목차
18장. 폭력과 학대 피해자 간호
19장. 지역사회 정신간호
20장. 정신간호의 윤리적 법적 책임
19장. 지역사회 정신간호
20장. 정신간호의 윤리적 법적 책임
본문내용
자 사례관리자
지역사회의 취약인구관리
1. 노숙자
1) 정의
① 노숙 : 노숙자를 위한 수용소나 임시 거주지 혹은 공원 등지에서 머무는 것
2) 국내 노숙자의 실제
① 우리나라는 1997년 말부터 경제위기 맞아 대량실직으로 인한 노숙자, 경제고가, 버려지는 부모 등의 사회문제가 속출
② 실직자들은 기거할 곳이나 일자리를 찾아 전전긍긍하면서 서울역 및 지하차도 등에서 노숙하게 됨
③ 1998년 서울역 부근에 ‘노숙자 다시서기’ 지원센터를 설립
3) 간호사의 역할
① 적극적인 방문을 통해 대상자와 치료적 관계형성
② 그들의 두려움을 알아내고 고통스런 경험을 경청
③ 초점
- 적극적인 방문 통해 자주, 지속적으로 접촉
- 지리적으로나 대인 관계상으로나 그들이 있는 곳에서 만남
- 음식, 응급시의 쉼터, 옷과 같은 직접적인 생필품을 제공
- 신뢰 형성, 점진적으로 치료
- 대상자의 장점을 강조
- 서비스 선택과 치료를 거절할 권리 인정
- 정신건강, 물질남용 치료, 신체질환 관리, 주거시설, 사회적·직업적 서비스를 포함한 포괄적 서비스를 받을 수 있는 자격을 얻을 수 있도록 도움
2. 정신질환재소자
구치소 → 범법행위 후 판결받기 전 대상자들을 오랫동안 감금하지 않고 점차 단기간 구금하는 방향으로 변함
교도소 → 판결 후 정부에 의해 수용
1) 역사적 배경
① 1960년대 후반에 시작된 정신병원의 탈수용화
- 많은 사람들이 정신병원에서 퇴원해 특별한 치료, 주거시설, 수입, 직업훈련과 가족개입 등의 도움 없이 지역사회로 보내짐
② 미국의 경우 약 8만여 명의 환자들이 정신과 병원에 있음
2) 문제영역
① 물질남용
② 자살
③ 다른 재소자들에 의한 학대
3) 간호중재 실시 전에 고려되어야 할 사항
① 정신건강전문가
② 교도소 경험
- 재소자의 정신건강문제가 확인되면 취해지는 행동은 병원에 입원시키거나 외래치료 또는 일시적 치료 후 다시 교도소로 보내짐
③ 재판받는 과정에서 정신병을 방지하기 위한 능력
④ 교도소에서 정신질환을 일으키는 문제
⑤ 교도소로부터 석방된 후 외래치료
20장. 정신간호의 윤리적 법적 책임
윤리적 표준
- 강제입원의 어려움 : 현행 제도의 문제점을 노출
→ 대부분 타의로 입원하거나 구속되는 사람은 집이 없어 길에서 방황하는 사람들
→ 이에 정신과 문제까지 가지고 있는 사람들은 여러 가지 지역사회의 자원조차 이용할 수 없을 뿐 아니라 정신의 혼란으로 타인의 도움조차 받을 수 없음
1. 윤리적 딜레마
“무엇을 해야 하나?”, “어떻게 하는 것이 옳은 일인가?”
