[여성간호실습] 제왕절개(C / Sec : cesarean section) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[여성간호실습] 제왕절개(C / Sec : cesarean section) 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♡ 질병연구 - C / Sec
1. 분류
2. 적응증
3. 수술수기

♡ 건강과 관련된 정보
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 입원과 관련된 정보
4. 건강상태
5. 대상자의 기능적 건강양상 사정
6. 신체검진

♡ 산욕기 사정 기록지

♡ 신생아와 관련된 정보

♡ 분만과 관련된 정보

♡ 임상검사
1. 일반혈액검사
2. Urinalysis
3. 일반화학검사
4. 특수화학요법

♡ 약물투여

♡ 간호과정에 따른 간호수행
간호진단 : 질병과 관련된 통증
간호진단 : 수술 후 장운동 변화와 관련된 배변장애, 변비

참고문헌

본문내용

증반응이나 조직손상의 빠르고 예민한 지표로 쓰인다.
* 세균 감염증, 악성종양, 류마티스열 등.
* 급성 심근경색 및 화상환자의 경과 판정에도 쓰일 수 있다.
♡ 약물투여
약명
날짜
적응증
부작용
Methylergometrine maleate
5월 2,4일
태반만출후의 자궁이완, 자궁수축의 촉진, 지혈
[부작용] 본제에 쇽 기왕력자, 리도카인 등의 아니리드계 국소마취제에 과민증의 기왕력자
Mefenamic acid
5월 4일
Anthranilic acid계 NSAID
[부작용]
설사, 위부불쾌감, 백혈구감소증, 용혈성 빈혈, 어지러움, 신경질, 담마진, 신기능 장애
[금기]
위장관계에 궤양이나 만성염증이 있는 환자, 신장애환자 이약 및 다른 NSAID로 기관지천식, 알러지성비염, 담마진이 일어날 수 있는 환자
ceftezole
5월 2~4일
제 1세대 cephalosporine계 항균제, 패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증 (감염시), 만성호흡기질환의 2차감염,
[부작용]
본제에 쇽 기왕력자, 리도카인등의 아닐리드계 국소마취제에 과민증의 기왕력자
oxytocin
5월 2일
자궁수축유발, 촉진, 분만후의 출혈 조절
[부작용] 쇽, 자궁파열, 경관열상, 진통미약, 신생아황달, 부정맥, 구역, 구토
[금기] 분만초기에 있어서 강도의 자궁경부의 개구부전, 골반협착
[저장] 냉장
Dextrose 5%
5월 2~3일
당류제, 탈수증, 수분 결핍시 수분공급
Fever, local pain, vein irritation,
hyperglycemia, glycosuria,
overhydration
Dextrose sodium 5%
당, 전해질 제제
Hartmann's dextrose
Dextrose를 함유한 전해질 수액제
대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종
Hartmann's soln
전해질 보급제
간장애시에는 lactic acidosis
Enoxaparin 40mg
5월 3일
수술 후 정맥 혈전, 색전 예방
출혈이상, 혈소판감소증, 자반, 발열 등
Ketorolac
tromethamine
30mg
5월 2~3일
강력한 진통효과를 가진 acetic acid계
NSAID, 부인과 수술 후 통증, 중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 수술후 염증치료
오심,소화불량, 위장관통증, 두통, 설사, 부종, 졸음, 현기증, 과민반응
Tobumycin
80g
5월 2일
아미노글리코사이드계 항생물질
쇽, 과민증, 급성신부전, 간장애, 황달, 현기. 이명 등
Enoxaparin
40mg
5월 3일
