고관절 전치 환술

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고관절 전치 환술에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

L+Merba 2@
Refo 1.5g#*1
Netro 150mg *1
T-esven F 1@*1
MXL 1@ *1
BSV 1@ *1
pethidine50mg 1@*1
ketoracin 1@ *1
Zantac 1@ *1
injection:
N/S 1L+Merba 2@
Refo 1.5g#*2
Netro 150mg *2
T-esven F 1@*2
Clonac 1@ *2
PO med:
Afloxan 3T #3
MGO 3T #3
H2 3T #3
Motillium 3T #3
Zespan 3T #3
injection:
Repeat
PO med:
Repeat
Treatment & nursing
Lt. iliac splint
Foley cath. 16Fr.
H/V x1
POA
ABR-10/12 13:40까지 ABR.
7am:환자 강력하게 원하여foley remove->14:30에 S/V(+)
ABR지키지 앉으며 아침부터 휠체어 타고 화장실 다님.
H/V:
natural drainaged.
dressing(+)
dressing(+)
16:00-H/V remove
POD #3
(9월 14일)
POD #4
(9월 15일)
POD #5
(9월 16일)
Diagnostic Test
CBC+D/C(Hb:8.8), ESR, ABO
cross matching
CRP LFT,(glu:128 protein:5.57, Albumin: 3.19)
심초음파
지질검사 3종(HDL cholesterol:26)
CBC(Hb:10.3, RBC:3.55, Hct:32)
Medication
injection:
Repeat
PO med:
Repeat
injection:
Repeat
(Netro & clonac &
T-esven F D/C)
+penilamin 1@*1
PO med:
Repeat
injection:
Repeat
PO med:
Repeat
Treatment & nursing
90'로sitting position취하고 있는 모습 간간히 관찰됨
->주의 줌
echo상 심비대 소견 관찰됨.->특별한 처치는 필요없고 지켜보기로 함.(MC)
17:50->PRC 2pint
transfusion
dressing(+)
dressing(+)
POD #7
(9월 18일)
POD #8
(9월 19일)
POD #10
(9월 21일)
Diagnostic Test
Knee AP &Lateral Lt.
Hip AP both
hip Axial both
CBC+D/C(Hb:11.8), ESR, CRP(1.034), LFT,(Albumin: 3.77)
Medication
injection:
Repeat
PO med:
Repeat
injection:D/C
PO med:
Afloxan 3T #3
MGO 3T #3
H2 3T #3
Motillium 3T #3
Zespan 3T #3
cefaclor 3T #3
(oralanti로 change)
PO med:
Repeat
Treatment & nursing
splint off
standing Ex. & Walker ambulation 가능
dressing (+)
dressing(+)
POD #14
(9월 25일)
POD #21
(10월 2일)
POD #32
(10월 12일)
Diagnostic Test
Medication
PO med:
Repeat
PO med:
Repeat
PO med:
Afloxan 3T #3
MGO 3T #3
H2 3T #3
Motillium 3T #3
Zespan 3T #3
(cefaclor D/C)
Treatment & nursing
dressing (+)
T/S/O->
푸시딘 나트륨 연고 apply
crutch ambulation state,
Lt. lower leg numbness & pain complaint->OS team과 상의하에 수술 후 신경이 눌려서 그럴 수 있으며 물리치료 받으며 지켜보기로 함.
PTx.(H/P
ICT
ultrasound)
시작함
POD #39
(10월 19일)
POD #43
(10월 23일)
Diagnostic Test
Medication
PO med:
Repeat
PO med:
Repeat
Treatment & nursing
Lt. knee numbness호소
->Lt. leg NCV(Motor&Sensory) checked
EMG(Lt. leg, Trunk)
기타 신경전도 검사
PTx continued.
PTx continued.
crutch ambulation well
간호과정
주관적 증상
객관적 증상
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
“내몸인데 내가 마음대로도 못하나? 내가 알아서 하니까 간섭하지마요!”
ABR해야함에도 불구하고 휠체어 타고 화장실 왔다갔다 함.
질병에 대한 지식부족과 관련된 불이행.
-주의사항을 지키지 않을 경우 나타날 수 있는 부작용에 대하여 설명한다.
-환자의 무분별한 행동으로 인한 손상정도를 사정한다.
-환자에게 나타날 수 있는 부작용(뇌척수액 누출로 인한 두통, 출혈가능성, 수술부위 손상의 가능성)에 대하여 여러차례 주의줌.
-두통의 유무를 사정함.
환자두통호소 없으며 주의사항 지켜지지 않음.
“수술한 다리가 저리고 아파”
찡그린 표정으로 침상안정 하고 있음.
고관절 수술이 신경에 영향을 미침과 관련된 통증.
-환자의 물리치료를 계획한다.
-수술이 다리통증에 미칠 수 있는 영향에 대하여 설명한다.
의료팀과 상의 하에 대상자에게 물리치료를 실시함.
근육, 신경검사를 실시하여 통증의 원인을 분석함.
대상자는 물리치료를 열심히 받으며 통증호소는 없음.
“수술한 다리 아래쪽에 감각이 떨어지는것 같아”
#POD45-
crutch ambulation중임.
Lt. leg저린감& numbness호소
고관절 수술로 인한 신경손상과 관련된 활동장애 위험성
-대상자의 활동정도를 사정한다.
-퇴원 후 꾸준한 물리치료를 통해 재활의 가능성을 높인다.
*참고문헌:
-성인 내외과 간호학lV, 형설출판사, 최정신 외(2003)
-임상간호메뉴얼, 현문사
-기본간호학, 신광출판사, 조영희고미혜(2001)
-성인간호학, 현문사, 4권, 김조자외(2003년)
-CIBA collection 8권(1,2,3)

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THR,   엉덩이뼈관절,   류마토이드 관절염