 개의 고환이 작은 타원형 덩어리로 만져지고,
고환은 사춘기까지 크지 않다가 사춘기를 거치면서 두 배 크기가 됨
※ 고환이 있다는게 의심스러우면,
집게손가락과 가운데손가락을 가위 모양으로 하여 좌우측 음낭을 분리해서 잡음
촉진되지 않으면,
샅굴과 회음부를 따라가면서 고환으로 생각되는 덩어리가 있는지 촉진
2) 여아 생식기(female genitalia)
: 외부구조의 시진과 촉진만으로 제한
검사대에 앙와위로 눕히거나, 마주 보고 앉은 간호사의 무릎에 발을 지지하면서
부모의 무릎 위에서 반쯤 기댄 자세를 취함
[1] 음문, 외음부 구조의 크기와 위치에 대해 검진
, 음핵
[2] 음순 안쪽은 분홍빛이며 축축함,
음순 크기, 남성형 음낭을 암시하는 유합 소견 여부 관찰
정상적으로 음순 내에는 어떤 덩어리도 만져지지 않음
[3] 요도구멍 뚜렷하지는 않지만, 작은 V자 모양의 틈새로 보임
위치를 확인하여 특히 음핵이나 질 안쪽으로 열려 있는지 확인
[4] 질입구 요도구멍 뒤쪽에 위치, 모양은 개인의 해부학적 구조와 성적 활동에 따라 다양
3) 항문
생식기 검진 후, 아동을 엎드리게 하여 항문을 검진
엉덩이(buttocks)의 전체적인 탄탄함과 볼기주름(gluteal fold)의 대칭성을 관찰
항문반사(anal reflex)를 유발시켜 항문조임근의 긴장도 사정
(항문 부위를 가볍게 긁으면 바깥 항문조임근이 재빨리 수축)
3. Denver 발달 검사지 Review (학령전기 아동)
개인성
사회성
1. 구두끈 매는 것과 등 쪽의 단추 채우는 것은 제외하고 혼자 옷을 입는다.
2. 엄마에게서 쉽게 떨어진다.
3. 단추를 끼운다.
미세운동
적응
1. 몸의 3부분이상을 그린다. (2개 있는 신체 부분 양쪽을 모두 그려야 한다.)
2. ㅁ을 보고 그리게 한 후 시범을 보이고 나서 그리게 한다.
3. 길이가 다른 두선을 놓고 어느 쪽이 더 긴 선인지 가려낸다.
(종이를 거꾸로 놓고 다시 묻는다.)
4. 십자가모양을 보고 그린다.
5. 닫혀진 원을 보고 그린다.
언어
1. 물체의 구성을 안다.
(질문을 할 때에는 다른 단어로 대치하지 않으며 개중 1개만 맞히면 합격)
2. 반대말을 안다. (3개중 2개를 맞히면 합격)
3. 색깔을 안다.
4. 전치사를 안다.
5. 춥다피곤하다배고프다의 의미를 안다. (추울 때에는 어떻게 할 지 묻는다.)
6. 단어의 정의를 말한다.
(물건의 용도, 모양, 구성, 분류에 대해서 9개중 3개 맞히면 합격)
전체운동
1. 90cm 떨어져서 어린이에게 공을 튕겨 보내면 팔을 사용하지 않고 손으로
잡아야한다. (3회 시도 중 2번 성공해야 합격)
2. 앞뒤꿈치를 붙이고 뒤로 걷는다.
3. 한쪽발로 10초 선다.
1) Denver 발달 선별
2) Denver 점수 해석 진보(advanced) : 연령선에 대해 완전히 오른쪽에 있는 항목을 통과
(대상아보다 나이가 많은 아동들의 25%미만이 통과)
괜찮음(ok) : 연령선이 25백분위수와 75백분위수 사이를 지나는 항목을
통과, 실패, 또는 거절
주의(caution) : 75백분위수와 90백분위수 사이를 지나는 항목을 실패 또는 거절
지연9delay) : 연령선에 대해 완전히 왼쪽에 있는 항목을 실패, 연령선 왼쪽에 있는
항목을 거절하는 경우도 지연으로 간주
(거절의 이유가 항목을 수행할 능력이 없어서일 수 있기 때문에)
Ⅲ. 결론 - Critical thinking
1) 상동이에게 건강사정을 목적으로 접근할 때 사용할 수 있는 전략은?
상동이가 비협조적이므로 ‘손가락세기’, ‘발가락 간지럽히기’ 등 놀이를 통해 신체부위를 검진하고 조용할 때마다 청진, 타진, 촉진을 해 나아가는 등 유아와 같은 방식으로 진행해야한다. 처음엔 신체 접촉을 최소화하고 기구들은 천천히 도입해야하며 불안감을 주는 검진은 가장 나중에 수행해야한다.
또한, 학령전기 아동들은 신체조절 능력이 확립됨에 따라 옷입기, 배설하기, 음식물 섭취 등을 스스로 조절할 수 있으므로 스스로 옷을 벗게 하거나 가능하면 선택하게끔 하여야 한다. 이시기에는 어른들이나 다른 아동과의 사회적 상호작용을 하게 되므로 검진과정을 이야기로 꾸며 표현하거나 협조할 것을 기대하면서 긍정적 용어를 사용하고 부끄러워하면 팬티를 입을 수 있게 허용해준다.
2) 덴버발달 검사지 기준으로 보았을 때 상동이 연령 아동의 발달 사항은 어느 수준?
덴버발달검사지 기준으로 보았을 때 상동이와 같은 연령 아동들(4년 7개월)은
첫째, 개인성사회성에서는 혼자 옷을 입으며 엄마에게서 쉽게 떨어진다(약 75% 이상).
둘째, 미세 운동적응에서 거의 대부분의 아이들이 몸을 3부분을 그릴 수 있다(90%).
또한 반 정도만 몸이 5부분으로 그릴 수 있고 □를 보고 그림을 그릴 수 있다(75% 이상).
셋째, 언어에서는 물체의 구성, 색깔, 전치사를 알고(75%이상), 거의 대부분의 아이들이 춥다피곤하다배고프다의 의미를 안다(90%).
넷째, 전체운동에서는 반 정도의 아이들이 튀어오는 공을 잡기나 앞뒤꿈치를 붙이고 뒤로 걷을 수 있다. 그리고 앞뒤꿈치를 붙이고 걷기나 한쪽발로 10초로 설 수 있다.(75%)
Ⅳ. 참고 문헌
김영혜 외. 아동간호학(2006). 현문사. p.161~204
김희순 외. 아동건강간호학Ⅱ(2007). 수문사 p. 359~383

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