<성인간호학>기흉 병태와 간호진단

소개글

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목차

⬢병태생리
⬢간호진단

본문내용

워 죽겠어요”
객관적 자료: -대상자는 눈을 계속 움직이며 안절부절 함.
간호진단
사고의 기억, chest tube 삽입과 관련된 불안
목 표
-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 불안감이 없다고 말로 표현한다.
-단기목표: 대상자는 12시간 내에 교육한 내용을 간호사에게 말할 수 있다.
간호계획
1.불안의 정도를 사정함.
2.chest tube 삽입전후 및 과정에 대해 자세하게 설명을 해줌.
3.환자의 말을 경청하고 감정을 표현하도록 도움.
4.환자 간호를 결정할 때 가능하면 환자를 참여시킴
5.이완요법이나 상상요법을 시행함.
간호수행
1. Back의 불안척도를 이용.
2. 흉막강 내로부터 공기나 액체를 제거하는 것이라고 설명함.
3. 배액통이 흉관이 삽입되어 있는 가슴보다 낮은 곳에 위치해야함.
4. 흉관이 몸이나 물건에 눌리지 않도록 주의함.
5. 흉관을 제거할 때 숨을 참고 있어야 하고 제거하고 처치가 끝날 때 까지 숨을 쉬면 안됨을 교육함.
6. 제거하고 난 날에는 침상안정을 함.
7. 강한 공포와 두려움을 느끼는 대상자의 옆에 함께 있음.
8. 대화하기, TV보기 등
간호평가
8/6- 대상자 교육 후 불안척도점수 29점⇒18점으로 감소함.
8/6- “간호사가 설명을 잘 해줘서 조금 괜찮아졌어요.”
8/7- 회진 후 원장님께서 관을 빼기로 결정하셔서 오후에 제거할 것이라고 설명함.
8/7- 환자에게 교육 후 흉관배액에 관한 내용을 질문하였을 때 교육한 내용을 모두 잘 이야기 하였고 흉관배액 적용 시 주의사항을 잘 지킴.
8/7- 흉관을 제거할 때 교육한 대로 잘 따라했으며 제거 후에 침상안정중임.

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