CDAD (clostridium-difficile-associated-disease) {Clostridium difficile 정의와 증상, 전파 및 발병경로, 위험 요인, 진단과 치료}

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목차

1. Clostridium difficile란? ---------1
2. 증상 ------------------------ 1
3. 전파 및 발병경로 --------------1
4. 위험 요인 -------------------- 2
5. 진단 ------------------------ 2
6. 치료 ------------------------ 3

본문내용

합하여 체외로 배출시키면서 장내 정상 세균총의 불균형을 회복시키고 항생제 내성을 발생시키지 않는다.
ex) Cholestyramin, tolevamer
-면역 요법 : 독소 A에 대한 면역글로불린 생성이 적을수록 CDAD의 임상경과가 심해지고 재발률이 높아 면역글로불린을 주입할 경우 경과 호전 및 C. difficile의 장내 집락 형성이 감소한다.
-Fecal bacteriotherapy : 정상인, 환자의 가족으로부터 모은 변을 정제하여 비위관이나 대장내시경을 통해 주입한 경우 치료에 잘 반응하지 않던 환자에서 24시간 안에 임상 증상이 호전되고 치료율이 90%에 달하는 효과를 보였다.
Severity
Clinical setting
Treatment
Asymptomatic
Observation
Mild to moderate
Mild diarrhea
Stop predisposing antibiotics
Hydration
Isolation
Consider probiotics
Oral or I.V metronidazole
Oral vancomycin if intolerable to metronidazole
Severe
(Bloody) diarrhea > 12 stools/d
Pseudomembranous colitis
Severe abdominal pain
Ileus
Fever
Leukocytosis
Hypoalbuminemia
Renal failure
As above plus:
Oral vancomycin daily
Addiction of IV metronidazole
Fulminant
Toxic megacolon
Respiratory distress
Hemodynamic instability
As above plus:
Surgical consultation
Oral vancomycin daily and IV metronidazole daily
Comsider immunoglobulin
참고문헌
1. Clostridium difficile-associated disease에 사용되는 경구용Vancomycin의 사용 실태 및 치료실패에 영향을 미치는 요인 분석 서울대학교병원 약제부, 한양대학교 약학대학
2. Clostridium difficile: a new emerging pathogen? 임구상, 오세욱
3. 항생제 연관 설사의 치료 박혜선, 한동수 한양대학교 의과대학 내과학교실
4. 삼광의료재단

키워드

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