유도분만, 정상분만 케이스입니다.(병태생리, 약물, 간호과정 포함)

소개글

유도분만, 정상분만 케이스입니다.(병태생리, 약물, 간호과정 포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
2. case study
1) 대상자 소개
2) 임상검사 및 특수검사 종류과 결과
3) 약물
4) 의미있는 자료 요약
5) 간호과정
-참고문헌

본문내용

교육한다.(분만 시 혈액이 손실되었기 때문에 혈압이 낮아지며 생길 수 있음-이것으로 인한 피로가 있을 수 있음)
3. 신체 불편감을 느낄 시 등 마사지, 이완요법을 통해 불편감을 완화 시키며 필요시 수면제를 투여한다.
4. 고단백, 비타민, 철분, 섬유질이 많은 식이를 섭취하도록 한다.
(단백질: 20-30mg증가, 열량: 500kcal추가)
5. 칼슘 섭취를 위해 1일 1,000ml의 우유 섭취를 권장한다.
6. 분만 시 수분섭취 제한으로 탈수가 올 수 있기 때문에 수문섭취를 권장한다(1일 2,500~3,000cc이상의 수분 공급)
간호 평가
1. Hb, Hct수치는 확인할 수 없었다.
2. 에너지가 향상되어 모유수유도 정상적으로 진행하며 움직이는 모습을 보였다.
3. 대상자는 어지러움을 크게 느끼지 않으며 움직였다.
주관적 자료
-
객관적 자료
-회음절개술 정중선으로 했으며 봉합한 상태
-자궁경부는 분만 3-4일 동안 부종과 열상이 있어 감염에 취약함
-인공파막 진행함(2:50분)
-자연분만을 함
간호진단
분만 시 조직손상과 관련된 감염위험성
간호 목표
대상자는
1. 회음 절개부위 상처는 2-3주 후 회복되며 환부삼출액을 보이지 않는다.
2. 출혈이나 감염의 증상을 보이지 않는다.
3. 오로의 변화에 이상 없이 변화된다.
(적색오로(산후 1-3일) -> 갈색오로(산후 4-10일)
-> 백색오로(산후 10일-3주))
4. 오로는 나쁜 냄새, 다량의 혈괴 배출이 보이지 않는다.
간호 수행
1. 회음절개부 간호를 시행한다.
(냉 요법: 24-48시간, 좌욕, 건열요법, 필요시 진통제, 편안한 체위 유지)
2. 매일 오로의 양과 색, 냄새 등을 확인하고 이상 징후는 없는지 확인한다.
3. 회음절개부 위생 간호를 시행한다.
4. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하여 상승 시 즉시 보고한다.
5. 간호 전, 후에 손을 씻고 장갑을 착용하여 감염의 위험성을 최소화한다.
6. 고단백 식이를 제공한다.
간호 평가
1. 대상자의 회음절개 부위의 삼출액이 없으며, 환부의 감염 증상(발열, 부종, 통증 등)은 보이지 않는다.
2. 대상자의 오로는 적색오로이다.
3. 대상자의 오로는 나쁜 냄새, 다량의 혈괴배출 등이 보이지 않는다.
4. 대상자의 체온은 정상이며 다른 감염의 증상은 보이지 않는다.
주관적 자료
-
객관적 자료
-자연분만을 진행함
-분만동안 방광 점막의 손상은 방광팽만 감각을 둔화시켜 방광내압 감지 능력을 저하시키고 요실금과 잔뇨증, 요정체를 초래함
-분만 시 선진부의 압박과 방광팽만은 소변정체, 비뇨기 감염, 방광긴장도 저해를 유발할 수 있음
-분만 시 수분섭취 감소와 호흡에 의한 수분 손실로 소변이 농축됨
-분만 시 약간의 단백뇨는 있을 수 있음
(-I/O에 대한 기록은 EMR상에 나와있지 않음)
간호진단
분만과 관련된 배뇨장애 위험성
간호 목표
대상자는
1. 수분 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.
