모성간호학 케이스 CASE STUDY - 자연분만

소개글

모성간호학 케이스 CASE STUDY - 자연분만에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 간 호 과 정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 임상 검사
3) 약물
4) 분만과정 기록
2. 간호과정 적용

본문내용

pm : T-36.7 P-89 BP-130/90
3pm : T-36.5 P-88 BP-120/80
4pm : T-36.8 P-108 BP-140/100
6:30pm : T-36.8 P-88 BP-120/80
8pm : T-36.7 P-82 BP-120/80
(by 수행 & 차트, 6월 13일)
② 산모가 호흡 할 때 표정이 찡그리는 표정도 없어 편안해 보인다. 호흡양상도 안정적으로 보인다.(by 수행, 관찰 6월 13일)
③ 분만 1기에는 통증간격이 길고 강도도 약한 편으로 환자는 끙끙 앓는 소리를 내고 2기는 1기보다 더 강한 소리와 통증을 호소하였고 힘을 줄때 다리 경련이 일어나는 것을 확인하였다. (by 수행, 관찰, 6월 13일)
④ 도뇨관의 꼬임이나 시트의 구겨짐이 없는지 확인하였다.(by 수행, 6월 13일)
직접간호
(치료적)
① 산모가 크게 내뿜고 짧은 호흡을 할 때 같이 호흡해준다.
② 산모 옆에 서서 대퇴부와 발바닥을 지지해준다.
③ 통증완화를 위해 자궁과 아기의 무게를 감소 시키는 체위로 변경한다.
④ 자궁 수축 시 복부를 눌러 태아 하강을 돕는다.
⑤ 주위를 조용하게 한다.
⑥ 손을 잡으며 격려한다.
⑦ 필요시 처방된 자궁수축제 투여하고 효과를 관찰한다.
⑧ 복대나 배개 등으로 자세를 지지해 준다.
⑨ 마사지를 하여 통증감소와 분만촉진을 돕는다.
① 호흡하는 동안 간호사와 박자를 맞추며 같이 호흡하면 효율적으로 호흡하는데 도움이 된다.
② 대퇴부를 지지함으로써 횡격막의 압력을 아래로 유지하는 것에 도움이 되며 복압이 높아지고 태아를 분만시키는 힘이 효과적으로 들어간다.
③ 앙와위시 하대정맥과 동맥을 압박하므로 측위를 취하여 자궁-태반관류와 신장혈류를 증진시키고 하대정맥을 이완시켜 태아 저산소증을 예방하고 통증이 감소된다.
④ 아기의 머리가 나오기 전까지 자궁 수축이 있을 때 산모가 동시에 아래쪽으로 힘을 주면 태아의 하강을 돕는다.
⑤ 시끄러운 주위환경은 정서적 스트레스로 통증을 증가시킨다.
⑥ 지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상 시키고 통증완화의 효과를 높여 안정적으로 호흡하게 한다.
⑦ 옥시토신은 자궁수축을 유발한다.
⑧ 복대나 배개 등은 심호흡과 기침, 자세변경이나 조기이상 시 통증을 경감시킬 수 있다.
⑨ 누운 상태에서 다리를 주무르면 긴장완화에 도움이 되며, 손바닥으로 허리에서 꼬리뼈까지 쓸어내린다. 발의 안쪽 삼음교를 지압하면 분만을 촉진시킬 수 있으며, 손등의 합곡을 누르면 진통을 감소시킨다.
① 산모가 호흡을 할 때 같이 호흡하였다.(by 수행, 6월 13일)
② 대퇴부와 발바닥을 지지하여 받침대 역활을 함으로써, 산모가 분만하는 자세를 취하고 힘을 주는데 도움을 주었다.(by 수행, 6월 13일)
③ 허리가 너무 아프거나 통증으로 인해 앙와위 자세가 불편하다고 하여 산부를 옆으로 눕게 하고 다리 사이에 베개를 끼고 눕도록 체위를 변경시켜 주었다.
