인격장애

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인격장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

스테리성, 경계성 인격장애
히스테리성, 경계성 인격장애와 달리 화려하고, 연극적이고, 감정적이고, 공공연한 공격성 표현이 덜하다.
(6) 경과 및 예후
- 환자들은 이자극성을 보이고, 불안해하며, 우울해했다.
- 신체증상의 호소가 많고, 직업 및 대인관계에서 유의한 기능 이상을 보인다.
(7) 치료
- 개인 정신치료가 선택된다.
- 자기주장 훈련에 집중하는 행동치료도 도움이 될 수 있다.
2. 우울성 인격장애(depressive personality disorder)
(1) 개념
- 우울성 인격장애는 다양한 상황에서 즐거움을 경험할 능력이 상대적으로 부족하기 때문에 개인이 경험하는 사고와 감정은 주로 부정적이다.
(2) 역학
- 알려진 바 없다.
(3) 원인
- 원인은 잘 모르나 유전성에 어떤 기질이 있다고 본다.
- 신경증성 차원과 관련짓기도 한다.
- 정신분석에서는 사랑을 받기 위해 분노를 표현하는 것을 억제하고 죄책감과 부끄러움 같 은 정동을 장려하는 경험을 한 결과로 본다.
(4) 임상양상
- 만성적인 불행감을 호소한다.
- 자존심이 낮으며, 삶에서 즐겁거나 희망적이거나 낙천적인 어떤 것도 발견하기 어렵다고 생각한다. 자기 비판적이고, 자기 경멸적이다.
- 위축된 자세, 우울한 얼굴, 쉰 목소리, 정신운동성 지체
(5) 진단
DSM-Ⅳ-TR 연구 진단기준 우울성 인격장애
A. 우울 인지와 행동의 전반적 패턴이 나타나며, 이는 초기 성인기에 시작되고 여러 상황 에서 다음 중 5가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.
(1) 일반적 기분은 낙담, 침울, 기쁨이 없음, 즐겁지 않음, 불행에 의해 지배된다.
(2) 자기-개념의 중심에는 부적절감, 무가치감, 낮은 자존감에 대한 믿음이 있다.
(3) 자신에 대해 비판적이고, 비난하며 경멸한다.
(4) 생각에 잠겨 있고 근심이 많다.
(5) 타인에 대해 부정적이고, 비판적이며, 판정적이다.
(6) 염세적이다.
(7) 죄책감이나 후회를 느끼기 쉽다.
B. 주요우울삽화 동안에 국한해서 나타나지 않으며 감정부전장애에 의해 더 잘 설명되지 않는다.
감별진단
감별부전장애
감별부전장애는 기분장애로서 기분의 변화가 더 크다. 또한 삽화적이고 유발인자가 되는 스트레스가 있다.
(6) 경과 및 예후
감정부전장애나 주요우울장애의 위험성이 크다.
(7) 치료
- 몇몇 경우에는 정신분석을 포함한 정신치료가 도움이 될 것이다.
- 달리 어떤 방법에 의해서도 변하지 않는 유전적으로 결정된 장애일 수도 있다.
- 약물치료에 반응하는 신경생리적 이상과 관련되어 있을 수도 있다.
ⅩⅢ. 일반적 의학적 상태에 의한 인격변화
1. 개념
- ICD-10에서는 기질성 인격장애, 뇌염 후 증후군, 뇌좌상 후 증후군을 포함하는 뇌 질환, 손상 및 기능 이상으로 인한 인격 및 행동장애에 해당한다.
- 현저한 인격 양식의 변화와 기능 손상을 보인다.
2. 원인
- 뇌 외상이 가장 흔한 원인이다(특히 전두엽 및 측두엽의 뇌종양, 뇌혈관성 질환).