2. 윤리적 의사결정
① 정확한 지침이 없음에도 불구하고 상황에 따라 옳고 그름을 구별하는 것
② 윤리적 의사결정 모델
- 배경에 대한 기본적인 정보수집
- 윤리적 구성요소
- 윤리적 요인(명확하고 책임감 있는 명료화)
- 선택(잠재적인 결과뿐 만 아니라 모든 사람들의 명백한 책임도 함께 조사, 위법적이고 유해한 항목들은 삭제)
- 원칙 적용
· 공리주의 : 최대의 행복과 최소의 불행을 추구하는 것(최대 다수의 최대 행복)
· 이기주의 : 자신의 일에 개인적으로 가장 좋은 해결책 추구(자신이 가장 중요)
· 형식주의 : 행동 자체와 원칙을 포함한 특성 고려
· 공평함 : 판단의 개념에 기초, 사회에서 최소의 이익을 얻는 것
정신질환자를 위한 법적 제도
정신보건법은 병식의 결여로 인해 스스로 치료를 받으려는 의지가 없는 환자를 강제로 입원시켜 치료할 수밖에 없는 불가피성을 법률로 정당화하기 위해 제정되기 시작
→ But, 건강회복이라는 환자자신의 이익을 위해 환자의 자유를 제한한다는 이율배반적인 속성이 있음
1. 정신질환자의 입원과 퇴원
① 자의 입원
- 성인인 경우 일반적으로 사립병원이건 공립병원이건 자기 스스로 입원신청서를 쓰게 됨
- 자의입원이 일반적인 병원과 비슷하므로 선호함
- 환자의 상태가 갑작스럽게 나빠지거나, 자살을 시도하거나 또는 자신과 타인에게 위험할 때가 있을 경우 타의입원이 필연적
② 타의 입원
- 1940년 후반기 정신병원 90%가 타의입원
- 엄밀한 사정을 바탕으로 이루어짐
· 경찰에 의한 타의입원인 경우 : 국가는 정신적인 문제로 인해 위험한 행동을 하는 사람들로부터 지역사회를 보호하기 위해 시행
· 정신적 문제로 인해 자신을 돌볼 수 없는 시민에게 부모와 같은 권한으로 국가가 도움
- 정부가 정신건강관리의 주 책임자로서 예산에 따라 그 역할을 수행
- 최소한의 제약으로 정신질환자를 치료해야 한다는 요구가 증가함에 따라 개인의 권리와 자유가 더 중요하게 됨
- 법적으로 정신질환자를 타의입원 시킬 수 있는 경우
· 자기나 타인에게 위험할 때
· 치료가 필요한 정신질환이 있을 때
· 기본적인 요구를 스스로 해결할 수 없을 때
→ 아래 세 집단에 대해서도 강제입원 허용
· 정신적 발달이 지연된 자
· 물질남용자
· 정신적으로 불구인 자
- 응급 입원
· 갑작스럽게 발병했을 때 이루어짐
· 자신이나 타인에게 줄 수 있는 위협을 즉각적으로 해결하는 데 목적이 있음
· 응급 입원 기간 : 48~72시간으로 제한
- 단기 또는 관찰 입원
· 진단이나 단기 치료를 위해서 일차적으로 사용됨
- 장기입원 또는 공식적 강제입원
정신질환자의 권리
1. 환자의 권리
- 전화, 서신, 방문 등을 통해 병원 밖의 사람들과 의사소통할 수 있는 권리
- 병원 내에서 옷과 개인용품 들을 소지할 권리
- 종교적 자유의 권리
- 일할 권리
- 자신의 재산을 관리하고 처분할 권리
- 자신의 뜻을 실행할 권리
- 계약 관계를 가질 권리
- 물건을 구입할 권리
- 신변보호의 권리
- 개인적으로 정신과 검사를 받을 권리
- 시민으로서 도움을 받을 권리
- 고소하거나 고발될 권리
- 결혼이나 이혼의 권리
- 불필요하게 물리적 제재를 받지 않을 권리
- 자신의 상태에 대해 정기적 검진을 받을 권리
- 타인의 의견에 동의할 수 있는 권리
- 치료받을 권리
- 치료를 거부할 권리
- 최소한으로 제약받는 환경에서 치료를 받을 권리
- 운전면허나 각종 전문직 면허를 계속 유지할 권리
정신간호사의 역할
1. 정신 치료적 간호중재
2. 건강교육
3. 자가 간호 활동
4. 치료적 환경 제공
5. 신체 치료와 관련된 간호
지역사회의 취약인구관리
1. 노숙자
1) 정의
① 노숙 : 노숙자를 위한 수용소나 임시 거주지 혹은 공원 등지에서 머무는 것
2) 국내 노숙자의 실제
