무의식 (unconsciousness)환자 간호

소개글

무의식 (unconsciousness)환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 무의식이란?
● 무의식의 원인 및 종류
● 무의식 환자 사정
● 무의식 환자 간호중재

본문내용

도록 주의하며, 필요시가 아니면 억제대를 사용 금지
5. 근육관절 경축 예방 간호
-바른 자세 유지, 경축 예방을 위한 수동적 ROM실시, 발판, 베개, 핸드롤 등 적용한다.
-척추 고정 -> 딱딱한 경부칼라, 양쪽머리 고정 장치, backboard 등을 사용한다.
※관절운동, 관절운동의 목적
관절운동이란 상지와 하지의 운동을 능동적 그리고 수동적으로 실시하는 것을 말한다. 관절운동을 시작하는 시기는 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 급성기가 지나면 가능한 빨리 시작하는 것이 좋다.
관절운동의 목적은 관절 가동범위 유지, 관절구축 방지, 근육위축 방지, 혈액순환 증진, 관절의 감각유지이다. 관절운동은 환자의 의식이 없어도 시작해야 한다. 만약 환자가 의식이 있으면 환자 스스로 운동하는 능동적 관절운동을 시작하고, 환자가 무의식 상태일 경우에는 타인의 도움으로 실시하는 수동적 관절운동을 실시한다.
※관절운동의 순서
뇌졸중 환자의 관절운동은 먼저 마비되지 않은 쪽 상지 → 마비된 쪽 상지 → 마비되지 않은 쪽 하지 → 마비된 쪽 하지의 순서대로 실시한다. 이때 심장에서 먼 곳인
손가락(발가락)에서부터 시작하여 팔목(발목), 팔꿈치(무릎), 그리고 어깨 관절(엉
덩이 관절) 순으로 심장을 향하여 올라온다. 각 운동마다 5회 정도 반복한다.
6. 배설장애
-필요시 변비 예방을 위해 변완화제 투여하고 다음날 관장을 실시한다.
-대변이 꽉 차 있다면 H₂O₂용액으로 보유관장을 해주면 좋다.
-무의식 환자의 요정체를 예방하기 위해 유치도뇨관 삽입한다.
※유치 도뇨관 삽입 환자의 합병증 및 합병증 예방
합병증
- 요로감염은 세균이 고무관을 따라 요도, 방광, 요관, 신장에까지 따라 올라가 발생된다.
- 유치 도뇨관 폐쇄는 소변의 침전물이나 혈괴에 의해 막히거나 도뇨관에 있는 구멍이 요도점막에 밀착될 때, 도뇨관이 꼬이거나 환자가 깔고 누웠을 때 발생될 수 있다.
- 고무관이 잡아 당겨져 요로점막에 손상이 오거나 통증을 호소할 수 있다.
- 소변이 회음부 주위의 피부를 자극하여 피부손상이 올 수 있다.
합병증 예방
- 물은 하루에 1,500㎖ 이상 마시도록 하여 소변을 희석시키는 것이 좋다.
- 하루에 2회 이상 요도입구와 고무관 사이를 물과 비누로 닦은 후 습기가 없도록 말려준다.
- 최소한 8시간마다 소변 주머니를 비운다. 소변을 비울 때 고무관과 연결되는 부위가 오염되지 않도록 주의하며, 소변을 비운 후에는 항상 손을 씻는다.
- 소변이 산성을 유지하면 요로감염을 예방하는데 도움이 되므로 산성음식을 먹도록 한 다. 산성음식은 쌀, 보리, 국수, 빵과 같은 곡류, 육류, 계란, 버터, 치즈, 생선과 같은 동물성 식품, 설탕 등이 포함된다.
- 만약 소변이 잘 흐르지 않으면 고무관과 연결된 부드러운 부위를 여러 번 만져 보거나 체위를 변경해본다. 그 후에도 계속 소변이 잘 흐르지 못하면 세척을 하는 것 이 좋다.
- 고무관을 삽입한 경우에는 요 배설량과 구강이나 정맥을 통한 섭취량을 측정해야 한다.
- 회음부 주위를 매일 자주 닦고 건조시킨다.
- 예방적으로 항생제를 복용할 수 있는데, 이것은 의사의 처방에 의해 실시해야 한다.
7. 병실 환경
-체온을 자주 측정하고 갑작스런 체온 저하나 오한 방지
체온이 높은 환자의 경우는 홑이불을 한 장만 덮어주고, 온도는 18.3℃로 시원하게 한다.
-나이가 많은 환자나 체온이 높지 않은 환자는 따뜻하게 해준다.
-공기는 신선하게 해주며 악취가 나지 않게 해주어야 한다.
8. 합병증 관찰
-호흡기 합병증, 수분과 전해질의 불균형, 감염, 경련성 장애 등을 관찰한다.
9. 가족교육과 지지
- 가족과 지지적, 신뢰적 관계를 형성하도록 한다.
- 환자의 상태와 진행과정에 대해 정보를 제공하고 자주 알려준다.
- 환자간호에 참여할 수 있도록 하고 가정에서도 수행할 수 있도록 간호방법을 교육시킴
- 감각자극의 방법을 교육시켜 자주 사용하게 한다.
(신체적 접촉과 음성을 확인한다, 환자가 반응이 없어 보이더라도 이야기를 하도록 한 다, 환자에게 규칙적으로 시간, 장소, 사람에 대해 알려준다)
- 반의식 환자에게 환각증상을 주지 않도록 조명을 적절히 조정한다.
- 뇌의 저산소증이나 대사 불균형의 증상이 될 수 있다. 비정상적인 상태를 보일 경우 보고하도록 교육한다.
- 재정문제, 의료기구 사용, 가정간호 등을 위하여 사회사업가나 가정간호 센터, 기타 도움을 줄 수 있는 자원을 알려준다.

키워드

무의식,   무의식환자간호,   unconsciousness,   무의식 간호,   신경외과,   무의식 환자 간호