인격변화와 관련된 의학적 상태
두부외상
뇌혈관성 질환
두부 종양
간질(특히, 복합 부분 발작)
헌팅턴병
다발성 경화증
내분비 질환
중금속 중독
신경매독
후천성 면역결핍증
3. 임상양상
- 기존의 인격특성이 확대되거나 기존의 행동패턴으로부터 인격의 변화를 보인다. 감정 표 현, 충동 조절의 손상이 특징이다.
- 전두엽이 손상되었을 겨웅 손상 부위에 따라 다른 패턴을 보인다.
안와전두엽 : 탈억제, 이자극성, 기분요동, 후회의 결여, 병식 및 판단력 손상, 주의산만
배외측 부위 : 계획, 모니터, 유연성, 동기 등의 영역에서 손상. 예측능력, 피드백을 사용하 지 못하며 주의를 지속시키지 못함.
전회상 : 무감동을 보임.
- 측두엽 간질 환자의 경우 특징적으로 진지하고, 글을 많이 쓰며, 과다하게 종교적이며, 대 인관계 시 끈적하게 다가와 붙는 점착성을 보이며, 경련 동안에는 매우 공격적이다.
4. 진단
DSM-Ⅳ-TR 진단기준 일반적 의학 상태에 의한 인격 변화
A. 개인의 기존 특징적 인격 패턴의 변화로 나타나는 지속적인 인격장애(소아에서는 장애 가 정상 발달로부터 현저히 편향되어 있거나 혹은 소아의 최소한 1년 이상 지속되어온 일반적 행동 패턴에서의 유의한 변화)
B. 병력, 이학적 검사, 실험실 검사 소견상 장애가 일반적 의학 상태에 의한 직접적, 생리 적 결과라는 증거가 있다.
C. 다른 정신장애(일반적 의학적 상태에 의한 다른 정신장애를 포함하여)에 의해서 더 잘 설명되지 않는다.
D. 장애는 섬망의 경과에 국한되어 나타나지 않으며, 치매 진단기준에 부합하지 않는다.
E. 장애는 임상적으로 유의한 곤란 또는 사회, 직업, 다른 중요한 기능 영역에서의 손상을 야기한다.
감별진단
치매
치매는 지적 행동 능력의 전반적인 황폐화를 보인다.
5. 경과 및 예후
- 구조적 손상이 있는 경우 인격 변화는 영구적이고 뇌손상, 뇌혈관 질환 이후 의식 소실이 나 섬망이 뒤따른 후의 인격 변화 역시 영구적일 수 있다.
6. 치료
- 기저의 원인이 되는 일반적 의학 상태에 대해서도 치료해야 한다.
ⅩⅣ. 뇌손상 및 질병에 기인하지 않은 영구적 인격 변화
(1) 대참사 경험 후의 영구성 인격변화
- 영구적 인격 변화가 대참사의 경험 후에 올 수 있다.
- 강제수용소 경험, 고문, 재난, 생명을 위협하는 상황 등을 포함
- 주된 증상은 세상에 대해 적대적이거나 불신에 찬 태도, 사회적 위축, 공허감이나 절망 감, 항상 위협당하고 있는 것처럼 느끼는 만성적인 ‘벼랑 끝에 서 있는 느낌’ 및 서먹서 먹함 등
(2) 정신질환 후의 영구성 인격 변화
- 심한 정신과 질환을 앓음으로써 겪게되는 충격적 경험에 기인한 인격 변화
- 다른 사람에 대한 지나친 의존과 요구가 많은 태도, 앞서 겪은 정신질환에 의해 자기가 변했다거나 낙인이 찍혔다는 확신과 그로 인하여 친밀하고 신뢰성 있는 개인적 관계를 맺고 유지하는 능력을 잃고 결국 사회적으로 고립됨.
- 수동성, 관심의 감소, 여가활동의 감소, 아프다는 지속적인 호소, 불쾌하거나 불안정한 기분, 병전상태와 비교했을 때 사회 및직업 활동의 상당한 손상
참고문헌
민성길(2012) 최신정신의학 제 5판, 일조각

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