[의학보고서] 갑상선절제술(갑상선에 대한 문헌고찰 ) - 병태생리 포함

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본문내용

는 비정상적인 압통 또는 절개부위의 발적을 사정한다.
- J-P insert site를 지속적으로 관찰하고, J-P tube 안의 drain내용물의 양과 색도 파악한다.
- 수술 절개 부위의 상처의 회복은 빠른 속도로 진행되는데 배액관은 대개 수술 후 24시간이 지나면 제거해주며, suture remove는 수술 후 2~4일에 행해진다.
④ semi-fowler‘s position
: 수술 부위의 긴장감을 완화시켜 주고 목과 머리를 움직이지 못하게 하기 위함
- 베개, 모래주머니로 머리지지 환자의 목을 움직이지 못하게 지지함
- 상태가 좋으면 다음날부터 운동 가능
- 수술 2~4일 후에는 목의 강직을 예방하기 위해 목운동 시행
⑤ 호흡기 폐쇄 징후 사정
- 성문부종, 양쪽 회귀후두신경손상, 출혈로 인한 기관압박 등
- 호흡곤란, 부정호흡, 천명음 등 호흡기 폐쇄의 증상을 파악한다.
- 기관절개세트, 산소, 봉합제거세트를 병실에 미리 준비하여 급성 호흡기 폐쇄 시 신속하게 기도를 확보할 수 있도록 한다.
⑥ 출혈여부 사정
- 출혈을 확인하기 위해 드레싱을 관찰하고, 맥박, 혈압을 주기적으로 측정
- 질식감이나 드레싱의 압박감을 호소하면 주위 조직의 출혈을 의미하므로 드레싱을 풀고 notify
- 혈액이 목 뒤로 흘러 내려 갈 수 있기 때문에 목 뒤로 넣어 만져보아야 함
- 출혈조절을 위해 얼음주머니를 드레싱 위에 대줌
⑦ 회귀 후두신경손상
- 수술 중 한쪽 회귀후두신경의 손상으로 인해 쉰 목소리, 약한목소리가 날 수 있다.
- 환자가 마취에서 깨어나자마자 간단한 말을 시켜봄으로써 확인 가능
- 이 상태는 보통 일시적이며, 일반적으로 몇 주 내에 좋아지므로 불필요한 말을 줄이고 목에 안정을 취할 수 있도록 교육
⑧ 부갑상선 기능저하증
- 부갑상선은 갑상선 뒤편에 4개가 붙어 있으므로 유착이 심한 경우에는 찾기 어려울 뿐만 아니라 수술 중 손상을 입거나 함께 제거되기도 한다.
- 테타니: 수술 후 1~7일에 보통 발생하나 흔한 합병증은 아님
- 주기적으로 칼슘의 혈중 농도를 모니터 한다. 48시간 이내에 7mg/100mL이하로 떨어지면 calcium chloride나 calcium gluconate를 IV로 투여
⑨ 수술 후 방사성 요오드 투여
- 갑상선 암세포는 요오드를 섭취하는 성질이 있기 때문에 수술 후 방사성 요오드를 다량 투여하여 수술 후 효과를 높일 수 있다.
- 투여 후 주변의 방사능 피해를 막기 위해 1인실에 적어도 2~3일간 격리해야 한다.
: 고립감에 대한 심리적인 지지를 해 주며, 치료가 끝난 후 약 5일간은 방사성 요오드가 (다른 사람에게) 누출되지 않도록 주의사항을 교육한다.
- 방사성 요오드를 투여해 치료한 후 갑상선 주위의 목이 붓고 입안이 마르며, 전신이 나른하고, 침샘이 부어 침이 잘 나오지 않는 등의 부작용이 있을 수 있다. 그러나 이러한 증상은 대부분 3-4일이 지나면 회복된다.
6. 참고문헌
- 최신 임상간호 매뉴얼(2004), 유해영, 현문사
- 수술실 환자 간호(1999), 윤혜상, 수문사
- 최신 기본간호학(2005), 김명자외, 현문사
- 성인간호학 下 (2007), 이향련외, 수문사
- 박정수(2004). 갑상선암 수술의 최신경향. 대한의사협회, 47(12), 1152-1161
- http://www.ncc.re.kr/index.jsp 국립암센터
- http://www.korl.or.kr/information 대한이비인후과학회
- http://www.thyroid.kr/ 대한 갑상선 학회
- http://thyroid.about.com/od/cancergoiternodules/tp/thyroidsurgery.htm

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