① 우리나라는 1997년 말부터 경제위기 맞아 대량실직으로 인한 노숙자, 경제고가, 버려지는 부모 등의 사회문제가 속출
② 실직자들은 기거할 곳이나 일자리를 찾아 전전긍긍하면서 서울역 및 지하차도 등에서 노숙하게 됨
③ 1998년 서울역 부근에 ‘노숙자 다시서기’ 지원센터를 설립
3) 간호사의 역할
① 적극적인 방문을 통해 대상자와 치료적 관계형성
② 그들의 두려움을 알아내고 고통스런 경험을 경청
③ 초점
- 적극적인 방문 통해 자주, 지속적으로 접촉
- 지리적으로나 대인 관계상으로나 그들이 있는 곳에서 만남
- 음식, 응급시의 쉼터, 옷과 같은 직접적인 생필품을 제공
- 신뢰 형성, 점진적으로 치료
- 대상자의 장점을 강조
- 서비스 선택과 치료를 거절할 권리 인정
- 정신건강, 물질남용 치료, 신체질환 관리, 주거시설, 사회적·직업적 서비스를 포함한 포괄적 서비스를 받을 수 있는 자격을 얻을 수 있도록 도움
2. 정신질환재소자
구치소 → 범법행위 후 판결받기 전 대상자들을 오랫동안 감금하지 않고 점차 단기간 구금하는 방향으로 변함
교도소 → 판결 후 정부에 의해 수용
1) 역사적 배경
① 1960년대 후반에 시작된 정신병원의 탈수용화
- 많은 사람들이 정신병원에서 퇴원해 특별한 치료, 주거시설, 수입, 직업훈련과 가족개입 등의 도움 없이 지역사회로 보내짐
② 미국의 경우 약 8만여 명의 환자들이 정신과 병원에 있음
2) 문제영역
① 물질남용
② 자살
③ 다른 재소자들에 의한 학대
3) 간호중재 실시 전에 고려되어야 할 사항
① 정신건강전문가
② 교도소 경험
- 재소자의 정신건강문제가 확인되면 취해지는 행동은 병원에 입원시키거나 외래치료 또는 일시적 치료 후 다시 교도소로 보내짐
③ 재판받는 과정에서 정신병을 방지하기 위한 능력
④ 교도소에서 정신질환을 일으키는 문제
⑤ 교도소로부터 석방된 후 외래치료
20장. 정신간호의 윤리적 법적 책임
윤리적 표준
- 강제입원의 어려움 : 현행 제도의 문제점을 노출
→ 대부분 타의로 입원하거나 구속되는 사람은 집이 없어 길에서 방황하는 사람들
→ 이에 정신과 문제까지 가지고 있는 사람들은 여러 가지 지역사회의 자원조차 이용할 수 없을 뿐 아니라 정신의 혼란으로 타인의 도움조차 받을 수 없음
1. 윤리적 딜레마
“무엇을 해야 하나?”, “어떻게 하는 것이 옳은 일인가?”
2. 윤리적 의사결정
① 정확한 지침이 없음에도 불구하고 상황에 따라 옳고 그름을 구별하는 것
② 윤리적 의사결정 모델
- 배경에 대한 기본적인 정보수집
- 윤리적 구성요소
- 윤리적 요인(명확하고 책임감 있는 명료화)
- 선택(잠재적인 결과뿐 만 아니라 모든 사람들의 명백한 책임도 함께 조사, 위법적이고 유해한 항목들은 삭제)
- 원칙 적용
· 공리주의 : 최대의 행복과 최소의 불행을 추구하는 것(최대 다수의 최대 행복)
· 이기주의 : 자신의 일에 개인적으로 가장 좋은 해결책 추구(자신이 가장 중요)
· 형식주의 : 행동 자체와 원칙을 포함한 특성 고려
· 공평함 : 판단의 개념에 기초, 사회에서 최소의 이익을 얻는 것
정신질환자를 위한 법적 제도
정신보건법은 병식의 결여로 인해 스스로 치료를 받으려는 의지가 없는 환자를 강제로 입원시켜 치료할 수밖에 없는 불가피성을 법률로 정당화하기 위해 제정되기 시작
→ But, 건강회복이라는 환자자신의 이익을 위해 환자의 자유를 제한한다는 이율배반적인 속성이 있음
1. 정신질환자의 입원과 퇴원
① 자의 입원
- 성인인 경우 일반적으로 사립병원이건 공립병원이건 자기 스스로 입원신청서를 쓰게 됨
- 자의입원이 일반적인 병원과 비슷하므로 선호함
- 환자의 상태가 갑작스럽게 나빠지거나, 자살을 시도하거나 또는 자신과 타인에게 위험할 때가 있을 경우 타의입원이 필연적
② 타의 입원
- 1940년 후반기 정신병원 90%가 타의입원