④ 태아하강이 지연되고, 자궁수축이 심하여 통증을 호소할 때 산모 위로 올라가 복부를 눌러 태아 하강에 도움을 주었다. (by 관찰 6월 13일)
⑤ 휴대폰 게임소리와 카톡알림으로 인해 소란스러웠던 분만실이 정서적 스트레스 감소를 위해 조용하고 편안한 분위기가 조성되었다.(by 수행, 관찰 6월 13일)
⑥ 산모의 손을 잡아주고 땀을 닦아 줌으로써 심리적 안정감을 주었다. (by 수행, 6월 13일)
⑦ 자궁수축제로 옥시토신 투여 (by 관찰, 차트 6월 13일)
⑧ 배개 두 개를 겹쳐 머리 밑에 두어 자세와 호흡에 도움을 주었다. (by 수행, 6월 13일)
⑨ 삼음교와 합곡, 다리를 주물러 통증감소와 분만촉진에 도움을 주었다. (by 수행, 6월 13일)
교육 및 상담
(교육적)
① 자궁 수축 기간 동안 코로 숨을 천천히 들이마시고, 코로 숨을 천천히 내쉬라고 격려한다.
② 개대 전에 힘주는 것이 아니라 태아 하강이나 통증이 느껴질 때 힘 주라고 교육한다.
③ 올바른 분만 자세를 교육한다.
① 산모는 적절한 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도한다.
② 개대되기 전에 힘을 주는 것은 비효율적인 호흡을 유발하고 태아를 다치게 할 수 있고 자궁파열일 일어날 수 있기 때문이다.
③ 자세는 머리와 어깨를 45도 정도 위로 올린 반좌위 (semi-Fowler's position)자세로 양 다리는 최대한 옆으로 벌리고 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키고 수축이 시작되면 팔로 무릎을 잡아당기며 턱을 가슴에 대면 횡격막의 압력을 아래로 유지하고 복압이 높아지며 태아를 분만시키는 힘이 효과적으로 들어간다. 그 외, 공위에 있거나 의자를 잡는 자세는 골반을 넓혀준다.
① 산모가 호흡을 할 때 같이 호흡하여 호흡을 유도하였다.by 수행, 6월 13일)
② 통증이 느껴질 때 힘을 주라고 설명하였고 대상자도 항문이 열리는 것 같다고 하였다. by 관찰, 수행 6월 13일)
③ 올바른 분만자세를 알려주었다(힘 줄때의 자세, 공위에서 위 아래로 움직이기, 의자를 잡고 변을 보는 자세로 앉아 있기, 남편을 잡고 지지하기 등 )by 수행, 관찰 6월 13일)
의뢰
영양사에게 산후에 좋은 식단을 의뢰한다.
산후에 좋은 식단(미역)은 과도한 출혈을 금방 회복, 피가 맑아지며 자궁수축에 도움을 준다.
산후에 좋은 식단인 미역국이나 냉국 등의 식사가 제공되었다. (by 관찰, 6월 13일)
간호평가
- V/S도 정상이며, 대상자의 표정은 찡그림이 사라졌으며, 통증은 감소되어 관찰적 계획이 잘 달성되었다.
- 대상자와 함께 호흡하여 바른 호흡을 유도하였으며, 산모의 대퇴부와 발바닥을 지지하여 올바른 분만자세에 도움을 주었다. 통증완화를 위해 측위로 변경해 주었으며 태아하강을 위해 복부를 눌렀으며 주위를 조용하게 하고 손을 잡아 심리적 지지를 해 주었다. 베개로 자세유지에 도움을 주고 마사지를 하여 통증감소와 분만 촉진에 도움이 됨으로 치료적 계획이 잘 달성되었다.
- 환자는 올바른 호흡법으로 통증을 잘 조절하였고, 힘주는 자세나 언제 힘 주는지도 잘 알고 올바르게 분만하는 법을 잘 시행하여 교육적 계획이 잘 달성되었다.
→ 환자는 통증 시 적극적인 태도로 대응하여 잘 분만 하였다.

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