아동 Case Study (장염)

소개글

아동 Case Study (장염)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환자의 프로파일
2. 병태생리
3. 투약처방
4. 성장곡선차트
5. 성장과 발달 ( 31개월, 2세)
6. 가정환경

본문내용

때 관련 부위를 지지하고 보호한다.
3. 가족구성원이 아동을 돌보는데 참여하도록 허용한다.
4. 필요 시 진통제를 투여하고 효과를 사정한다.
5. 기분전환이 가능한 활동을 제공한다. (인형, 놀이, 활동, 텔레비전 등)
1. 통증이 나타나는지 지속적으로 관찰한다.
2. 대상자의 통증을 감소시킨다.
3. 아동에게 편안과 안위를 도모하여 통증을 완화한다.
4. 필요 시 약물을 이용하여 통증을 완화시킨다.
5. 주의를 다른 데로 전환시켜 통증을 감소시킨다.
염증과 관련된 고체온
기대되는 결과
대상자는 9월 1일까지 체온이 37.5℃ 이하로 낮아진다.
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.(특히 체온은 2시간마다 측정한다.)
2. 옷을 얇게 입히고 병실의 공기를 시원하게 한다.
3. ice bag을 적용한다.
4. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아준다.
5. 수분 섭취를 격려한다.
6. 필요시 해열제를 투여하고 효과 및 부작용을 관찰한다.
7. 오한이 나면 일단 담요로 덮어주고 오한이 사라지면 시원하게 한다.
1. 열의 양상을 파악한다.
2. 대류에 의해 체열이 방출된다.
3. 차가운 온도가 전도되어 체열이 상실된다.
4. 체 표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
5. 고 체온이 지속될 경우 열성 발작을 일으킬 수 있다.
6. 해열제를 투여하여 약물로서 열을 조절할 수 할 수 있다.
7. 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 신체의 열 생산을 초래한다.
지속적인 설사와 관련된 체액 부족 위험성
기대되는 결과
대상자는 9월 3일까지 I&O가 균형을 이룬다.
1. I&O를 측정한다.
2. 구강 수분섭취를 격려하고 정맥 수액요법을 통해 충분한 수분을 공급한다.
3. 탈수 징후를 사정한다.
4. 매일 체중을 확인한다.
1. 체내 수분 균형 상태를 반영한다.
2. 수분섭취를 통해 체내의 체액 부족 위험을 감소시킨다.
3. 탈수가 되면 피부 및 구강 점막의 건조, 눈과 대천문의 함몰, 피부 탄력성이 저하된다.
4. 탈수로 인한 체중 감소가 있는지 확인한다.
높은 체온, 통증과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
기대되는 결과
대상자의 부모는 9월 2일까지 대상자가 활동적으로 움직인다고 말로 표현한다.
1. 침상안정을 권장하고 격렬한 옥외 활동을 제한한다.
2. 침상내에서 할 수 있는 놀이를 제공한다.
3. 적절한 에너지 유지를 위한 영양 섭취량을 공급한다.
1. 기운이 없고 피로한 아동의 에너지 손실을 줄인다.
2. 독서, 음악듣기, 그림 그리기, 퍼즐 놀이 등을 제공한다.
3. 고 열량 식이가 요구된다.
(4) 환아의 교육 요구
환아에게 아프면 아프다고 말하라고 하고, 어디가 어떻게 아픈지 말해야 한다고 이해하기 쉽도록 설명한다. 환아가 어리기 때문에 왜 자신이 아픈지에 대한 구체적인 교육 요구는 없지만, 환아의 상태를 쉽게 이해할 수 있는 수준에서 설명해주어야 할 것이다. 또한 기운이 없는 상태이기 때문에 가능한 침상에서 쉬어야 한다고 설명한다.
환아의 나이가 어린 만큼, 보호자 교육이 중요하다. 보호자에게 환아의 상태에 대해서 알려주고 열이 오른다거나 아파한다거나 하는 등의 증상이 보일 때에는 바로 의료진에게 알려야 한다는 것을 알려준다.
<건강사정>
Pain
Controlled
“배 아파” 정도의 말을 할 수 있음.
PCA/epidural
(-)
PRN medications needed
Tylenol susp 1ml PRN single
Neurological
Alert/oriented
명료하고 지남력 있음
GCS if applicable
소리가 나는 방향으로 정확히 쳐다보고 자극에 대한 반응을 적절히 함
Developmental delay/learning problems
성장과 발달 수준이 정상
Respiratory
Breath Sounds
정상
Treatments
(-)
O₂/CPOX
(-)
Respiratory effort
(-)
labored nasal flaring
(-)
retractions SOB
(-)
cough
간헐적으로 기침을 함
Cardiovascular
HR/BP CRM
(-)
Neurovascular checks
정상
pulse extremities warm
Pulse : 120
capillary refill color
3초 내로 색이 돌아온다.
Edema
정상
Gastrointestinal
N/V
(-)
Abdomen flat/non-tender
(-)
Appetite
식욕은 저하된 상태
Bowel Sounds
장음이 많이 들림
Swallowing
정상
BM's color, consistency, frequency
watery, blood tinged, mucoid
Drains/biliary stents
(-)
GU
Urinary output/color/clear
yellow color
Associated pain
(-)
Foley/stents/SP
(-)
Muscular
Ambulates problem
(-)
Casts
(-)
MAE
(-)
Skin
Skin color/temp/ash/skin breakdown
약간 창백한 피부색. 부드럽고 약간 건조하지만 정상범주임
Dressing(clean/drainage/intact)
(-)
IV access / CL(fluid/rate)
왼쪽 팔에 IV 주입 중
Psychosocial/Cognitive
Patient/parent anxiety
보호자가 많이 걱정하고 있음
Developmental delay
(-)
Appropriate family interaction
가족 간의 관계가 매우 좋음
Learning problems
(-)
Safety
Restrained
IV주입하는 팔에 팔꿈치 억제대 적용 중
Safety risk
보호자와 늘 함께 있지만 잘 움직이고 보채기 때문에 낙상할 위험성이 있음
Sitter
(-)
Consultations
PT/OT Psych
(-)
Social work Nutrition
어머니나 아버지와 함께 장난도 잘치고 사이가 좋음. 가끔 찾아오는 오빠와도 친하게 지냄.
Tests
Laboratory work
CT/MRI
(-)
X-ray
(-)
Ect
(-)

키워드

아동,   장염,   케이스,   건강상태,   행동특성