뇌수막(aseptic Meningitis) 케이스 Case Study

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뇌수막(aseptic Meningitis) 케이스 Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1.바이러스성 뇌수막염
2.세균성 뇌수막염
3.결핵성 뇌수막염
4. 뇌막염의 진단과 검사

Ⅲ. 본론
1. 환아 간호력
2. 투약
3. 진단적 검사
4. 간호과정

본문내용

Electroyte battery, serum >
Sodium
142
135 ~ 145
Potassium
4.0
3.5 ~ 5.5
Chloride
107
98 ~ 110
Co2, Total
18
24 ~ 31
Glucose
98
70 ~ 110
정상
Creatinine
0.5
0.5 ~ 1.4
BUN
13
8.0 ~ 20.0
Potein
6.5
6.5 ~ 8.2
AST
33
0 ~ 40
ALT
9
0 ~ 40
Amylase
65
100 이하
정상
Lipase
15
13 ~ 60
Albumin
3.8
3.5 ~ 5.1
Bilirubin total
0.4
1.2 이하
CRP
0.61
0.3 이하
정상
9/14
검사명
결과
참고치
< EM urinalsis>
S.G
1.020
1.005~1.030
PH
6.0
5.0~8.5
Albumin
-neg
(-)~(±)
Glucose
-neg
negative
Ketones
+++100
negative
Bilirubin
-neg
negative
Blood
-neg
negative
Urobilirubin
+-nomal
(±)
Nitrite
-neg
negative
WBC (stick test)
+75
negative
정상치보다 높음
<응급체액검사 : cell count>
cell count
C.S.F
RBC
.
WBC
50
0~5
정상치보다 높음
polynuclear cell
40
mononuclear cell
60
PROTEIN,CSF
31.5
15~45
정상
GLUCOSE,CSF
65
50~80
정상
(2) 뇌척수액 검사
① 준비물 : 무균의 요추천자 세트,무균장갑, lidocain ,소독약품, 반창고
② 준비단계: 대상자의 장, 방광을 비운다. 대상자를 옆으로 눕힌다. 머리와 다리사이에 베개를 대준다. 등을 둥글게 구부리고 무릎을 매에 닿도록 손으로 감싸 안은다. 대상자가 이 체위를 유지하도록 무릎과 목을 뒤편으로 잡아당겨 지지한다. 앉은 체위로 시술시는 등받이가 똑바른 의자에서 등받이쪽을 항하여 다리를 벌려 걸터앉게 한다.
③ 신경학적인 증상과 이학적 검사, 혈액소견으로 뇌막염이 강력히 의심이 되는 경우또는 뇌막염과 비슷한 증상을 나타내는 다른 질환과의 감별진단이 꼭 필요한 경우에 확진을 위해 뇌척수액 검사가 꼭 필요하다. 세균성 뇌막염의 경우 원래 물 같이 투명하고 깨끗한 뇌척수액이 누런 고름으로 변해있는 경우도 많아서 뇌척수액을 육안으로 관찰하는 것만으로도 세균성 뇌막염인지 쉽게 확인할 수도 있는데 검사시에 뇌척수액이 Clear 하면 일반적으로 바이러스에 의한 감염일 수 있고, 뇌척수액이 누런색일 경우 세균성 감염일 경우로 보며, 붉은빛을 띠면 뇌의 출혈일 가능성으로 본다고 한다.
4. 간호과정
간호진단
# 질병과 관련된 고체온
<합리적 근거>
S : “ 너무 더워..”
O : 울면서 덥다는 말을 되풀이 하고 짜증을 내며 불안정해 보였다.
9/14 2pm : 110/70 - 120 - 24 - 38.0℃
간호목표
환아가 정상 체온으로 돌아온다.
간호계획
및
수행
1. 환아가 정상 체온으로 돌아와 유지한다.
- 1시간마다 BT를 체크하였다. 체온을 내리기 위해 겉옷을 벗겨 주었고, 젖은 거즈나 미지근한 물을 수건에 적셔 몸을 닦아 주라는 정보를 어머니께 제공 하였다.
( 이론적 근거 : 발열은 신진 대사율과 에너지 요구량을 증가시키며, 저산소증, 뇌손상을 초래할 수 있다. 또한 미지근한 물로 해야 하는 이유는 찬물은 말초 혈관을 수축시켜 혈액 순환을 막아 오히려 발열에 지장을 줄 수 있으므로 좋지 않기 때문이다. )
2. 안정을 취할 수 있도록 조용한 환경을 유지한다.
- 환아가 불안정한 상태이기 때문에 BT측정 외의 출입을 삼가도록 하고, 어머니께 정서적 지지를 하도록 하여 편안한 분위기를 제공해환아가 안정을 유지할 수 있게 하였다.
간호평가
지속적인 관리결과 BT가 안정되어 정상체온으로 돌아왔고, 환아가 울음과 짜증을 내지 않고 안정된 모습을 보이고 있다.
간호진단
# 뇌척수액 유출과 관련된 두통
<합리적 근거>
S : “ 머리 아파! ”
O : 얼굴을 찡그리며 보호자에게 머리 아프다는 호소를 하는 것을 관찰함.
간호목표
두통완화로 안정을 찾는다.
간호계획
및
수행
1. 환아의 보호자가 통증을 감소시킬 방법을 알고 교육한다.
- 뇌척수액 검사후 보통 24시간이 지나면 완화되고 검사후에 머리를 들면 두통이 더욱 심해지는 것과 환아에게 머리를 내리고 눕는 것이 통증감소를 시킬 수 있다는 것을 설명 하였다.
( 이론적 근거 : 뇌는 수액에 떠있는 상태이며 뇌척수액 검사를 하여 액이 부족한 상태이므로 머리를 들 경우 두통이 심해지므로 Head down position을 취해주어야 한다.)
2. 환아의 통증을 경감시킨다.
- 통증을 호소하는 환아가 안정을 취할 수 있도록 편안하고 조용한 환경을 조성해 주었고 주기적으로 V/S을 측정하여 체크한 후 환아의 상태를 자세히 관찰 하였다.
(이론적 근거 :　자극적인 환경은 환자를 불안하게 한다）
간호평가
머리를 내려 누운 후의 환아가 조금씩 통증을 덜 느낀다고 하였고, V/S체크 후엔 특별한 관찰사항이 없었으며 안정을 취하며 보호자와 함께 잠이 들었다.
간호진단
# 고열과 관련된 체액부족의 위험성
<합리적 근거>
S : “ 목이 말라요.. ”
O : 입술이 말라있고 피부가 푸석해 보임이 관찰됨.
간호목표
체액부족이 해소되어 안정을 찾는다.
간호계획
및
수행
1. 환아는 정상 체온을 유지한다.
2. 충분한 수분을 제공하여 체액부족이 해소된다.
- 보리차나 이온 음료등의 수분 섭취를 격려하였다.
3. 체액 및 수분상태를 파악할 수 있다.
- 환아의 상태 파악을 위한 목적으로 수행함을 설명하고, 정확한 측정을 위하여 섭취량과 배설량을 1일 3회 측정.기록하도록 하였으며,
환아의 상태를 관찰 하였다.
간호평가
체온을 내리기 위해 옷을 벗겨 주고, 미지근한 수건으로 몸을 닦게 한 후 정상 체온으로 돌아왔으며, 물이나 보리차로 환아는 충분한 수
분 섭취를 하였다. 3번의 수행에 있어서 간호학생의 신분상 측정 및 기록은 하지 못했지만 이와 같은 지속적인 관리가 필요할 것 같다.

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