가와사키(kawasaki disease) Case study 실습성적 A+

소개글

가와사키(kawasaki disease) Case study 실습성적 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 서론
연구의필요성
문헌고찰(가와사키 및 UTI 의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호,예후)
* 본론
대상자 사정 (예방접종력, 성장발달력 그래프, 전체 신체사정, 활력징후 내용 포함)
진단 검사 및 환자에게 적용된 약물
비판적간호사고 (3, 4번에 대한 내용을 주로 다루었음) (의미있는 주,객관적자료, 목표, 진단,치료,교육적 간호계획 및 중재와 그에 따른 평가를 적용하였음)

1. 질병과 관련된 비효율적 체온조절
2. 발열과 관련된 체액조절의 위험성
3. 예기치 못한 질병과 관련된 가족의 비효율적 대응
4. 소양증과 관련된 피부통합성장애
5. 질병과 관련된 조직관류저하(잠재적위험성)
* 결론
느낀점
* 참고문헌

본문내용

①보호자가 아이에게 설명을 하고 피부를 두드려주는 모습이 관찰되었다.
②보호자는 하루에 한 번씩 목욕을 한다고 말하였다.
③목욕을 포함하여 씻을 때 중성비누를 사용한다고 말하였다.
④목욕 후 로션을 바르는 모습이 관찰되었다.
⑤손톱을 짜르는 모습이 관찰되었다.
긁음으로 인한 이차적인 손상을 예방하기 위함이다.
피부의 습도를 일정하게 유지시켜주기 위함이다.
알칼리성 비누를 사용하면피부를 보호하는 각질이 벗겨지고 지방성분이 줄어들어 더 건조해진다.
피부의 건조함을 예방하기 위함이다
손톱이 길면 피부에 긁음으로써 상처가 생기기 쉽고, 손톱에 많은 세균이 있기 때문이다.
평가
보호자는 간지러움이 많이 나아졌다고 표현하였고, 동시에 긁은 자국이 관찰되지 않았다. (달성완료)
간호진단
예기치 못한 질병과 관련된 가족의 비효율적 대응
의미 있는
자료
주관적 자료
①“가와사키병이 뭐죠? 처음 듣는 질병인데..”
②“불치병 같은 건가요..?”
③“우리 아이 어떡하죠...”
객관적 자료
① 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도 (상, 중, 하)
부모직업 및 교육수준
부 : 생산직 최종학력 고졸
모 : 주부 최종학력 고졸
질병의 과정 및 예후
하
질병전염경로
하
약물
하
치료방법
하
예방방법
하
②
면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응
어린이는 의료진이 진료를 보러 다가오거나 주사를 놓을 때 두려워하거나 우는 모습을 보였고, 부모는 질병에 대한 사전 지식이 부족하였으며 질병에 대해 불안해하고 걱정하는 모습을 보였다.
③ 질병에 대해 간호사에게 묻는 모습이 관찰됨.
목 표
<장기목표>
보호자가 질병에 대해 이해하고 치료과정에 적극적으로 참여한다.
<단기목표>
①1일 이내에 보호자는 환아의 질병에 대해서 설명할 수 있다.
②1일 이내에 보호자는 환아의 퇴원 후 관리에 대해서 설명할 수 있다.
간호계획
수행
이론적 근거
진단적
질병에 대한 지식정도를 사정한다.
질병에 대한 지식정도를 사정하였으며, 가와사키에 대해 아는 것이 전혀 없다고 대답하였다.
질병에 대한 지식수준을 사정하여, 효과적인 교육방법 및 이해를 돋기 위함이다.
치료적
궁금한 것을 질문하도록 유도 하며 그에 따른 적절한 답변을 한다.
궁금한 점이 있는 지 질문하였고 있을 시에는 간호사나 의사에게 질문하라고 말하였다.
질병에 대한 지식습득으로 자존감을 증진시킬 수 있으며, 치료 과정에 대한 보호자의 협조를 얻기 위함이다.
교육적
①질병에 정의, 원인 및 증상에 대해서 설명한다.
①질병에 대해서 설명하였다.