2. 분만 후 6~8시간 내에 자연배뇨를 시행한다.(100cc이상)
3. 분만 후 배뇨곤란 증상을 보이지 않는다.
4. 방광팽만이 나타나지 않는다.
5. 소변에서 단백질이 +2이상 검출되지 않는다.
간호 수행
1. 규칙적인 자연배뇨를 격려한다.
2. 대상자의 배뇨양상을 관찰 한다(소변의 횟수, 양, 색깔, 감염 등의 특성을 관찰).
3. 산후 2시간 간격으로 방광팽만을 확인한다.
4. 자연배뇨가 이루어지지 않는 경우 자발적인 배뇨 유도(침대에 변기제공, 흐르는 물소리 들려주기, 물에 손가락을 담그는 것, 회음부에 따듯한 물을 흘려주는 것)를 시행한다.
5. 분만 후 6-8시간 후에도 자연배뇨가 이루어지지 않을 경우 인공도뇨를 시행한다.
6. 방광팽만의 정도를 사정한다(자궁저부가 우측으로 치우쳐 있거나 치골상부 팽만 여부 확인).
7. 대상자의 소변검사를 하루 한번 진행하며 단백질 수치를 확인한다.
8. 화장실 가는 대상자를 지지하며 함께 동행한다.
간호 평가
1. 7/22 18시 경 300ml의 자연배뇨를 시행했다.
2. 7/23일 자연배뇨를 잘 시행하며 배뇨곤란을 나타내지 않았다.
3. I/O에 대한 기록은 EMR상에 나와있지 않았다.
4. 방광팽만이 나타나지 않으며 대상자의 자궁저부는 제와부에 위치한다.
5. 대상자의 소변검사는 아직 진행되지 않았다.
주관적 자료
-
객관적 자료
-대상자는 자연분만으로 자궁수축의 힘으로 분만을 진행함
-태반은 schultz기전으로 complete하게 분리됨
-태반이 부착되었던 부위는 표면에 혈전들을 동반한 정맥들이 노출된 상태로 되어 있어 완전 회복에는 6주가 소요됨
-자궁 수축은 태반이 부착되었던 부위의 혈관이 수축되어 출혈을 막을 수 있음
-자궁 수축은 분만 후 자궁내부에서 응고된 혈액을 배출시키기 위해 능동적으로 수축함
-자궁의 위치는 제와부 2cm아래 위치함(7/22, 분만직후)
간호진단
자궁 수축과 관련된 출혈 위험성
간호 목표
대상자는
1. 이완된 자궁의 수축이 출혈 없이 지속적으로 일어난다.
2. 자궁 수축은 매일 이루어지며 자궁 저부가 매일 1cm씩 낮아진다.
간호 수행
1. 자궁 이완 시 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁 마사지를 시행한다.
2. 자궁 마사지를 진행할 때, 패드를 이용해 출혈의 양을 확인한다.
3. 처방에 따라 자궁수축제를 투여한다.
4. 통증이 심할 경우 진통제를 투여한다.
5. 수유를 격려하여 옥시토신 분비로 자궁수축을 유발하도록 한다.
6. 대상자에게 투약에 대한 설명을 한다.
7. 심한 통증의 경우 의료진에게 알리도록 교육한다.
8. 평소 오로의 양(평상시 생리의 양)과 비교하여 더 많은 양이 확인되면 의료진에게 알리도록 교육하며 간호사 또한 확인한다.
간호 평가
1. 이완된 자궁의 수축이 출혈 없이 지속적으로 일어났다.
2. 대상자의 자궁 저부는 제와부에 위치한다(7/23).
<참고문헌>
드러그인포. http://www.druginfo.co.kr/.
여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학2. 경기: 수문사.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사.
최경락(2013). 여성건강간호학. 서울: 예당북스.

키워드

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