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호소하는 횟수가 감소하였고 NRS 점수도 낮아졌으며 PCA를 능동적으로 사용하였다.
<참고문헌>
유혜상외, 2008. “수술실환자간호”, 청구문화사
이영숙, 이경혜저, 2010. “여성건강간호학” 현문사
전시자 외, 2011. “성인건강간호학”, 현
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수술 전 간호사정
7. 대상자의 수술 중 간호기록지
8. 마취 후 회복상태 관찰 기록 ※회복실 도착시간/퇴실시간 : 16:12/17:12(t:1시간)
9. 간호과정
가. 가능한 간호진단 목록(수술 전)
나. 가능한 간호진단 목록(수술 중)
다
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수술환자 확인사항 권고문’을 마련하여 환자 수술 시 수술 담당의사를 비롯한 간호사, 마취의사 등이 총 6회에 걸쳐 환자 확인절차를 거치도록 권장하고 있으며, 2007년 의료기관 평가사항(Guidelines for hospital evaluation programme, 2007)이나 JCAHO(2002)
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마취기록지를 정확히 기록한다.
⑮ 수술이 끝났을 때 외과의 및 마취의와 함께 환자를 회복실이나 중환자실로 옮긴다.
수술 후 환자 상태에 대하여 해당간호단위(회복실, 중환자실)에 인계한다.
수술이 끝난 후 마취상을 정리하고 사용한 물
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수술과정 :
< 아래의 수술과정은 관찰한 것을 바탕으로 기술한다. >
1) 환자 이송
2) 환자 check
3) 혈압 check
4) 심리안정
5) 마취 시작
6) 수술 체위
7) 피부소독
8) 수술 절차 또는 수술 방법
10) 수술 후 간호
11) 간호진단
#1. 비강 내 거즈 드
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수술 전반에 관한 과정
마취환자의 회복상태 관찰 기록
항목(만점)
회복실 입실 시
회복실 퇴실 시
운동능력(2)
1
2
호흡(2)
2
2
순환(2)
2
2
의식(2)
1
2
산소화(2)
2
2
total
8
10
수술간호 기록지
나이: 67세 성별: 여자 날짜: 2010년 12월 14일
수술 전 간
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수술 후 간호
수술이 끝난 후 회복실에서 활력징후를 측정하고 SpO2도 같이 측정한다. 환자의 안위 수 준을 함께 관찰한다. 마취 후이기 때문에 물대신 거즈에 물을 적셔 입에 넣어주었다. 두 꺼운 이불을 덮어 주었다.
11) 간호진단
#1. 수술 후
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수술 전에 연습을 해야 하는 이유를 설명
정맥주사선의 삽입에 대해 설명
마취 시행과정에 대해 설명
수술부위 또는 수술면은 지워지지 않는 잉크 또는 마커로 표시한다는 것을 설명 Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 수술 전 간호진단, 결과
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수술 시작 전, 수술부위 열기 전, 수술부위 닫기 전 시행함.
-수술부위 열기 전, 수술부위 닫기 전 시행함.
이유? 수술부위 열기 전과 닫기 전 확인으로도 복강 내 거즈 여부를 확인할 수 있다.
▶ 참고 문헌
전시자 外, 「성인간호학 上」, 현문
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마취과 완전히 끝나 수술팀들이 다음 일을 진행시키면 환자에게 사용한 소모품들
을 처방냅니다
⑬ 환자의 상태에 따라 필요한 혈액을 혈액은행에 요청합니다.
# 전신마취 중 간호
① 수술이 진행중일 때 자주 순회하여 필요한 물품, 약품들
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