외과수술후 발생하는 정맥 혈전, 색전질환 예방 등
출혈이상, 혈소판감소증, 주사부위 피부괴사 반상출혈, 통증성 홍반, 자반 발열, 구역 등
Eupatilin
60mg
5월 4일
급만성위염의 위점막병번(미란, 출혈, 발적, 부종) 개선, NSAIDs 투여로 인한 위염, 위궤양 예방. 치료
구토, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진, 가려움 등
♡ 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
제왕절개술로 인한 통증
5월 3일
5월 4일
#2
수술 후 장운동 변화와 관련된 배변장애ㆍ변비
5월 3일
5월 4일
간호진단 : 질병과 관련된 통증
자료수집
5/3
<주관적 자료>
“수술한데가 너무 땡기고 아파요”
“아파서 움직이기가 힘들어요”
“아프니까, 우리 애기 보러갈 생각도 안들어요.”
<객관적 자료>
⇒ 수술명: C/S
⇒ 통증 사정척도 : ①②③④⑤⑦⑧⑨⑩
⇒ ketolorac, tramadol 진통제 투여
간호계획
5/3
<장기목표>
- 통증이 감소되어 일상생활이 가능하다.
<단기목표>
- 통증이 완화됨을 느낀다.
<간호계획>
통증의 부위, 정도, 양상을 사정한다.
통증중재의 기초 자료가 된다.
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
진통제의 반응을 사정하고 기록한다.
편안한 체위를 취하도록 한다.
간호수행
5/4
′ 통증의 부위 및 정도, 양상을 사정했음 (숫자척도 이용함)
′ 잠을 잘 못 잔다하여 진통제(ketorolae) 투여함.
′ 진통제 투여 후 복부통증 없이 잘 잠.
′ 안위감과 편안함을 느낄 수 있는 체위를 취해줌
간호평가
5/4
입원 당시 대상자의 주호소는 하복부 통증이었다. 그래서 통증의 부위와 정도, 양상을 사용하였고, 하복부 통증으로 인해 잠을 잘 자지 못하여 처방된 진통제 투여 후 통증이 감소되었다고 말하였고, 잠도 잘 잤다고 말하였다.
환자에게 편안한 자세를 취하도록 권장하였고, 아직도 경미한 하복부 통증이 있었다.
# 1
# 2간호진단 : 수술 후 장운동 변화와 관련된 배변장애, 변비
자료수집
5/3
<주관적 자료>
“수술하고 나서 대변을 한번도 못 봤어요”
“아휴~ 죽겠어요.. 나, finger enema좀 해주세요.”
“변비 약 좀 주면 안되요?”
<객관적 자료>
⇒ HD22, POD 4일째로 대변 한번도 보지 못하고 있음.
⇒ 자꾸 화장실을 왔다갔다 함
⇒ Bisacodyl 투여됨
간호계획
5/3
<장기목표>
변비 예방 방법을 이해하고, 실천한다.
<단기목표>
정상적인 배변 양상을 회복한다.
<간호계획>
수분 섭취량을 증량하도록 권한다.
복부 마사지 방법을 설명하고 시행하도록 격려한다.
섬유질 식품 및 유제품 섭취를 격려한다.
식사 후 30분 정도 운동하도록 권한다.
Bisacodyl을 좌약으로 투여한다.
간호수행
5/4
‘ 수분 및 식이 섭취량을 증량하도록 권유하였다.
‘ 배변자극을 위한 복부 마사지 방법을 설명하고 시행하도록 격려하였 다.
‘ 섬유질 식품 및 유제품 섭취 격려하였다.
‘ 식사 후 30분 정도 운동하도록 교육하였다.
bisacodyl을 좌약으로 10 supp투여하였다.
간호평가
5/4
이행하게 되어 대상자는 대변을 보았다고 말하였다.
참고문헌
산부인과학/ 군자출판사/ 1999/ 서울대학교 의과대학 산부인과교실
핵심산과학/ 군자출판사/ 1999/전북대학교 학술편찬위원회
여성건강간호학/ 현문사/ 2004/ 이영숙 외
최신 임상 간호메뉴얼 / 2003/ 현문사
간호진단과 이론적 근거/ 현문사/ 최정신 편역
간호진단과 중재/ 서울대학교 출판부/ 이은옥 외

키워드

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