아동 급성장염(AGE) case study

목차

� 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료 및 간호
7. 합병증 및 예후
＊참고문헌

� 자료수집
A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 일반적 사항
2. 현 병력
3. 과거력
4. 영양과 대사
5. 배설양상
6. 활동과 휴식양상
7. 역할/관계 양상 :
8. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적용
9. 인지 / 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도
10. 신체사정
11. 발달사정-덴버발육 감별검사(Denver Development Screening Test)

� Lab. Data Analysis

� 단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교

� Nursing Problem List

� Cue Grouping

� 간호과정 기록지
#1. 구토 및 설사와 관련된 영양저하
#2. 부적절한 식습관과 관련된 영양저하
#3. 불확실한 예후와 관련된 가족의 스트레스

� Medication Card

본문내용

있는 증상, 잘 먹게 하는 방법 등을 교육하여 올바른 식습관을 키울 수 있기 때문이다.
① 경구 섭취 300cc, 종류는 요구르트, 죽, 주스 등이다.
② 환아의 체중은 10/24 10kg이다.
③ 다음 요검사 하지 않아 알 수 없음
→ 장기적인 목표를 갖는 진단이므로 좀 더 지켜보면서 지속적인 중재가 필요하다.
2) 기대되는 결과
① 음식섭취가 증가한다.
-밥; 하루 1/2공기에서 하루 1공기로 증가한다.
② 환아의 체중이 정상발육곡선의 50%가 된다.
③ 다음 요검사에서 Ketone이 나오지 않는다.
3) 간호지시
① 매달 환아가 하루에 먹는 음식의 양, 좋아하는 음식, 싫어하는 음식 등을 사정한다.
② 매달 환아의 체중을 사정한다.
③ 부모에게 아동이 올바른 식습관을 키우는 방법에 대해 교육한다.
날짜
번호
간호사정
간호진단
간호계획
간호중재/
이론적 근거
평가
10/24
# 2.
1) 주관적 자료
“아이가 심실만 바뀌었대요.”
“병원에 방문할 때마다 불안하고 걱정스러워요”
가족 내 문제 혹은 스트레스 : 환아 선천성 심질환 있는 것
2) 객관적 자료
좌심실과 우심실이 바뀌어 1주일간 제일 삼성 병원 NICU 입원했음
환아 선천성 심장병 있어 현재 6개월마다 제일삼성병원에서 F/U 중
불확실한 예후와 관련된 가족의 스트레스
1) 간호목표
가족들의 스트레스가 경감된다.
① 환아의 어머니에게 환아의 질병에 대해 질문하니 임신 8개월 경에 선천성 심질환 있는 것을 발견하였고, 분만 후 NICU에서 1주간 치료 받았으며, 현재 6개월마다 F/U 중이라고 하였다. 특별한 치료방법도 없고 언제 피가 역류하여 아동에게 안 좋은 증상이 나타날지 모르기 때문에 늘 예민해져 있으며 환아에게 집중해 있어서 둘째 낳을 생각이 없다고 말함
② 선천성 심장병의 정의, 원인, 증상, 치료에 대해 설명함
②-1 심장은 태생 3주에서부터 7주까지 완성되는데 임신 초기 4-5주 내에 어떤 원인으로 인하여 생긴 심장과 대혈관의 구조적 이상을 말한다.
②-2 대부분의 경우 선천성 심기형의 원인은 분명하지 않습니다. 약 5-8%가 염색체 이상과 관련있고 약 3%가 유전자 결함 관련있고 나머지는 다인자성으로 생각된다.
②-3 증상은 크게 심부전증과 청색증을 나타낸다. 심부전증이란 몸에서 필요한 혈액을 심장이 공급할수 없게되고 따라서 폐울혈이 생김으로써 생기는 증상이다. 주로 심실중격결손중 환자엣 흔하며 환자는 발육 성장 지연, 호흡곤란, 기침, 발한, 창백 등을 보이게 된다. 청색증은 적혈구의 산소 포화양이 부족한 상태로써 청색증이 심하면 실신, 발작 등을 일으킬수 있다.
