아동 폐렴(pneumonia) 케이스

소개글

아동 폐렴(pneumonia) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌 고찰

폐렴 (pneumonia)


사례보고서 양식
◆ 경증환아
Ⅰ. 일반적 배경
Ⅲ. 건강력
Lab 검사 결과


간호 과정
1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록
2. 간호목표 / 중재 계획
3.간호활동/ 평가 및 수정


간호사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가

본문내용

, 수중독, 고칼륨혈증
주사약
Upocin Inj.
-항생제
상ㆍ하부 호흡기감염증, 세균성폐렴
AST·ALT의 일시적 상승, 빈혈, 묽은 변
Mucopect Inj.
-진해거담제
점액분비장애로 인한 급ㆍ만성 호흡기 질환
소화불량, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 피부발진
외용약
Hokunalin Patch
-진해거담제
기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화
홍반, 가려움증, 접촉성 피부염
Ventolin Nebule
-진해거담제
만성 기관지경련의 처치
두통, 진전, 빈맥, 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토
Mucomyst Solution B.R
-진해거담제
객담배출곤란 (폐렴, 만성기관지염, 천식)
구역, 구토, 식욕부진, 발진
PRN
Brufen Syrup for Children
-해열, 진통, 소염제
감기로 인한 발열 및 동통
소화불량, 오심, 설사, 궤양, 두통, 과민반응, 수분 정체,출혈
간호 과정
1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록
날짜
진단번호
간 호 사 정
간호 진단
행동(behaviors)
5/
13
# 1
주관적 : “아이가 계속 기침을 해요”
“기침할 때마다 목이 아프다고 울어요”
객관적 : 호흡음 청진 시 rale이 포함된 시끄러운 소리가 들림.
노란 콧물을 자주 흘림.
분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
2. 간호목표 / 중재 계획
날짜
진단번호
환자 목표
간호중재 계획 (intervention)
5/
13
# 1
장기: 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡수를 유지하고 깨끗한 호흡음이 들릴 것이다.
단기: 대상자는 1일 이내에 효과적인 분비물을 배출한다.
-진단적 : 호흡음을 청진한다. 호흡수를 사정한다.
-치료적 : 객담배출을 위해 흉부타진을 격려한다.
-교육적 : palmcup을 이용한 physiotherapy방법을 교육한다. mask를 사용하여 nebulizer하는 법을 교육한다.
3.간호활동/ 평가 및 수정
날짜
진단번호
간 호 활 동
평가 및 수정
(evaluations/modifications)
5/
13
# 1
-호흡음을 청진하였고 mild rale sound가 들렸다.
-호흡 수를 사정하였고 28회이였다.
-palmcup을 사용하여 객담배출을 격려하였다.
-palmcup 사용 방법을 교육하였다.
-mask를 사용하여 nebulizer 하는 방법을 교육하였다.
정상적인 호흡 수를 보이지만 mild rale sound가 들리므로 목표에 부분적으로 달성하였다.
년,월,일 진단번호
간호사정
간호진단
목표설정
중재
평가
서명
주관적 자료
객관적 자료
2013. 5.13
#1
- “계속 기침을 해요”
- “기침할 때마다 목이 아파요”
- 청진시 호흡음 rale이 들린다.
- CRP 수치가 27.4로 정상보다 높게 측정되었다. (정상 : 0 ~ 3)
- 기침횟수가 5분에 20회 이상 되었다.
분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결
장기 목표
: 대상자는 3일이내에 정상적인 호흡수를 유지하고 깨끗한 호흡음이 들릴 것이다.
단기 목표
: 대상자는 1일이내에 효과적인 분비물을 배출한다.
진단적
- 간호사는 활력징후를 확인하여 지속적으로 호흡양상을 관찰한다.
치료적
- 간호사는 처방 받은 nebulizer 약을 제공한다.
- 간호사는 수분공급과 적절한 습도를 유지해 준다.
- 간호사는 처방받은 항생제를 제공한다.
교육적
- 간호사는 보호자에게 배액을 위한 타진을 교육한다.
- 간호사는 보호자에게 nebulizer를 하는 방법을 교육한다.
- 호흡이나 기침 시 가래 소리가 나지 않는다.
- 기침 횟수가 5분에 10회 이하로 줄어들었다.
간호사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가

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