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환자 소개 및 임상문제
Ⅱ. 병태생리
1. 만성신부전
(1) 정의
(2) 원인
(3)증상 및 증세
(4) 진단
(5) 합병증
(6) 치료
2. 만성신부전의 식사요법
3. 대치요법
4. 혈액투석
Ⅲ. 간호력 및 현 병력
Ⅳ. 임상경과 기록
1. Profile CBC
2. 생화
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간호진단 #2: 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
1. CV Cath 삽입 중
2. 유치도뇨관 삽입 중
3. CRRT Tube 삽입 중
4. 사지에 IV Line 유지 중
5. 대상자 WBC 상승, ANC수치 감소
2월/
6일
2월
/8일
2월
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환자 1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 사정
5) 치료
(1) 비수술 요법
(2) 수술 요법
6) 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호진단에 따른 간호중재
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간호사정
(1) 간호사정
(2) 진단 검사
(3) Admission notes
(4) Order acting check
(5) 간호기록지
(6) 약물
Ⅲ. 결 론
1. 간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능
#2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성
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간호진단
부종, 소양감과 관련된 피부손상
간호목표
소양증이 완화되어 편안함을 표현한다.
피부에 긁힌 자국이 없다.
간호계획
-부종과 소양감의 부위, 정도 및 양상을 사정한다.
-부종과 소양감의 유발요인과 완화요인을 환자와 함께 확인
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환자의 운동에 대해 중요성과 방법을 알고 시행하고 있음을 관찰함
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
운동신경 손상으로 인한 활동제한 및 약물 부작용과
관련된 변비
S :
6/10~6/14일까지 변을 보지 못했다고 보호자가 말함
O :
평소 1
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간호진단
조직의 통합성 장애와 관련된 통증
배뇨장애
-부종 및 통증과 관련된
-비뇨기계 기능 부전과 관련된
공포, 불안
-유산 및 조산 가능성과 관련된
-원인, 처치 등에 대한 지식 부족과 관련된
(3) 간호중재
청결한 개인위생을 유지한다
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간호진단
식욕 부진으로 인한 영양부족
기대결과
단기목표 : 환자가 스스로 적절한 영양을 섭취하도록 한다.
장기목표 : 영양부족으로 인한 저혈당증을 예방한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 적절한 영양섭취의 필요성을 교육
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피부손상의 위험성 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 방법 및 기간
3. 문헌고찰
-정의
-병태생리
-임상증상
-진단검사
-합병증
-치료
-간호진단
-간호중재
본론
1. 간호사정
2. 진단을 위한 검사
3. 약물요법
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환자에 대한 항생제 병용요법
페치딘
Prn으로 1회 IV
마약성 진통제
프리페넴
Prn으로 500mg IV
항생제
3. 간호진단 및 계획
# 1. 흡수장애와 관련된 영양부족(구토)
구토와 관련된 체액 불균형 위험성
간호사정
주관적 사정
“구토 때문에 힘들어서
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