- 엄밀한 사정을 바탕으로 이루어짐
· 경찰에 의한 타의입원인 경우 : 국가는 정신적인 문제로 인해 위험한 행동을 하는 사람들로부터 지역사회를 보호하기 위해 시행
· 정신적 문제로 인해 자신을 돌볼 수 없는 시민에게 부모와 같은 권한으로 국가가 도움
- 정부가 정신건강관리의 주 책임자로서 예산에 따라 그 역할을 수행
- 최소한의 제약으로 정신질환자를 치료해야 한다는 요구가 증가함에 따라 개인의 권리와 자유가 더 중요하게 됨
- 법적으로 정신질환자를 타의입원 시킬 수 있는 경우
· 자기나 타인에게 위험할 때
· 치료가 필요한 정신질환이 있을 때
· 기본적인 요구를 스스로 해결할 수 없을 때
→ 아래 세 집단에 대해서도 강제입원 허용
· 정신적 발달이 지연된 자
· 물질남용자
· 정신적으로 불구인 자
- 응급 입원
· 갑작스럽게 발병했을 때 이루어짐
· 자신이나 타인에게 줄 수 있는 위협을 즉각적으로 해결하는 데 목적이 있음
· 응급 입원 기간 : 48~72시간으로 제한
- 단기 또는 관찰 입원
· 진단이나 단기 치료를 위해서 일차적으로 사용됨
- 장기입원 또는 공식적 강제입원
정신질환자의 권리
1. 환자의 권리
- 전화, 서신, 방문 등을 통해 병원 밖의 사람들과 의사소통할 수 있는 권리
- 병원 내에서 옷과 개인용품 들을 소지할 권리
- 종교적 자유의 권리
- 일할 권리
- 자신의 재산을 관리하고 처분할 권리
- 자신의 뜻을 실행할 권리
- 계약 관계를 가질 권리
- 물건을 구입할 권리
- 신변보호의 권리
- 개인적으로 정신과 검사를 받을 권리
- 시민으로서 도움을 받을 권리
- 고소하거나 고발될 권리
- 결혼이나 이혼의 권리
- 불필요하게 물리적 제재를 받지 않을 권리
- 자신의 상태에 대해 정기적 검진을 받을 권리
- 타인의 의견에 동의할 수 있는 권리
- 치료받을 권리
- 치료를 거부할 권리
- 최소한으로 제약받는 환경에서 치료를 받을 권리
- 운전면허나 각종 전문직 면허를 계속 유지할 권리
정신간호사의 역할
1. 정신 치료적 간호중재
2. 건강교육
3. 자가 간호 활동
4. 치료적 환경 제공
5. 신체 치료와 관련된 간호
추천자료
* 생물학적 측면과 심리사회적인 측면에서 인간의 특성에 대해 기술하고 이러한 인간 이해를 ...
생물학적 측면과 심리사회적인 측면에서 인간의 특성에 대해 기술하고 이러한 인간의 이해를 ...
[정신간호학-영화 감상문] 처음 만나는 자유 (Girl, interrupted) - 경계성 인격 장애
생물학적 측면에과 심리사회학적인 측면에서 인간의 특성에 대해 기술하고 정신간호사의 역할...
[정신간호학] 공황장애 (panic disorder, somatization disorder) 케이스 스터디 (case study)
[정신간호학][delusion][망상][irritable behavior] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰
[정신간호학][항정신병약물][정신과약물정리][항우울제][항불안제] 정신과 약물 문헌고찰
[정신간호학] 인격장애(Personality Disorder) 인격장애의 정의와 분류 및 특성.pptx
[CASE STUDY] 정신간호학 알콜중독 케이스 스터디 - 알콜중독 대상자에 관련된 사례연구보고서
정신간호학 실습지침서(조현병간호, 정신간호, 간호진단, 계획,수행, 평가 포함. 조현병)
정신간호 실습 - 간호과정 (진단 장기, 단기 목표 간호중재 평가 ) 모음
정신간호case,알콜의존,alchol dependence,간호진단,간호과정,간호사정, 타인지향폭력위험성 ...
[A+, 칭찬받은 자료] 정신간호 실습 케이스 Case SPR, Schizophrenia, 조현병, 정신분열증 간...
정신간호학) 정신치료 - 개인정신치료, 치료적 집단과 집단치료
소개글