②-4 증상이 있는 경우 수술을 할 수도 있다. 그 외에는 지속적으로 검사를 받아보면서 심부전증과 청색증의 유무를 사정하여 치료의 방법을 찾아야 한다.
-정보제공은 미지에 대한 공포를 감소시켜 준다.
③ 환아의 어머니를 자주 방문하여 엄마의 이야기를 경청함
① 10/24 가족들은 여전히 스트레스가 1에서 10중에 8정도로 있다고 말함
→ 미해결
② 가족들은 환아의 질병에 대해 아직도 모르는 것이 많다고 말함
→ 미해결
2) 기대되는 결과
① 가족들은 스트레스가 감소되었다고 말한다.
② 가족들은 환아의 질병에 대해 충분히 안다고 말한다.
3) 간호지시
① 가족에게 환아의 질병에 대한 지식정도를 사정한다.
② 부모에게 질병에 대한 충분한 정보를 제공한다.
③ 가족과 아동에게 정서적 지지를 한다.
Medication Card
Lacteol granules
화학명
Lactobacillus acidophilus tyndalized 464mg/1g
분류
정장제
약리작용(부작용 포함)
① 병원균의 장점막 부착 억제작용; 고농축 유산균제제인 본제는 복용후 수십억개의 유산균이 장점막에 강력하게 부착하여, 설사 등 장질환을 일으키는 병원균의 장점막 부착을 차단해 변과 함께 배설시킴으로써 장질환을 치료해 준다.
② 장내 면역 증강작용; 본제에 함유되어 있는 대량의 유산균 배양물은 장점막에서 분비되는 면역항체인 IgA의 생성을 촉진하여, 병원균에 의한 장관감염 예방능력을 향상시키고 장질환 치료를 도와준다.
③ 장내 유익균 증식 촉진작용; 본제는 유익균 증식에 필수적인 영양소를 함유하고 있으므로 장내 유익균을 증식시킴으로써 항생제 등으로 파괴된 장내세균총의 평형을 회복시켜 준다.
④ 장내 병원균의 성장 억제작용; 본제에 함유되어 있는 활성대사산물(Lactocidine, Acidoline, Acidophiline, Bacterocidine 등)은 장내 환경변화로 세력을 확장한 병원균의 성장을 억제함으로써 장내의 세균총을 정상으로 회복시켜 준다.
투여방법
성인 및 유 소아 : 락토바실루스 아시도필루스균 틴달화립으로서 1일 1856 ~ 3712mg (사균체로서 1.0x1010 ~ 2.0x1010개)을 분할 경구투여 한다. 급성설사의 경우 첫째날은 1회 1856mg씩 3회 투여하고 다음날부터는 1회 1856mg씩 2회 투여한다. 유ㆍ소아에 투여시 내용물을 소량의 물에 타거나 우유병에 타서 투여할 수도 있다.
용량(성인/어린이)
1일 1856 ~ 3712mg (사균체로서 1.0x1010 ~ 2.0x1010개)
급성설사의 경우 첫째날은 1회 1856mg씩 3회 투여하고 다음날부터는 1회 1856mg씩 2회 투여
어린이에게 투여되는 방법과 용량의 비교
유ㆍ소아에 투여시 내용물을 소량의 물에 타거나 우유병에 타서 투여할 수도 있다.
어린이나 부모에게 알려주어야 할 사항
① 복용전 특정 첨가제(황색 4호(타르트라진), 프로필렌글리콜 등)나 약물에 과민반응(발열, 발진, 가려움, 부종 등)이 있거나 특이 체질일 경우 의사, 약사에게 알리고 상의한다.
② 직사광선을 피하고 되도록 습기가 적은 서늘한 곳에 밀봉하여 보관한다.
③ 어린이 복용시 보호자의 지도 감독 하에 복용한다.
④ 소아의 손에 닿지 않는 곳에 보관한다.
⑤ 오용을 막고 품질의 보존을 위하여 다른 용기에 바꾸어 넣지 않는다.
Reference
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/drugsearch/result_form_detailinfo.asp

키워드

아동간호,   급성장염,   AGE,   case