회전근개파열 및 스포츠재활 방법

소개글

회전근개파열 및 스포츠재활 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 회전근개파열이란?
2. 오십견고 회전근개 질환 구별법.
3. 회전근개손상의 동반병변
4. 회전근개파열 손상상태
5. 회전근개파열 증상과 징후
6. 재활치료단계

본문내용

수술적치료와 관절강직에 대한 수술적치료를 동시에 시행하는 방법으로, 최근에는 관절강직에 대한 치료를 먼저하는 치료법보다 좋은 결과를 보이는 것으로 평가받고 있습니다.
3.이두근 장건의 병변을 동반한 경우
일반적으로 회전근개병변의 크기에 비례하여 이두건 장두 병변의 동반빈도가 증가되는 경향이 있습니다.
회전근개 질환중 근상근과 근하근의 동반병변시 극상근과 견갑하근의 동반병변시 보다 이두건 장두 병변의 빈도가 높습니다.
동반병변시 앞쪽 어깨통증의 주 원인은 상완 이두건 장두와 주위 연부조직이 주 원인인 것으로 보고 있습니다.
치료:일반적인 견해는 이두건 장두의 동반병변이 발생하는 경우는 회전근개의 병변이 심한 경우가 많으므로, 이두근 장건이 어깨를 들어올릴때 견봉에 충돌되는 현상을 제거하기 위해 이두근 장건 건 절개술 또는 건고정술을 추천하고 있습니다. 또한 회전근개 병변의 정도와 이두근 장두 병변의 정도가 심하지 않은 경우는 체외충격파치료와 운동치료를 통해 통증을 완화하고 운동범위를 조기에 개선시키는 것이 바람직할수도 있습니다.
<회전근개 파열>
손상상태
44세 남성 직장인입니다.
약 8년전 생산현장에서 팔을 90도 이상 올려 물건을 내리는 일을 반복적으로 하던 중 갑자기 우측어깨에서 통증이 시작되었다. 그 후 한의원에서 침을 수차례 맞고 , 정형외과에서 진통소염제를 조제 받아 수차례 먹어왔지만 그때뿐이고 조금만 일을 해도 오른쪽어깨가 통증이 느끼고 있다. 최근에는 병원에서 어깨에 인대강화주사를 토요일마다 3회, 효과가 없어서 목에도 인대강화주사를 맞아보았지만 아무 효과가 느끼지 못하고 있다. 병원비도 부담되지만 효과가 없으니 환자는 답답함을 느끼고 있어 병원에가 초음파검사 또는 MRI검사후 x-ray 진단을 한 결과 회전근개 3도 파열에 의한 통증이라는 진단을 받아 관절내시경 수술을 받고 재활 치료를 받으러 오셨다.
※관절 내시경(관절경)수술이란?
0.5cm 정도의 작은 구멍을 통해 관절 내부를
보면서 파열된 회전근개를 봉합하는 방법으로
손상된 곳을 직접 보면서, 근육을 전혀
건드리지 않고 수술할 수 있어 재활을 빨리
할 수 있어 통증이 적고 회복이 빠르다.
증상과 징후
환자는 팔을 위아래로 움직이거나 생활에 꼭 필요한 일을 할 때 어깨의 움직임이 예전과 다르고 크게 움직이지 못하고있다. 그리고 통증으로 인해 일상생활이 힘들어 하고 있다.
1. 통증은 목부터 어깨의 바깥쪽까지 연관되어 나타나고 있다.
2. 통증으로 인해 하던 일을 지속적으로 할 수 없다.
3. 밖에서 일을 하거나 집에서 일을 할 때 어깨의 힘이 약해졌다는 것은 느끼지 못하고 있다.
4. 실제로 어깨로 물건을 드는 힘이나 어깨를 밖으로 돌리려는 힘이 감소되는 경우가 있다.
5. 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없었고, 자다가 깨는 때도 있다.
6. 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 점점 악화된다.
