결핵에 대한 이해

소개글

결핵에 대한 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.결핵의 감염과 발병
1) 결핵의 감염
2) 결핵의 발병

2. 임상증상
1) 초감염결핵
2) 성인결핵
3) 기관지결핵

3. 진단
1) 흉부 x-선 소견
2) 세균학적 진단
3) 분자생물학적인 방법

4. 화학치료의 일반 방침
1) 치료 화학치료의 실제
2) 항 결핵약제

본문내용

비가역성 병변이 남게 되므로 치료에 의해서 엑스선사진 소견의 현저한 개선을 기대하기 어렵다. 따라서 흉부 엑스선사진 촬영도 정기적으로 시행하여야 하나, 객담검사를 시행하지 않고 엑스선사진만으로 경과를 판단하면 잘못될 수가 있다.
치료 전 균 양성 환자는 치료에 의해서 균 음전이 성취되면 치료성공으로 판단하여 2-4항에서 정해진 소정기간의 화학치료 후 치료를 종결한다.
6개월 단기치료에서는 치료에서는 치료 중 객담 내 결핵균이 음전되어 치료말기(5 및 6개월)에 계속 균 도말음성이 유지되면 치료성공으로 판단한다. 그리고 추후에 치료말기에 객담배양성적으로 확인한다. 배양음성이면 치료성공, 배양양성이면 치료실패로 판단하고 재치료를 시행한다.
9개월 단기치료에서도 마찬가지로 치료 중 객담 내 결핵균이 음전되어 치료개시 6개월 후에 배양이 음성이고 6개월 이후 도말이 계속 음성이면 치료성공으로 판단한다. 그러나 배양양성이 계속되면 치료실패로 판단하고 재 치료를 실시한다.
치료개시 당시의 초 회 검사 및 그후의 추구검사에서 모두 음성이면 처방에 따른 소정기간동안 치료하고 종결한다. 치료 중 각 약제에 대한 부작용 발생을 조기에 발견하기 위하여 환자에 대한 문진 및 필요한 임상병리검사를 시행한다.
도말 양성 환자의 치료 결과 판정은 다음과 같이 한다.
(1) 치유(cure) : 소정의 치료 종결 시 도말 음성이면서, 종결 1개월 이전에 최소 1회 이상 음성인 환자
(2) 완료(treatment completed) : 소정의 치료를 종결하였지만 치료 종결 전 2회 이상의 도 말 성적이 없는 환자
(3) 실패(treatment failure) : 치료 시작 후 6개월 혹은 그 이후에 계속 혹은 다시 도말 양 성인 환자
(4) 사망(died) : 치료 기간 중 어떤 이유이든 사망한 환자
(5) 치료 중단(treatment interrupted: default) : 2개월 이상 치료가 중단된 환자
(6) 전원(transfer out) : 타 의료기관으로 전출된 환자
5. BCG
영,유아에서 miliary tuberculosis, tuberculous meningitis 등의 심각한 병의 발생을 예방한다. 결핵 유병률이 높은 나라에서 권장된다.
6. Latent infection
감염된 환자에서 발병의 위험을 줄이기 위해 INH 단독으로 9개월간 치료한다. 감염을 PPD 피부검사로 판정하는데 위험도에 따라 판정기준이 다르다.

키워드

결핵,   결핵약제,   감염,   임상증상,   진단,   화학치료,   초감염결핵,   성인결핵