가와사키병은 원인불명의 급성 전신성 혈관염으로 발병의 80%가 5세 이하의 아동에서 나타남.
증상으로는 화농이 없는 양측성 결막 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적, BCG 접종 부위 발적
비화농 경부 림프절 비대, 급성기의 손발의 경성 부종과홍조, 아급성기의 손발톱주위의 막양 낙설이 생김.
교육적
②치료 및 합병증에 대해서 설명한다.
②치료 및 검사에 대해서 설명하였다.
치료는 아스피린 및 글로불린을 투여하게 되며 아스피린은 급성기의 열과 염증증상을 조절하며, 아급성기에는 혈전 형성 예방에 쓰인다. globulin은 발열의 지속기관과 관상동맥의 동맥류 빈도를 줄이는 데 효과가 있다.
약물의 부작용으로는 출혈, 오심, 구토, 호흡곤란 등이 올수 있으며, 급성기에는 열이 많이 나니 수분섭취를 많이 할 것을 교육함.
합병증으로 심장근육과 관상동맥류가 올 수 있으며 생명에 위험을 주므로 심장초음파 검사, x-ray, 혈액검사, 소변검사 등이 필요할 수 있음을 설명
가와사키병에 대한 교육 자료 제공
질병에 대한 지식습득으로 자존감을 증진시킬 수 있으며, 치료 과정에 대한 보호자의 협조를 얻기 위함이다.
③퇴원 후 관리에 대해서 설명한다.
②퇴원 후 관리에 대하서 교육하였다.
퇴원시 심전도와 심장초음파검사를 위한 외래방문의 필요성을 설명함.
추적관찰을 통하여 동맥경화 위험인자인 흡연, 비만, 고혈압, 고지혈증 등을 예방이 필요함.
불안정은 발병 후 2개월까지 지속되는 경향이 있음.
주로 발병 2~3주 사이에 통증 없이 손과 발의 피부가 벗겨짐
관절의 염증은 특히 체중이 많이 부과되는 관절의 염증은 몇 주 동안 지속
경직증상은 전형적으로 아침과 추운 날씨, 그리고 낮잠을 잔 이후에 나타남
욕조에서 이루어지는 수동적인 정상범위 운동이 도움이 됨
감마 글로불린을 투여한 후 인체가 적절한 양의 항체를 생산할 수 없기 때문에 11개월 동안은 생백신으로 된 예방접종(MMR) 금지
아스피린 요법을 받는 동안 수두 백신의 투여 여부에 대한 결정은 담당의사와 상의
체온은 퇴원 후 며칠 동안 열이 없을 때까지 측정
심장의 허혈증상과 함께 심근경색증이 발병할 가능성에 대해서 설명
부모에게 심폐소생술 습득의 필요성을 설명
평 가
보호자는 이해하였다고 표현하였고, 더 이상 물어 볼 것이 없다고 한다. (달성완료)
치료과정을 적극적으로 참여하고 있는 모습이 관찰되었다. (달성완료)
[결론]
조카가 태어난 이후로 아이들에게 많은 관심이 생겼는데, 아동병동실습을 마치면서 많은 아이들을 보게 되었다. 가까이만 가도 보채고 힘들었다던 저번 실습생들 이야기를 듣고 걱정을 많이 했었는데, 순수한 모습이 너무 예뻐서 좋았고, 더욱 더 관심이 많이 생겨 발달특성이라던가 예방접종, 투여 및 검사 등 전반적인 아동간호학에 더 열심히 공부를 하게 된 계기가 되었다.
취업을 하게 되면 중환자실 및 신경계 관련 쪽으로 가고 싶었는데, 아동병동에 취업을 하게 되면, 아무리 스트레스를 많이 받아도 순수한 아이들을 보면 그래도 잘 견딜 수 있지 않을 까라는 긍정적인 생각을 가지게 된 계기가 되었다.
▣ 참고문헌 및 사이트
- 홍창의 소아과학 안효섭편(2014년) 제10판, 미래엔 1184p
아동간호학 각론(2015) 김영혜외 공저, 현문사 479p
진단적 검사와 간호 (2013) 김정애 외 공저, 수문사
간호과정의 이론과 적용 (2008) 성미혜 외 공저, 수문사
- 송민섭교수님 부산방송 가와사키병이란 https://www.youtube.com/watch?v=Lc4B8UB65jc
- 약물정보. 드러그 인포. http://www.druginfo.co.kr/

키워드

가와사키,   케이스,   Case,   간호학,   의학,   실습