7. 어깨를 움직일 때 장작불이 탈 때 나는 것 같은 미세한 소리가 어깨에서 난다.
8. 팔을 들 때 통증이 심하여 지고, 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 옆으로 돌리려고 할 때 통증이 나타나고 있다.
9. 특징적으로 어깨를 누르고 팔을 다른 사람이 들어 보면 어깨에 바깥쪽으로 통증이 발생하며, 이 경우 통증으로 잠시 팔을 움직이기 힘들어 하고 있다.
10. 하지만 외견상으로는 어깨 위로 팔을 자유롭게 사용하는 듯이 보이고 있다.
11. 팔이 등 뒤로 돌아가지 않으면서 어깨가 굳어서 움직이기도 힘이 든다.
재활치료단계
운동사의 검사를 기초로, 의사의 의해 확인되는 발견과 더불어, 환자의 어깨 근상근, 근하근, 견갑하근, 소원근 을 중심으로 3도 좌상을 입었다고 진단을 하여 수술을하고 재활을 받기위해 찾아 온 환자이다. 수술하기 전의 상태의 어깨와 움직임이 편하게 하기 위해 재활 운동을 통해 환자에게 도움을 주는 형태이다.
1단계 급성 손상기
목표 : 수술후 6주간은 통증감소, 염증억제, 근위축 방지에 중점을 두고, 부드러운 관절가동운동을 시작
예상기간 : 1~6일
재활운동
-수술 후에는 우선 고정이 필요한데 수술적 재건부위만을 제한한다.
-개방적 재건술 후 4주간 굴곡과 외전을 제한하며 통증조절과 근위축 방지에 힘쓴다.
-어깨 올리기, 등척성 운동, 관절가동화운동,L-자형 막대를 이용한 능동보조운동과 다각도 등척성 운동을 통증이 없는 범위내에서 시행한다.
-최대관절가동범위 회복과 치유조직에 스프레스를 주어 수술 조직의 콜라겐 배열이 고르게 되도록 한다.
-능동적 관절가동 운동은 튜브를 사용하여 점진적저항운동(PRE)형태로 시행한다.
-정상적 관절역학과 견갑흉부 리듬의 확보를 위해 신경근 조절운동이 필요하다.
-초기에는 염증을 줄이고 통증을 치료하는데 중점을 둔다.
-소염제의 복용과 견관절 복합체의 관절역학에 신경을 쓰며 관절가동운동을 시작한다.
-가동운동을 실시할때는 건의 자극은 피하는 범위 내에서 실시 해야 한다.
2단계 치유기
목표 : 간단한 스트레칭 및 어깨 근육 단련운동을 편하게 할 수 있도록 도와준다
예상기간 : 1~6주
재활운동
-최대 능동적/수동적 관절가동범위의 회복을 위해 힘쓴다.
-관절주위 근육에 집중적 운동을 실시한다.
-등척성운동, 통증이 없는 범위 내에서 등장성 운동을 실시한다.
-정상적 정적, 동적 관절역학도 중요하다
-이것은 고유감각과 신경근 조절 운동을 통하여 시행한다.
3단계 재형성기
목표 : 재발 방지를 위한 지속적인 운동과 수술 전 일상생활을 할 때의 어깨 사용 가능함을 도와준다.
예상기간 : 6주~
재활운동
-스포츠 복귀와, 일상생활에 움직임에 편의하게 준비한다.
-증가된 저항운동에 대해 속도와 강도를 조절한다.
-플라이오메트릭 운동과 간헐적 특수종목 운동을 실시한다.
-최대 관절가동범위를 확보한다.
-정상적 어깨 복합체의 역학적 회복과 정상쪽과 비교해 어깨 근력이 적어도 90%이상이며, 머리 위 동작시에도 통증이 없다면 일상생활과 스포츠로 복귀한다.
참 고 문 헌
스포츠 재활총론. 저자 : William E. Prentice.
스포츠의학 손상과 재활치료. 저자 : 나영무.
치료적 원리의 운동적 실제. 저자 : Peggy A. Houglum.

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